يمكن أن يكلفك المزيد من المال ويمنعك من أن يتم قبولك
وقد توصلت المستشفيات إلى طريقة مثيرة للجدل لكسب المال ، الأمر الذي قد يعرض المرضى للخطر على الصعيدين المالي والطبي. إنهم يستخدمون الطريقة التي اعتادت أن تكون طريقة جيدة لمساعدة المرضى الذين لم يكونوا بحاجة إلى دخول المستشفى ، ويطلق عليهم "حالة الملاحظة". إنها تكلف المرضى المال من جيوبهم ومن ضرائبهم ، ويمكن أن تؤثر على نتائجهم الطبية أيضًا.
ما هي حالة مراقبة المستشفى؟
عندما يذهب المرضى إلى غرفة الطوارئ ، يتم اتخاذ قرار حول ما إذا كان يجب قبولهم في المستشفى أم لا. يتم ببساطة إرسال بعض المرضى إلى المنزل مع نوع من العلاج الإلزامي ومتابعة الرعاية. يتم قبول الآخرين على الفور لأنهم يحتاجون بوضوح إلى إجراء جراحة أو أي شكل آخر من أشكال التقييم الطبي أو العلاج. قد يكون البعض الآخر إما خطًا حدًا ، أو قد يحتاجون إلى علاج لفترة قصيرة من الوقت - فالمرضى هم الذين قد يتم وضعهم في حالة المراقبة.
كيف يقوم المستشفى بجني الأموال من حالة المراقبة؟
إذا تم تعيين حالة رصد للمريض ، فإنه يعتبر "مريضًا خارجيًا" - بمعنى أنه لا يدخل المستشفى. يمكن أن يكون مربحًا أن يحدد المستشفى حالة المريض الخارجية دون اعترافه رسميًا. إليك الطريقة:
- بعض التأمينات ، بما في ذلك Medicare ، لا تعتبر حالة الملاحظة بمثابة قبول ، وبالتالي لا تغطي التكلفة كما لو كان المريض في المستشفى. وهذا يعني أنه يمكن تحميل المريض نقودًا مقابل زيارته. الدفعة النقدية للزيارات الخارجية هي أعلى بكثير من السداد من التأمين على إقامة المريض المقبولة ، وذلك لأن شركات التأمين تتفاوض ، بطبيعة الحال ، على أسعار أقل بكثير للمرضى الذين يدفعون مقابلهم .
- لا يقوم برنامج Medicare بتعويض المستشفيات بالكامل عن المرضى الذين تمت إعادتهم في غضون 30 يومًا من مغادرة المستشفى في السابق. وهذا يعني أنه إذا تم نقل المريض إلى المستشفى ، ثم أعيد إلى المنزل ، ثم عاد للظهور مرة أخرى في غرفة الطوارئ في غضون 30 يومًا ، فسيتم معاقبة المستشفى لإعادة القبول. من خلال وضع المريض في حالة المراقبة ، يمكنهم تجنب هذه العقوبة المحتملة.
ما هي مشاكل حالة الملاحظة بالنسبة للمرضى؟
في الحالات التي تكون فيها حالة الملاحظة هذه مشكوك فيها للمرضى ، هناك عدة أسباب يمكن أن تسبب مشكلة.
- التكاليف من الجيب هي أعلى. ينطبق هذا بشكل خاص على مرضى Medicare - إذا لم يتم إدخالهم إلى المستشفى ، حتى إذا بقوا هناك ، يمكن للمستشفى أن يدفع لهم رسومًا مقابل أشياء كثيرة لا يغطيها برنامج Medicare إذا تم استخدام تغطية الجزء B. ﯾﻘول اﻟﺣﮐم اﻷﺧﯾر (٢٠١٤) أن ﻣرﺿﯽ Medicare ﯾﺟب أن ﯾﺣﺻﻟوا ﻋﻟﯾﮭم رﺳﻣﯾﺎً ، وﯾﺑﻘون ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻟﯾﻼً واﺛﻧﯾن ﻟﻣﻧﺗﺻف اﻟﻟﯾﻟﺔ.
- يمكن المساس الرعاية الطبية. إن الإقامات في المستشفى قصيرة للغاية هذه الأيام لأن تعويضات التأمين منخفضة للغاية بمجرد أن يتجاوز المريض نقطة معينة في رعايته. وهذا يعني أن هناك بعض المرضى الذين يتم إرسالهم إلى المنزل مبكرا جدا. إذا بدأوا في المرض مرة أخرى أو وجدوا أنفسهم في ألم لا يمكن السيطرة عليه ، فسوف يحاولون العودة إلى المستشفى. ولكن إذا كان المستشفى مترددًا في قبولهم ، فقد لا يحصل هؤلاء المرضى على الرعاية التي يحتاجونها. يمكن أن يؤدي تصنيف "حالة الملاحظة" إلى تهديد الرعاية التي يحصلون عليها بسبب عدم قبولهم بالكامل في المستشفى وبالتالي لا يشكلون جزءًا كاملاً من عملية رعاية المرضى بالمستشفى.
- ﯾﺟب أن ﯾدﺧل ﻣرﺿﯽ Medicare اﻟذﯾن ﯾﺟب دﺧوﻟﮭم إﻟﯽ ﺑﯾت اﻟﺗﻣرﯾض إﻟﯽ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﺑﺎﻟﮐﺎﻣل ﻗﺑل ﻗﺑول اﻟﻣرﺿﯽ ﺑﺎﻟﻣرﺿﯽ إذا ﮐﺎﻧوا ﯾﺗوﻗﻌون أن ﯾدﻓﻊ Medicare ﻟﺑﻘﺎء إﻗﺎﻣﺔ اﻟﻣرﺿﯽ. إذا تم وضع المريض على وضعية المراقبة بدلاً من قبوله بالكامل ، فلن يكون هناك تعويض عن مسكن التمريض - يمكن أن يصل إلى مئات الآلاف أو أكثر. إذا كان على Medicare تغطية أي تكاليف تمريضية في المنزل ، فيجب أن يتم إدخال المريض رسمياً إلى المستشفى لمدة ثلاث ليالٍ على الأقل (وليس نفس قاعدة قاعدة منتصف الليل المذكورة أعلاه).
تتناول هذه المقالة مرضى الرعاية الطبية فقط ، ومع ذلك ، إذا كان يتم تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك من قبل دافع خاص ، أو دافع آخر للحكومة (Tricare، Medicaid) ، سيكون من الحكمة أن تتحقق منهم لمعرفة ما إذا كانت حالة الملاحظة الخاصة بك مغطاة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن للمستشفيات تحديد حالة المريض وتغييرها دون إبلاغ أي شخص بأنه قد تم إجراؤه. قد يخبرون المريض بأنه يدخل المستشفى ، لكن الأوراق ستعكس حالة الملاحظة. حتى لو تم قبول المريض ، يمكن للمستشفى تغيير هذا الوضع في أي وقت.
ما الذي يمكنك فعله لمنع نفسك أو الشخص المحبوب من الظهور في حالة مراقبة المستشفى؟
هذا السؤال ليس لديه اجابات سهلة. وبخلاف تجنب غرفة الطوارئ تمامًا ، ليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لحماية نفسك أو أحد أفراد أسرتك من وضعك في وضع المراقبة.
ومع ذلك ، قد تتمكن من نقل نفسك أو من تحب إلى المستشفى بدلاً من ذلك.
- كن على علم تام بأنك لا تريد أن يتم احتجازك في المستشفى في حالة الملاحظة. على الرغم من أنه قد يبدو جذابًا بشكل طفيف لأن ذلك يبدو مؤقتًا (وتعتقد أنك قد تعود إلى المنزل بشكل أسرع) ، فاعلم أنه لا توجد في الواقع حالات مقلدة لحالة الملاحظة.
- اتصل بطبيب الرعاية الصحية قبل التوجه إلى غرفة الطوارئ. سوف يقدم لك المشورة بشأن ما إذا كان لديك بدائل عن ER . علاوة على ذلك ، إذا كان عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ والبقاء في المستشفى ، فيجب أن تكون قادرًا على تجنيد طبيبك لمساعدتك على التأكد من قبولك بالكامل.
- اطلب الاطلاع على الأوراق التي توضح أنه تم قبولك. إذا كنت ترى كلمة "الملاحظة" ، اطلب التحدث إلى الشخص الذي سيعترف بك تمامًا - وكن حازمًا إذا احتجت لذلك. قد تحتاج إلى العثور على مسؤول بالمستشفى - ولا تخف من المجادلة بشأنه.
- إذا كنت تخشى التحدث ، أو إذا كنت بحاجة للدعم بأي طريقة لتغيير الحالة ، فاتصل بمناضل من أجل مساعدتك .
ﯾﺣﻣل اﻟﺗﮐرار - ﺣﺗﯽ ﻟو ﮐﻧت أﻧت أو ﻣن ﯾﺣب أﺣﺑﺎﺋك ﻟﯾس ﻣرﯾﺿًﺎ ﺑﺎﻟﻣﯾدﯾﮐﯾر ، ﻓﻘم ﺑﺎﻟﺗﺣﻘق ﻣرة أﺧرى ﻣن داﻓﻌك ﻟﻟﺗﺄﮐد ﻣن ﺗﻐطﯾﺔ إﻗﺎﻣﺔ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ أو ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻣراﻗﺑﺔ أم ﻻ.