إن ارتفاع ضغط الدم الرئوي - وهو ضغط الدم المزمن داخل الشريان الرئوي - هو حالة خطيرة لها أسباب كثيرة. للأطباء ، فهم سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي للشخص هو الخطوة الأولى الحاسمة في اتخاذ قرار بشأن العلاج الأمثل.
تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي
بما أن أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي متنوعة ، فإنها تساعد على تصنيفها إلى فئات منفصلة.
في محاولة لتوحيد تصنيف فرط ضغط الدم الرئوي - حتى عندما يناقش الأطباء والباحثون مختلف الأسباب ، سيحدثون نفس اللغة - نشرت منظمة الصحة العالمية نظام تصنيف جديدًا أصبح بسرعة المعيار.
قبل هذا النظام الجديد للتصنيف ، كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي ينقسم عادة إلى فئتين رئيسيتين فقط: الأولى أو مجهول السبب (حيث لا يمكن تحديد السبب الكامن) ، والثانوي (الذي تم العثور على سبب كامن فيه). ومع ذلك ، فقد تم تحديد أنواع كثيرة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي أن هذا النظام البسيط للتصنيف أصبح غير كافٍ.
تصنيف منظمة الصحة العالمية لارتفاع ضغط الدم الرئوي
يحاول نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية الجديد أن يكون أكثر تحديدًا حول آلية فرط ضغط الدم الرئوي ، والاستجابة المتوقعة للعلاج. إنه نظام تصنيف مفيد للخبراء في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ولكن بالنسبة للمرضى وبالنسبة لبعض الأطباء ، قد يبدو الأمر مربكًا بعض الشيء.
هذا صحيح بشكل خاص لأن نظام التصنيف الجديد هذا غير منظم بشكل صارم وفقا لآلية السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ولكن بالأحرى يبدو عشوائيا إلى حد ما.
يقسم نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية فرط ضغط الدم الرئوي إلى خمس فئات:
- المجموعة 1: تشمل هذه المجموعة الاضطرابات التي يرتبط بها ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع تشوهات في فروع صغيرة من الشريان الرئوي ، والشرايين. توجد عدة أنواع من ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المجموعة 1 ، بما في ذلك فرط ضغط الدم الرئوي مجهول السبب ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب عدة أنواع من العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، واضطرابات النسيج الضام مثل تصلب الجلد ، والسموم مثل الفينفلورامين والأمفيتامين والكوكايين. وبعض أنواع أمراض القلب الخلقية.
- المجموعة 2: تشمل هذه المجموعة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن أمراض القلب اليسرى مثل اعتلال عضلة القلب والضعف الانبساطي والتضيق التاجي والقلس التاجي وتضيق الأبهر وقلس الأبهر .
- المجموعة 3: تشمل هذه المجموعة ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب مشاكل في الرئة ، مثل مرض الرئة الانسدادي المزمن.
- المجموعة 4: تشمل هذه المجموعة ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب الصمة الرئوية (الجلطات الدموية التي تنتقل إلى الرئتين) أو التجلط الرئوي (الجلطات الدموية التي تتكون في الرئتين).
- المجموعة 5: تشمل هذه المجموعة فرط ضغط الدم الرئوي لأسباب أخرى متنوعة ، لا تتناسب مع الفئات الأربع الأخرى.
ملخص
تصنيف منظمة الصحة العالمية لارتفاع ضغط الدم الرئوي مفيد للمتخصصين الذين يتعاملون بشكل متكرر مع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لكنه نظام تصنيف معقد مع تماسك مفاهيمي قليل (لذا يجب حفظه بدلاً من "بروزه"). إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فلا داعي للقلق بشأن نظام التصنيف. الشيء المهم بالنسبة لك ليس كيف يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ولكن ، بالأحرى ، أن طبيبك يقوم بكل ما هو ضروري لمعرفة السبب المحدد لحالتك بحيث يمكن تكييف العلاج الخاص بك بشكل مناسب.
> المصادر:
> Simonneau G، Gatzoulis MA، Adatia I، et al. تحديث السريرية المحدثة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. J Am Coll Cardiol 2013؛ 62: D34.