يمكن أن يسبب بريدنيزون إعتام عدسة العين؟

الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزون أو المنشطات الأخرى قد يؤدي إلى إعتام عدسة العين

أدوية الستيرويد ، بما في ذلك بريدنيزون ، غالبا ما تستخدم لعلاج مرض التهاب الأمعاء (IBD) . واحد من الآثار الجانبية prednisone التي يمكن أن تحدث مع الجرعات العالية أو الاستخدام لفترة طويلة هو تطوير إعتام عدسة العين.

يعتقد عادة إعتام عدسة العين كشرط لكبار السن. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المنشطات إعتام عدسة العين في النمو في الأشخاص الأصغر سنا. على عكس بعض الآثار الجانبية ، مثل "توسع الوجه" ، وزيادة الشهية ، ونمو الشعر ، وحب الشباب ، فإن الساد لن يهدأ بعد اكتمال مسار العلاج بالستيرويد.

ومع ذلك ، إذا تم تقليل جرعة الستيرويد أو توقفها ، فقد لا يزداد حجم المياه البيضاء الموجودة.

لحسن الحظ يمكن علاج إعتام عدسة العين. ليس كل من يحتاج إلى ستيرويدات سيطور إعتام عدسة العين. هذا التأثير الضار للستيرويدات معروف جيداً ، وعلى أي شخص يتناول هذه العقاقير أن يستشير طبيب العيون على أساس منتظم.

نظرة عامة

في عموم سكان الولايات المتحدة ، يقدر أن 31٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا ، و 53٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يعانون من إعتام عدسة العين واحد على الأقل. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الخلقي في الأطفال حديثي الولادة (بمعدل 10،000 في السنة) ، ولكن عادة ما تكون نتيجة للعدوى ، أو تعاطي المخدرات أو الكحول أثناء فترة الحمل.

بعد مرور الضوء من خلال تلميذ العين ، يمر من خلال العدسة ، التي تتكون في المقام الأول من الماء والبروتينات. تعمل العدسة بشكل كبير مثل الكاميرا ، وتركز الضوء على شبكية العين.

يمكن أن تغير عدسة عينك الشكل للتركيز على الأشياء القريبة أو البعيدة. خلال عملية الشيخوخة الطبيعية ، قد تتكتل بعض البروتينات الموجودة في العدسة معًا ، مما يتسبب في منطقة من العتامة - وهي الكاتاراكت. ستصبح المنطقة أكبر وأكثر تعتيمًا بمرور الوقت ، مما يفسد العدسة ويجعل من الصعب رؤيتها.

أنواع

هناك ثلاثة أنواع من إعتام عدسة العين : النووية ، القشرية ، والخلفية تحت المحفظة. Prednisone ، سواء عن طريق الفم أو في قطرات العين ، قد يسبب الساد الخلفي تحت المحفظة.

• النووية: هذا النوع من إعتام عدسة العين يتطور ببطء ، وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن ، ويعطي العين مسحة صفراء.
• القشرية: هذا النوع من إعتام عدسة العين هو شائع في مرضى السكري. أشكال الساد البيضاء القشرية في قشرة العدسة ، وتمتد في النهاية إلى الخارج مثل المتحدث على العجلة.
• Subcapsular Previor: هذا النوع من إعتام عدسة العين قد يحدث بسبب الجرعات العالية أو الاستخدام المطول للبريدنيزون ، طول النظر المتطرف ، والتهاب الشبكية الصباغي. يتشكل هذا النوع من إعتام عدسة العين في الجزء الخلفي من العدسة ، وتميل الأعراض إلى التطور بسرعة نسبية (في الشهور ، بدلاً من السنوات). عندما يمر الضوء عبر الجزء الخلفي من العدسة باستخدام عدسة المياه البيضاء ، فهو مبعثر بدلاً من التركيز عليه. قد يعاني الشخص المصاب بساد ماء خلفي خلفي خلفي من مشكلة في رؤية الأشياء القريبة.

الأعراض

تشمل أعراض إعتام عدسة العين ما يلي:

• رؤية ضبابية
• الألوان (خاصةً الأزرق) تظهر باهتة
• صعوبة في الرؤية في غرف مضاءة أو مضاءة بشكل خافت
• رؤية مزدوجة
• فيلم على الرؤية (مماثل للنظر من خلال الزجاج الأمامي القذرة)
• تغييرات وصفة طبية متكررة

• زيادة قصر النظر
• رؤية الهالات حول الاضواء
• انخفاض الرؤية الليلية

عوامل الخطر

استخدام بريدنيزون ، تدار بجرعات عالية أو لفترة طويلة من الزمن ، هو عامل خطر للإعتام عدسة العين. ومع ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى ، بما في ذلك العمر ، جراحة العين السابقة أو الصدمة ، الحالات المزمنة ، وبعض الأدوية.

الظروف المزمنة التي تنطوي على خطر إعتام عدسة العين:

• داء السكري
• متلازمة داون
• الجالاكتوز في الدم
• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي
• ضمور العضلات
• الضمور العضلي
• التهاب الشبكية الصباغي
• التهاب القزحية
• مرض ويلسون

تشمل الأدوية التي قد تزيد من خطر إعتام عدسة العين ما يلي:

• أميودارون (مضاد اضطراب النظم)

• كلوربرومازين (مسكن)
• لوفاستاتين (المخدرات خفض الكولسترول)
• الفينيتوين (antiseizure)

لا يوجد دواء معروف لمنع إعتام عدسة العين. ومع ذلك ، يعتقد أن اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من مضادات الأكسدة (بيتا كاروتين وفيتامين C وفيتامين E) قد يساعد على منع إعتام عدسة العين ، بالإضافة إلى حالات صحية أخرى. الأشعة فوق البنفسجية عامل خطر معروف. ارتداء النظارات الشمسية أو قبعة مع حافة للحد من التعرض. صدمة العين هي أيضا عامل خطر. ارتداء النظارات الواقية عند الانخراط في الأنشطة التي يمكن فيها إصابة العين.

العلاجات

في المراحل المبكرة من إعتام عدسة العين ، يمكن تحسين البصر من خلال استخدام النظارات ، والإضاءة المناسبة ، وعدسة مكبرة للقراءة أو غير ذلك من الأعمال القريبة. ومع ذلك ، إذا تقدم الساد إلى نقطة تصبح فيها الأنشطة اليومية صعبة ، فقد تكون الجراحة ضرورية. ولحسن الحظ ، فإن جراحة إزالة المياه البيضاء شائعة وآمنة ، حيث يبلغ معظم المرضى عن تحسن البصر ونوعية الحياة بعد ذلك.

هناك نوعان مختلفان من جراحة إزالة المياه البيضاء: استحلاب العدسة واستبدالها . في جراحة استحلاب العدسة ، يتم إدخال مسبار صغير ينبعث موجات الموجات فوق الصوتية في العين من خلال شق. تتسبب الموجات فوق الصوتية في إقتحام المياه البيضاء إلى أجزاء ، ثم يتم شفطها بعيداً عن العين.

في جراحة الساد الزرقاء ، يتم إزالة العدسة مع العين من العين واستبدالها بعدسة اصطناعية داخل العين. تبدو العدسة المصطنعة وكأنها طبيعية ، رغم أنها لا تستطيع تغيير شكلها كعدسة طبيعية. يحتاج الأشخاص الذين لديهم عدسة داخل العين إلى نظارات للقراءة أو العمل عن قرب.

^مصادر:

^{Jobling AI، Augusteyn RC. "ما الذي يسبب إعتام عدسة العين الستيرويد؟ مراجعة للإعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية التي يسببها الستيرويد." Clin Exp Optom Mar 2002. 2؛ 61-75.}

^{Li J، Tripathi RC، Tripathi BJ. "اضطرابات العين التي يسببها الدواء." سلامة الأدوية 2008 2 ؛ 127-141.}

^{Prouix AA. "هل تسبب الستيرويدات في إعتام عدسة العين؟ Parkhurst Exchange أكتوبر 2009.}

^{Ryskulova A، Turczyn K، Makuc D، Janiszewski R. "Self-Reported Age-related Diseases and Visual Impairment in the United States: Results of the National Health Interview Survey Am J Public Health 2008 March؛ 98: 454–461.}