كيف يؤثر الإسكيمية على أجزاء مختلفة من الجسم

الإسكيمية هي حالة يكون فيها تدفق الدم غير كاف إلى أحد أعضاء الجسم ، وغالباً ما يحدث بسبب لويحات تصلب الشرايين في الشريان الذي يزود هذا العضو. ويشار إلى الجهاز الخاضع للإصابة بنقص التروية بأنه إقفاري .

لأن العضو الإقفاري لا يتلقى كل الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجها ، فإن الإسكيمية عادة ما تتسبب في تعطل الجهاز المصاب ، وكثيراً ما ينتج عنه أعراض.

إذا أصبح نقص التروية حادا بما فيه الكفاية أو استمر لفترة كافية ، قد تبدأ خلايا العضو المصاب بالموت. وتسمى وفاة كل أو جزء من الجهاز الإقفاري احتشاء .

تشمل الأمثلة الشائعة لنقص التروية ما يلي:

نقص تروية القلب

يحدث نقص التروية القلبية في أغلب الأحيان من لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، الشرايين التي تزود عضلة القلب. ومع ذلك ، قد ينتج نقص تروية القلب أيضًا عن حالات أخرى مثل تشنج الشريان التاجي ، أو متلازمة القلب X ، أو التشوهات الخلقية في الشرايين التاجية .

"الذبحة الصدرية النموذجية" هي أعراض انزعاج الصدر (أو الجزء العلوي من الجسم) الناجم عن نقص تروية القلب المترسب عن طريق التمرين أو الإجهاد. عادة ما تختفي الأعراض مع الراحة أو الاسترخاء.

عادةً ما تحدث الذبحة "غير النمطية" ، أو الذبحة الصدرية غير المستقرة ، دون أي علاقة بالتمرين أو الإجهاد ، وغالبًا ما تكون سمة من سمات متلازمة الشريان التاجي الحاد - وهي حالة طبية طارئة.

الدماغ الإسكيمية

أنسجة الدماغ نشطة الأيض للغاية ، ولكي يعمل الدماغ بشكل صحيح ، يتلقى 20 ٪ من الدم الذي يضخه القلب. علاوة على ذلك ، على عكس العديد من الأعضاء الأخرى ، لا يمتلك الدماغ مخازن طاقة خاصة به ، ويعتمد بشكل كامل على تدفق الدم المستمر للقيام بعمله. وبالتالي ، يصبح نسيج الدماغ سريعا إقفارا إذا انقطع تدفق الدم ، وما لم يتم استعادة تدفق الدم بسرعة ، فإن الموت الدماغي يحدث بسرعة.

يسمى موت أنسجة الدماغ بسكتة دماغية .

في بعض الأحيان ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ لفترة كافية لإنتاج أعراض نقص تروية الدماغ ، ولكن ليس لفترة كافية لإنتاج السكتة الدماغية الفعلية. تسمى هذه الحالة "نوبة إقفارية عابرة" (TIA) . يمكن أن تكرر TIA أي من أنواع كثيرة من أعراض السكتة الدماغية - إلا أن الأعراض تتحسن في غضون بضع ساعات. تعتبر TIAs مهمة ليس فقط لأنها مثيرة للقلق في حد ذاتها ، ولكن أيضا لأنها غالبا ما يتبعها ضربة كاملة. وبالتالي ، فإن TIAs تتطلب دائما عناية طبية فورية.

الإسكيمية المعوية

يحدث نقص التروية المعوية (وتسمى أيضا نقص التروية المساريقي) مع المرض في الأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء المعوية.

نقص التروية المعوي المزمن ، الذي ينتج عادة عن طريق تصلب الشرايين المعوية ، يسبب عادة أعراض متكررة بعد الوجبة ، عندما تحاول الأمعاء أداء عملها الهضمي في مواجهة نقص في إمدادات الدم. نقص التروية المعوي غالبا ما يسبب آلام في البطن (يشار إليها باسم الذبحة الصدرية المعوية) بعد وجبة الطعام ، وخاصة وجبة دهنية. الذبحة الصدرية المعوية هي ألم مموج وضيق بالقرب من حفرة المعدة ، على الرغم من أنها يمكن أن تشع إلى الخلف.

وتستمر الذبحة المعوية عادة لمدة ساعتين تقريبًا ، ولكنها تعود بعد تناول وجبة أخرى.

قد يحدث نقص التروية المعوي الحاد عند الانسداد (التجلط الدموي) في الشرايين المعوية. هذه الجلطات الدموية الأكثر شيوعًا في القلب ، كنتيجة للرجفان الأذيني. إذا كان الانسداد حادا بما فيه الكفاية ، يمكن أن يحدث احتشاء معوي (موت جزء من الأمعاء). احتشاء الأمعاء هو حالة طبية طارئة.

الطرف الإسكيمية

يمكن أن يحدث نقص التروية في الأطراف مع مرض الشريان المحيطي (PAD) ، وهو شكل من أشكال تصلب الشرايين التي تؤثر على الشرايين التي تزود الأذرع أو الساقين (عادةً ما تكون الساقين).

المتلازمة الأكثر شيوعًا مع نقص التروية في الأطراف هي العرج المتقطع ، وهو نوع من ألم التشنج ، عادة ما يؤثر على رجل واحد ، والذي يحدث بشكل تكراري بعد كمية ثابتة من المشي. غالبًا ما تتم معالجة PAD من خلال رأب الوعاء والدعامات ، على الرغم من أن جراحة الممر الجانبي مطلوبة أيضًا.

مصادر

Wilson DB، Mostafavi K، Craven TE، et al. بالطبع السريرية لتضيق الشريان المساريقي في الأمريكيين المسنين. Arch Intern Med 2006؛ 166: 2095.

Rooke TW، Hirsch AT، Misra S، et al. إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية (تجميع التوصيات التوجيهية لعام 2005 و 2011 ACCF / AHA): تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. J Am Coll Cardiol 2013؛ 61: 1555.

Easton JD، Saver JL، Albers GW، et al. تعريف وتقييم النوبة الإقفارية العابرة: بيان علمي لمتخصصي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / مجلس السكتة الدماغية الأمريكية للسكتة الدماغية ؛ مجلس جراحة القلب والأوعية الدموية والتخدير. مجلس الاشعة القلبية الوعائية والتدخل. مجلس التمريض القلب والأوعية الدموية. والمجلس متعدد التخصصات حول أمراض الأوعية الدموية الطرفية. تؤكد الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب على قيمة هذا البيان كأداة تعليمية لأطباء الأعصاب. السكتة الدماغية 2009؛ 40: 2276.

Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS التوجيهي لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المستقر: تقرير من فرقة العمل الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية عن إرشادات الممارسة ، والأمريكي كلية الأطباء ، الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، جمعية الممرضات القلبية الوعائية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية ، وجمعية جراحي الصدر. تداول عام 2012 ؛ 126: e354.