إذا كان لديك ألم في الركبة بسبب هشاشة العظام (OA) ، قد تستفيد من العلاج الطبيعي لتقليل الألم ، وتحسين نطاق حركة الركبة وقوتك ، وتحسين وظيفتك بشكل عام. ولكن ماذا لو لم تكن الإجراءات المتحفظة مثل PT والتمارين الرياضية كافية لمساعدتك في العودة إلى وظيفتك الكاملة؟
إذا استمرت مع ألم الركبة وانخفضت الوظيفة ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية استبدال الركبة بالكامل للمساعدة في استعادة وظيفة الركبة.
في بعض الأحيان يكون جزء واحد من ركبتك قد تضرر من هشاشة العظام ، واستبدال المفصل بأكمله ليس ضروريًا. إذا كان هذا هو الحال ، قد يختار الجراح إجراء عملية استبدال جزئي للركبة .
يتم إجراء جراحة استبدال الركبة الجزئية ، والمعروفة أيضًا باستبدال الركبة أو استبدال الركبة أحادي القطب ، عادةً عندما يتضرر جانب واحد فقط من مفصل الركبة الخاص بك عن طريق الزراعة العضوية.
تشريح مفصل الركبة
مفصل الركبة هو مفصل مفصل يتكون من عظم الفخذ الخاص بك مع عظمة الساق. إن الرضفة ، أو الرضفة ، عبارة عن عظمة صغيرة تنزلق وتنزلق أيضًا داخل مفصل الركبة. إذا كان لديك OA ، في بعض الأحيان يكون الجزء الداخلي والجزء الخارجي ، جنبا إلى جنب مع الجانب السفلي من الرضفة الخاصة بك ، معطوبة.
من حين لآخر ، يتضرر جزء واحد فقط من ركبتك بواسطة OA. عادة ، الجزء الإنسي ، أو الداخلي ، من ركبتك يُظهر البلى على طول الغضروف الذي يربط المفصل.
عندما يكون هذا هو الحال ، يجب استبدال الجزء التالف فقط من المفصل ، ويمكن إجراء استبدال جزئي للركبة بدلاً من استبدال الركبة بالكامل.
أنواع العلاج الطبيعي
في المستشفى : في اليوم الأول بعد الجراحة ، سيزورك طبيب مختص في العناية الحادة في المستشفى لإجراء تقييم أولي.
هو أو هي ستقوم بقياس مدى حركة الحركة وقوتك وتقييم مدى قدرتك الوظيفية على الحركة . قد يقوم PT الخاص بك أيضًا بقياس كمية التورم حول ركبتك وتقييم الشق الجراحي الخاص بك للبحث عن علامات العدوى.
بعد الجراحة ، قد يقوم الطبيب باستخدام آلة الحركة المستمرة (CPM) للمساعدة في تحسين نطاق حركة الركبة. يمكن أن يعلمك PT الخاص بك كيفية استخدام جهاز CPM.
سيعلمك المعالج الفيزيائي الخاص بك تمارين الركبة الأساسية لأداء أثناء وجودك في المستشفى. تم تصميم هذه التمارين للمساعدة في تحسين نطاق الركبة الخاص بك وتحسين قوة عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة وعضلات الورك. تأكد من أداء تمارينك حسب التعليمات وطرح الأسئلة إذا كان لديك أي منها.
مباشرة بعد استبدال الركبة الجزئي ، يمكنك أن تتوقع استخدام مشاية قياسية أو مشاية دوارة للتمشي. سوف يتأكد المعالج الفيزيائي من حجمه بشكل صحيح ويعلمك كيفية استخدام المشاية بشكل صحيح.
يجب أن تتوقع قضاء حوالي يومين إلى ثلاثة أيام في المستشفى ، على الرغم من أن الجراح قد يسلمك إلى المنزل في وقت مبكر من اليوم إذا كنت بصحة جيدة. إذا كنت تواجه صعوبة في التنقل الوظيفي الأساسي مثل المشي أو التنقل في السرير أو تسلق السلالم ، فقد يقضي طبيبك بضعة أيام إضافية لتعظيم قدرتك على الحركة والأمان قبل العودة إلى المنزل.
في المنزل : بمجرد خروجك من المستشفى ، يمكنك الاستفادة من العلاج الطبيعي في المنزل لمساعدتك على مواصلة إعادة التأهيل. عادة ما يتم حجز العلاج الطبيعي المنزلي للأشخاص الذين لا تسمح لهم ظروفهم بمغادرة منازلهم لحضور العلاج الطبيعي لمرضى العيادات الخارجية. إذا كنت تعيش وحدك وغير قادر على القيادة ، على سبيل المثال ، قد تستفيد من إعادة التأهيل المنزلي لمدة أسبوع أو اثنين حتى تتمكن من مغادرة منزلك بأمان لحضور العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين.
في المنزل ، يمكنك أن تتوقع أن يستمر المعالج الفيزيائي في العمل على نطاق الحركة وتقوية التمارين للمساعدة على تحسين حركتك الوظيفية.
إذا كان لديك سلالم في منزلك ، فقد يكون بإمكانك ممارسة تسلق السلم لزيادة سلامتك على الدرج.
عندما تصل أول مرة إلى المنزل من المستشفى ، قد لا تزال تستخدم أحد المشاة للالتفاف على منزلك. يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي الخاص بك في التدريب على المشي ، ويمكنه تقييم الوقت المناسب للتقدم في استخدام العكازات أو قصب عادي للمشي.
إذا تم شفاء جرحك الجراحي ، قد يقوم بي تي بتقييم نسيج الندبة الذي تكون نتيجة الجراحة. هو أو هي قد تقوم بتدليك ندوب النسيج وتعبئة . يمكن أن يعلمك PT أيضًا كيفية إجراء تدليك الندب على نفسك للتأكد من أن الجلد والأنسجة الكامنة تتحرك بشكل صحيح. يمكنك أن تتوقع أن يكون شق استبدال الركبة الجزئي أصغر من الشق الكلي لاستبدال الركبة.
بمجرد أن تمشي بشكل مستقل وتكون قادراً على مغادرة منزلك بأمان ، فإن المعالج الفيزيائي لرعايتك المنزلية سوف يوقفك عن العمل في المنزل ، ويمكنك حضور العلاج في العيادة الخارجية.
في العيادة الخارجية : يمكنك أن تتوقع أن تكون زيارتك الأولى لعيادة العلاج الطبيعي الخارجية بمثابة تقييم أولي. سيقوم معالجك الفيزيائي بإجراء مقابلة معك للحصول على معلومات حول حالتك الحالية بالإضافة إلى التعرف على مستوى وظيفتك السابق وأهدافك للعلاج الطبيعي.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بقياس مدى حركة الحركة وقوتك ، وتقييم التورم حول مفصل الركبة ، وتقييم حركتك بشكل عام. يمكن إجراء تحليل للمشية لتقييم طريقة المشي.
قد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا بتقييم قوة الوركين لأن قوة عضلات الورك مهمة للمشي السليم وللحفاظ على الركبتين الصحيتين. يمكن وصف تمارين الورك المحددة للمساعدة في الحفاظ على قوة الوركين.
قد تحتوي العيادة الخارجية المجهزة بشكل جيد على آلات خاصة للمساعدة في تحسين قوة الساقين وحول ركبتيك. قد يكون ركوب الدراجات الثابتة جزءًا من برنامج إعادة التأهيل الجزئي لإعادة تأهيل الركبة ، لأن ذلك يمكن أن يساعد في تحقيق أقصى قدر من الحركة في الركبة والقدرة على التحمل العضلي.
في بعض الأحيان ، يمكن استخدام طرق علاجية معينة مثل الحرارة أو الثلج للمساعدة في السيطرة على الألم وتقليل التورم. يمكن استخدام نوع من التحفيز الكهربائي يسمى التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES) للمساعدة في تحسين تقلص عضلات الفخذ الرباعية.
يجب أن يستمر التدريب على المشي في إعادة التأهيل بعد الجراحة الجزئية لاستبدال الركبة. يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على التقدم إلى المشي مع قصب السكر حتى تتمكن من المشي بدون جهاز مساعد.
وعموما ، فإن التركيز الرئيسي للعلاج الطبيعي بعد الجراحة الجزئية لاستبدال الركبة هو تقليل ألم الركبة ، واستعادة مجموعة الركبة العادية للحركة والقوة ، ومساعدتك على العودة إلى مستوى أدائك السابق.
طول العلاج
يمكنك توقع إعادة التأهيل بعد الجراحة الجزئية لاستبدال الركبة لمدة 2 إلى 3 أشهر. كل شخص يشفي بمعدلات مختلفة ، والظروف المحددة لكل شخص مختلفة ، لذلك قد يكون إعادة تأهيلك أقصر أو أطول اعتمادًا على ظروفك الخاصة. تأكد من العمل عن كثب مع طبيبك ومعالج الفيزيائي لفهم تقدمك بعد الجراحة.
قد يكون استبدال الركبة الجزئي ضروريًا إذا كان لديك OA في جزء محدد من مفصل الركبة. بعد الجراحة ، قد تصادف معالجًا طبيعيًا في المستشفى ، وفي المنزل ، وفي العيادة الخارجية. قد يساعدك العلاج الطبيعي بعد الاستبدال الجزئي للركبة في العودة بسرعة وأمان إلى مستوى أدائك السابق.