هناك أكثر من ذلك من سلامة المرضى فقط
انظر التحديث لعام 2012 أدناه.
سواء كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فسوف تؤثر عليك السياسة التي دخلت حيز التنفيذ في عام 2008. تتعامل السياسة الجديدة مع "الأحداث التي لا تحدث أبداً" والتي تظهر أثناء الإقامة في المستشفى. بمجرد سريان السياسة ، توقف Medicare عن دفع بعض المشاكل التي نتجت عن دخول المريض إلى المستشفى.
إن الأحداث غير المدرجة في قائمة Medicare هي مشاكل مثل جراحات المواقع الخاطئة ، نقل الدم الخاطئ ، قرحة الضغط (التقرحات) ، السقوط أو الصدمة ، وإصابات المستشفيات (العدوى المكتسبة من المستشفيات) المرتبطة بالعمليات الجراحية أو القسطرة.
يتم اشتقاق الثمان من قائمة رئيسية تضم 28 حدثًا غير مسمى ، وهو ما يسمى بطبيعة الحال ، لأنه لا ينبغي أن يحدث لأي مريض.
علاوة على ذلك ، في حالة عدم حدوث أي حدث أبدًا ، ينص Medicare على أنه قد لا تتم محاسبة المريض على الرعاية الإضافية اللازمة لمعالجة الحدث الذي لم يحدث أبدًا. كل هذا يعني أنه ، نعم ، سيُطلب من المستشفى تغطية أي نفقات إضافية تنجم عن المشاكل الإضافية التي عانى منها المريض.
على الفور ، هناك عدد من الطرق التي تؤثر بها سياسة الرعاية الطبية الجديدة هذه على:
- يقول Medicare أن السبب الأول للسياسة الجديدة هو تحسين السلامة والقيمة للمرضى. ومن المؤكد أن المستشفيات سوف تحتاج إلى البدء في البحث عن ممارسات أكثر أمانًا للتأكد من أن المرضى لا يعانون من هذه المشاكل ، إذا لم يكن هناك سبب آخر سوى خفض نفقات المستشفى.
- غالبًا ما تتّبع شركات التأمين الصحي نهج الرعاية الطبية ، والعديد منها على وشك تطبيق نفس السياسة. في جميع أنحاء البلاد ، تقوم شركات التأمين هذه بإخطار المستشفيات بأنها لن تدفع تكاليف أخطاء المستشفى ، وفي كثير من الحالات ، تكون قوائم الأخطاء الخاصة بها أكثر شمولاً. وهذا يعني أن شركات التأمين الصحي ستوفر نفقات المزيد من المرض من جانب عملاء التأمين. ومع ذلك ، على الرغم من أننا نأمل في تخفيض أقساط التأمين ، فمن المحتمل جدًا أن نتوقع أن يتم نقل التكاليف المنخفضة إلى العملاء.
- يجب أن يكون هناك تأثير كبير على ميزانية ميديكير. في عام 2007 ، مثلت هذه الأحداث الثمانية وحدها وحدها 22 مليار دولار في النفقات. بصفتنا دافعي الضرائب ، يجب أن نكون سعداء لرؤية هذه الجهود ليس فقط نيابة عن سلامتنا كمرضى ولكن أيضا على محافظنا.
- هناك ما لا يقل عن 20 ولاية تفكر في نفس السياسة بالنسبة لمرضى Medicaid. وقد نفذت حوالي 12 ولاية بالفعل نوعًا من سياسة عدم الدفع مقابل الأحداث.
هل حقا كل شيء عن سلامة المرضى؟
كثير من المدافعين عن المرضى والمرضى يهتفون بصوت عال! بالتأكيد ، هذه السياسة ستجعل مرضى المستشفيات أكثر أمنا. ولماذا لا يُطلب من المستشفى الالتزام بأخطاء موظفيها ودفع تلك التكاليف بأنفسهم؟ سنوفر المال أيضًا. يالها من فكرة رائعة!
ليس بهذه السرعة . مطلوب كلمة تحذير لأنه ليس بهذه البساطة كما يبدو.
المشكلة الأولى هي هذا. لمجرد أن حدثًا أبداً بهذا الاسم ، لا يعني أنها لن تحدث أبدًا. يخبرنا المحترفون أن العديد من الإصابات في القائمة ليست قابلة للوقاية منها فعلاً ، لا سيما مشاكل مثل التقرحات أو العدوى المستندة إلى القسطرة.
علاوة على ذلك ، فإن بعض المستشفيات تكافح من أجل تغطية نفقاتها كما هي. نعم ، سوف يبذل الكثيرون جهودهم للقضاء على أكبر عدد ممكن من الأحداث غير المسبوقة ، لكن عليهم أن يستوعبوا تكلفة المشكلات التي تحدث. أولئك الذين لا يستطيعون التعامل مع المشاكل من الناحية المالية قد يخرجون من العمل. ﺳوف ﯾرﻓﻊ آﺧرون اﻷﺳﻌﺎر اﻟﺗﻲ ﯾﻣﮐن رﻓﻌﮭﺎ ، ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻟﻘروض اﻷﺧرى ﻟﻣرضھم اﻟﺗﻲ ﻻ ﯾﻐطﯾﮭﺎ Medicare ﻋﻟﯽ أي ﺣﺎل.
ويعرف المرضى الحكيمون أيضًا أن التغييرات الكبيرة في السياسة تؤدي غالبًا إلى عواقب غير مقصودة. مع كل الإيجابيات التي قد تنجم عن السياسة الجديدة ، نحن المرضى بحاجة إلى توخي الحذر من المشاكل التي قد تكلفنا المزيد من المال أو حتى نوعية حياتنا.
في ما يلي بعض المشاكل التي يجب الانتباه إليها مع استقرار سياسة الرعاية الطبية في 2008 ، ومع محاولة المستشفيات ضبطها:
- قد تتطلب المستشفيات اختبار المرضى بشكل أكثر دقة قبل الدخول لإظهار ما إذا كانوا مصابين بالعدوى أو مشاكل أخرى قبل وصولهم. تكلف اختبارات إضافية إضافية ، بالطبع ، وهي ببساطة آلية دفاع. لن يكون هناك فائدة للمريض.
- قد يتم تصريف المريض المصاب أو المصاب بسرعة كبيرة. إذا احتاجت إلى إعادة القبول مرة أخرى في وقت لاحق ، فسيكون بمقدور المستشفى ، من خلال اختبارات القبول الإضافية هذه ، إثبات أنها وصلت مع المشكلة. وهذا يعني أن الرعاية الطبية سوف ينتهي بها الأمر مقابل ذلك على أية حال ، لكن المريض سيتم نقله مرتين على الأقل ، في حين لا يزال مصابًا أو مريضًا.
- قد يُفرط المرضى في تناول المضادات الحيوية بشكل لا داعي له لمنع العدوى ، مما يؤدي إلى مزيد من المقاومة ، مما يؤدي إلى مزيد من الحوادث لاحقًا للعدوى التي لا يمكن علاجها.
- قد تتم محاسبة المرضى على "إضافات" إضافية جيبية لا يغطيها التأمين على أي حال ، والتي قد لا تكون مناسبة.
في حالة حدوث أي من هذه المشاكل لك ، فستحتاج إلى الإبلاغ عنها إلى Medicare. يبقى أن نرى ما إذا كان لدينا طريقة لحماية أنفسنا منها. مع مرور الوقت والمزيد من المعلومات حول هذه السياسة الجديدة ، سوف أحافظ على تحديث موقع تمكين المرضى هذا.
تحديث لعام 2012
مع إقرار قانون الرعاية الميسرة (إصلاح نظام الرعاية الصحية) ، يُطلب من المستشفيات الآن إجراء مسح وإبلاغ عن تجارب المرضى ورضاهم. وهذا شكل آخر من أشكال الشفافية اللازمة للحفاظ على تركيز المستشفيات على الرعاية الجيدة لمرضاهم. تعرف على المزيد حول تجربة المريض واستطلاعات الرضا ، أو تعلم كيفية ملء استبيان رضا المريض هنا .