أداة لرصد مرض التصلب العصبي المتعدد تطور المستخدمة في الغالب في الدراسات
مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS) هو نظام تصنيف يتم استخدامه بشكل متكرر لتصنيف وتوحيد حدة وتطور التصلب المتعدد (MS).
في حين أن EDSS لديه العديد من أوجه القصور وهو معقد للاستخدام والفهم ، فمن المهم أن يعرف الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد على الأقل ما هو وكيف يتم تطبيقه. سيستخدمها بعض أطباء الأعصاب لتحديد مدى تقدم مرضهم في مرض التصلب العصبي المتعدد (مثل ما إذا كانوا يصبحون أكثر إعاقة).
كما يستخدم EDSS على نطاق واسع في التجارب السريرية ، سواء لتحديد من الذي يمكنه المشاركة أو في الإبلاغ عن النتائج (مثل ما إذا كان العلاج MS فعالاً).
كيف يتم حساب نقاط EDSS
تعتمد درجة EDSS على الاختبارات العصبية وفحص الأنظمة الوظيفية (FS) ، وهي مناطق في الجهاز العصبي المركزي تتحكم في وظائف الجسم. هذه الأنظمة الوظيفية هي:
- هرمي (القدرة على المشي)
- المخيخ (التنسيق)
- جذع الدماغ (الكلام والبلع)
- الحسية (اللمس والألم)
- وظائف الأمعاء والمثانة
- بصري
- عقلي
- غيرها (بما في ذلك أي نتائج عصبية أخرى بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد)
بعد فحص هذه الأنظمة ، يقوم طبيب الأعصاب بتسجيل المريض بناءً على النتائج التي توصل إليها. تتراوح درجة EDSS من 0.0 إلى 10.0.
0.0: فحص عصبي طبيعي.
1.0: لا يوجد إعاقة ، ولكن توجد علامات صغيرة في نظام وظيفي واحد (FS).
1.5: لا يوجد إعاقة ، ولكن توجد إشارات ضئيلة في أكثر من FS واحدة.
2.0: يوجد حد أدنى للإعاقة في أحد الخدم.
2.5: هناك إعاقة خفيفة في حالة واحدة أو أقل إعاقة في اثنين من FS.
3،0: هناك إعاقة متوسطة في واحدة من حالات العجز أو ضعف في ثلاث أو أربع حالات. ومع ذلك ، فإن الشخص لا يزال متنقلًا بشكل كامل.
3-5: يكون الشخص متجهاً كاملاً ، ولكنه يعاني من إعاقة متوسطة في إحدى حالات الخدمة الثابتة والإعاقة الخفيفة في واحدة أو اثنتين من حالات الخدمة الثابتة أو الإعاقة المعتدلة في اثنين من الخدمة الثابتة ؛ أو إعاقة خفيفة في خمسة FS.
4.0: الشخص متفرغ بشكل كامل بدون مساعدة ، ويستمر طوال اليوم (12 ساعة) على الرغم من الإعاقة الشديدة نسبيًا. هو أو هي قادرة على المشي 500 متر دون مساعدة أو راحة.
4،5: الشخص هو تماما الإسعافية دون مساعدة ، وهو ما يصل معظمها في اليوم. هو أو هي قادرة على العمل ليوم كامل ، ولكن قد يكون لها بعض القيود على النشاط الكامل أو تتطلب الحد الأدنى من المساعدة. يعتبر هذا العجز الشديد نسبيا. قادرة على المشي 300 متر دون مساعدات.
5.0: يستطيع الشخص المشي لمسافة 200 متر دون مساعدة أو راحة. تضعف الإعاقة الأنشطة اليومية الكاملة ، مثل العمل ليوم كامل بدون شروط خاصة.
5.5: يستطيع الشخص المشي لمسافة 100 متر دون مساعدة أو راحة. الإعاقة تحول دون الأنشطة اليومية الكاملة.
6.0: يحتاج الشخص إلى مساعدة مستمرة متقطعة أو أحادية الجانب (قصب أو عكاز أو دعامة) للسير لمسافة 100 متر مع أو بدون راحة.
6.5: يحتاج الشخص إلى دعم ثنائي ثابت (قصب أو عكاز أو مشدات) على المشي لمسافة 20 متراً دون استراحة.
7.0: الشخص غير قادر على المشي لمسافة تتجاوز خمسة أمتار حتى مع المعونة ، وهو مقيد أساسًا بكرسي متحرك. ومع ذلك ، هو أو هي عجلات النفس والتحويلات وحدها وينشط في كرسي متحرك حوالي 12 ساعة في اليوم.
7.5: الشخص غير قادر على اتخاذ أكثر من بضع خطوات ويقتصر على كرسي متحرك ، وقد يحتاج إلى مساعدة لنقله. هو أو هي العجلات النفس ، ولكن قد تتطلب كرسي بمحرك لأنشطة يوم كامل.
8.0: يقتصر الشخص أساسا على السرير ، أو كرسي أو كرسي متحرك ، ولكن قد يكون خارج السرير في كثير من النهار. هو أو هي تحتفظ بوظائف الرعاية الذاتية ولديها استخدام فعال للأسلحة بشكل عام.
8.5: يقتصر الشخص أساسا على النوم في كثير من النهار ، ولكن لديه بعض الاستخدام الفعال للأسلحة ويحتفظ ببعض وظائف الرعاية الذاتية.
9.0: يقتصر الشخص على الفراش ، ولكنه لا يزال قادراً على التواصل وتناول الطعام.
9.5: الشخص عاجز تمامًا وطريح الفراش وغير قادر على التواصل بفعالية أو تناول الطعام والابتلاع.
10.0: الوفاة بسبب MS.
مساوئ استخدام EDSS لـ MS
لاحظ الباحثون والخبراء عيوب EDSS التالية لتمييز مرضى مرض التصلب العصبي المتعدد وتطور مرضهم:
- يضع EDSS الكثير من التركيز على القدرة على المشي.
- انها حساسة للضعف الادراكي في مرض التصلب العصبي المتعدد (مثل معظم المقاييس على أساس الامتحان العصبي القياسي).
- يعد حساب درجات EDSS أمرًا معقدًا ، نظرًا لأن القواعد المتعلقة بكيفية تقييم النتائج على الاختبار العصبي وترجمتها إلى درجات في حالة النظام الوظيفي غامضة ومعقدة.
- وبسبب الطريقة التي يتم بها تصميم المقياس (انظر النقاط السابقة) ، فإن EDSS ليس حساسًا للعديد من التغيرات السريرية التي يعاني منها الشخص المصاب بالتصلب المتعدد. وبعبارة أخرى ، يبدو أن الناس "يقفزون" من جزء واحد من المقياس إلى آخر ، بدلاً من إظهار انحدار سلس.
من حيث التفسير ، لا يتساوى فارق نقطة واحدة في النتيجة ، اعتمادًا على مكان القياس الذي تقوم بفحصه. على سبيل المثال ، يعتبر الانتقال من النتيجة من 8.0 إلى 9.0 صفقة كبيرة ، حيث يعني أن الشخص ينتقل أساسًا من وظيفته الذاتية إلى الفراش. من ناحية أخرى ، فإن الانتقال من 1.0 إلى 2.0 يعني أن الشخص ينتقل من دون إعاقة إلى أقل حد من الإعاقة. عموما ، يمكن لهذا التحذير إجراء تغيير في النتيجة يصعب تفسيره في الدراسات العلمية.
متى يفيد EDSS؟
من الممكن التحرك ذهابًا وإيابًا على المقياس. على سبيل المثال ، قد يكون لمريض يعمل بشكل كامل مع أعراض حسية درجة EDSS 1.0 معظم الوقت. يمكن أن يؤدي الانتكاس الذي يتضمن إلتهاب العصب البصري إلى بلوغ درجة حرارة أعلى إلى 3.0 ، حتى يتم علاجهم أو تحول الأعراض من تلقاء أنفسهم. ثم ينتقلون إلى الأسفل إلى 1.0 (أو 1.5 إذا كان هناك بعض الأعراض العالقة).
في حين أن معظم أطباء الأعصاب لا يستخدمون علامات EDDS بشكل رسمي لمراقبة المرضى ، إلا أن البعض يستخدمونها لتحديد متى يجب اتخاذ إجراء مثل ما إذا كان علاج Solu-Medrol أو العلاج الطبيعي له ما يبرره.
كلمة من
في حين أن تعلم كل التفاصيل والفروق الدقيقة في EDSS لا يرجح أن تكون وقتك ، فمن الجيد أن تتعرف الآن على ما هو EDSS عندما تقرأه في دراسة MS ، أو إذا سمعت طبيب الأعصاب يقول ذلك. كما قد يوفر الراحة لبعضكم ، مع العلم أن هناك طريقة قياسية لتصنيف العجز في مرض التصلب العصبي المتعدد.
مصادر:
Meyer-Moock S.، Feng YS.، Maeurer M.، Dippel FW.، & Kohlmann T. Systematic literature review and validity assessment of the Expanded Disability Status Scale (EDSS) and the Multiple Sclerosis Functional Composite in patients with multiple sclerosis. BMC Neurol . 2014 25 مارس ؛ 14: 58.
جمعية MS الوطنية. درجات النظم الوظيفية (FSS) و مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS).