خضع علاج السكتة الدماغية لعدد من التطورات الهامة ، وأهمها استخدام دواء يسمى المنشط البلازمينوجين (TPA) .
كيف يعمل TPA
في عام 1990 ، بدأ الأطباء باستخدام tPA ، أرق الدم قوية ، لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية . أكثر من 80 ٪ من جميع السكتات الدماغية هي إقفارية ، مما يعني أنها ناجمة عن جلطات دموية تقاوم تدفق الدم في منطقة من الدماغ.
العلاج باستخدام الـ tPA يمنع الجلطات الدموية المسببة للسكتة. وهذا أمر عاجل بشكل خاص خلال السكتة الدماغية لأن نقص التروية ، وهو نقص في إمدادات الدم ، يتسبب بسرعة في سلسلة من التفاعلات الكيميائية السامة التي تؤدي إلى تلف في الدماغ . والعلاج الفعال للـ tPA يمكن أن يسمح بتدفق الدم إلى المنطقة المصابة من الدماغ ، بهدف منع تلف دائم في الدماغ ينتج عن نقص التروية.
عندما يمكنك الحصول على علاج tPA
أثبتت فعالية العقاقير المضادة للصرع في علاج السكتة الدماغية من خلال العديد من التجارب السريرية الكبيرة التي تظهر فرصة أكبر للتعافي بين الناجين من السكتة الدماغية الذين تم علاجهم بالـ TPA عند المقارنة مع أولئك الذين لم يتم علاجهم بالـ tPA.
أظهرت هذه التجارب أيضًا أنه إذا أعطيت tPA في وقت لاحق من ثلاث ساعات بعد أن يبدأ الشخص في تجربة أعراض السكتة ، يمكن أن يسبب العلاج نزيفًا خطيرًا في الدماغ ، مما يسبب سكتة دماغية نزفية.
لذلك ، في حين أن الـ tPA هو علاج منقذ للحياة في بعض الحالات ، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، مما يجعل السكتة الدماغية أسوأ مما كانت عليه بدون tPA. وبالتالي ، يعتبر فقط آمنة لتلقي العلاج مع TPA في غضون 3 ساعات من بداية أعراض السكتة الدماغية.
تركز الأبحاث الحديثة على إمكانية توسيع النافذة التي تبلغ مدتها 3 ساعات من خلال تحديد معايير معينة قد تجعل الأمر آمناً بالنسبة لشخص يعاني من سكتة دماغية لاستقبال الـ tPA حتى بعد فترة 3 ساعات.
لا يمكن لكل شخص مع السكتة الدماغية الحصول على tPA- حتى في نافذة 3 ساعات
من المهم أيضًا معرفة أنه حتى لو وصلت إلى غرفة الطوارئ في غضون 3 ساعات من بداية السكتة ، قد لا تتلقى العلاج باستخدام tPA. هناك مجموعة متنوعة من الحالات والحالات التي تجعلها غير آمنة لتلقي العلاج بالـ tPA ، بما في ذلك الإصابة بسكتة دماغية نزفية أو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو اضطراب في الدم .
لماذا قد تفوتك نافذة الثلاث ساعات
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم إغفال نافذة الـ 3 ساعات لأنه قد يصعب على الأشخاص الوصول إلى المستشفى في غضون 3 ساعات من بداية السكتة. هناك مجموعة متنوعة من الأسباب لتأخير العلاج في حالات الطوارئ.
- عدم التعرف على السكتة الدماغية: إذا لم يتعرف الشخص أو من حوله على أعراض السكتة الدماغية ، فقد لا يطلبون المساعدة.
- فقدان الوعي: إذا كانت أعراض السكتة الدماغية شديدة لدرجة أنها تجعل من المستحيل طلب المساعدة ، فقد يستغرق الأمر أكثر من 3 ساعات للحصول على الرعاية الطبية لسكتة دماغية.
- انتظار رأي أحد الأصدقاء / أفراد العائلة: في كثير من الأحيان ، ينتظر الأشخاص الذين يعانون من سكتة دماغية صديقًا أو أحد أفراد العائلة لمساعدتهم في تقرير ما إذا كانت المشكلة خطيرة بما يكفي لتبرير العناية الطبية.
- تريد من صديق / فرد من العائلة أن يرافق المستشفى: يرغب العديد من المصابين بسكتة دماغية بأحد أحبائهم لنقلهم إلى المستشفى ، بدلاً من الاتصال بالرقم 911 للحصول على مساعدة فورية.
وبسبب هذه العوامل وغيرها ، فإن نسبة ضئيلة فقط من الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية يصلون إلى المستشفى في الوقت المناسب لتلقي العلاج بالـ tPA.
علاج أسرع للسكتة الدماغية
وتسمى طريقة جديدة للوصول إلى المستشفى في وقت أقرب لعلاج TPA وحدة Stroke Mobile . بدأت في ألمانيا ، اعتمدت "وحدات السكتة الدماغية المتنقلة" في عدد قليل من المدن في جميع أنحاء العالم كوسيلة للحصول على الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية تقييم بينما هم لا يزالون في طريقهم إلى المستشفى. قد تساعد هذه العملية في نهاية المطاف المزيد من الأشخاص في تلقي TPA خلال فترة 3 ساعات.
كلمة من
ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا للتأخر في الحصول على tPA هو نقص الوعي بعلامات وأعراض السكتة الدماغية .
معظم الناس ينتظرون ما يصل إلى يوم واحد بعد بدء أعراض جلطاتهم قبل التماس العناية الطبية - لأنهم ببساطة لا يدركون أن أعراضهم هي أعراض السكتة الدماغية.
يمكنك معرفة كيفية التعرف على أعراض السكتة الدماغية بحيث يمكنك أن تكون جاهزًا إذا واجهت شخصياً سكتة دماغية ، أو إذا كنت في مكان قريب في الوقت الذي يتعرض فيه شخص آخر لجلطة دماغية.
> المزيد من القراءة:
> استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية بعد 12 ساعة من بداية السكتة الدماغية: تجربة شبكة السكتة الدماغية للتدخل المتأخر ، Motyer R ، Thornton J ، Power S ، Brennan P ، أوهير A ، Looby S ، Williams DJ ، Moynihan B ، Murphy S ، J Neurointerv Surg . 2018 19 فبراير. pii: neurintsurg-2017-013575. دوى: 10.1136 / neurintsurg-2017-013575. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]