نزيف داخل المخ: نوع نادر ولكن خطير من السكتة الدماغية

مقدمة

هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية . في نهاية المطاف ، كلاهما مشكلة تتميز بالدم غير قادرة على الذهاب إلى حيث يفترض. في السكتة الإقفارية ، لا يتدفق الدم عبر الشريان المسدود ، وتموت خلايا المخ بسبب نقص الأكسجين.

ما هو نزيف داخل المخ؟

في السكتة الدماغية النزفية ، يتدفق الدم من الشريان الممزق مباشرة في أنسجة المخ بدلا من التدفق عبر الأوعية الدموية. عندما يتمزق الشريان في الدماغ ، يدفع الدم نسيج الدماغ جانبا لأنه يحارب لمساحة داخل الجمجمة.

ونتيجة لذلك ، فإن أنسجة المخ مصابة بالصدمة ويمكن أن تموت. إذا تم نزح أنسجة الدماغ أكثر من اللازم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث ضرر دائم وموت.

ما الذي يسبب نزف داخل المخ؟

أحد الأسباب الشائعة لنزيف داخل المخ هي صدمة . ومع ذلك ، في بعض الأحيان يبدو أن النزف يحدث من تلقاء نفسه.

السبب الأكثر شيوعا للنزف داخل المخ العفوي هو ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ). يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى إضعاف جدران الشرايين ، خاصة في الدماغ حيث تتفرع الأوعية الصغيرة من الشرايين الكبيرة. عندما يدفع الضغط العالي ضد جدران الأوعية الدموية الضعيفة ، يمكن أن ينفجر الشريان.

كما أنه ليس من غير المعتاد أن تتحول السكتة الإقفارية إلى منطقة نزيف. هذه العملية تسمى التحويل النزفي. السكتة الإقفارية تقتل أنسجة المخ ، وأنسجة الدماغ الميتة أكثر هشاشة من الدماغ الحي. وتشمل هذه الهشاشة جدران الأوعية الدموية الأخرى ، التي من المرجح أن تنفجر.

بما أن السكتة الإقفارية تعالج عادة بمُخفِّفات الدم ، فإن الأدوية تساهم أيضًا في هذا النوع من النزف داخل المخ.

في حين أن ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعًا للنزف الدماغي الداخلي بشكل تلقائي ، فإن السبب الأكثر احتمالًا للنزيف يختلف حسب العمر. في كبار السن ، يمكن أن يؤدي اضطراب يسمى اعتلال الأوعية الدموية الدماغية اميلويد إلى نزيف داخل المخ.

في هذا الاضطراب ، يتراكم بروتين غير طبيعي يسمى الأميلويد في جدران الأوعية الدموية. هذا يجعل الأوعية الدموية أكثر هشاشة وكسر بسهولة. على عكس النزف داخل المخ المصحوب بارتفاع ضغط الدم ، والذي يحدث غالبًا داخل الدماغ ، فإن اعتلال الأوعية الدموية النشواني أكثر شيوعا يسبب النزيف عند حافة الدماغ. في الأطفال ، تشوهات الأوعية الدموية الخلقية هي السبب الأكثر شيوعا للنزف الدماغي داخل العفوي. لحسن الحظ ، هذه غير شائعة نسبيًا.

المساهمين الآخرين في نزيف داخل المخ:

• أورام الدماغ
• التهاب الأوعية الدموية
• صمة انتانية
• مويامويا
• الكوكايين والأمفيتامينات
• العدوى مثل التهاب الدماغ الهربس البسيط
• دواء ترقق الدم
• اضطرابات النزيف الخلقية

ما هي علامات نزيف داخل المخ؟

قد يكون لدى الشخص المصاب بنزيف داخل الدماغ علامات عصبية مثل التنميل ، أو الوخز ، أو الضعف ، مثل السكتة الإقفارية. سوف تعتمد الأعراض العصبية على موقع النزف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الدم إلى زيادة الضغط في الجمجمة ، مما يؤدي إلى الصداع والغثيان والقيء ، وخفض الوعي .

لأن الأنسجة الدماغية تقاوم الضغط عن طريق الدم ، وتميل أعراض نزيف داخل المخ إلى التدهور أكثر من دقائق إلى ساعات.

هذا على النقيض من النزف تحت العنكبوتية ، الذي يحدث فجأة.

كيف يتم تشخيص النزف داخل الدماغ؟

بالإضافة إلى فحص المريض ، سوف يرغب الأطباء في طلب إجراء فحص طبعي محسوب للرأس ( CT ). سيظهر دماء جديدة على الأشعة المقطعية.

ما هي العلاجات لنزيف داخل المخ؟

في الوقت الذي يتم فيه تشخيص نزيف داخل المخ ، سيكون قد حدث بالفعل قدر معين من الضرر. سيكون التركيز على وقف النزيف من التفاقم. يجب ضبط ضغط الدم بإحكام. إذا كان هناك ضعف في الدم في نظام المريض ، قد يتم إعطاء الدواء لعكس ذلك.

الخطوة التالية هي منع أي آثار جانبية من النزف ، مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة. لضمان رعاية المريض بشكل جيد ، يتم نقل معظم المرضى الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة إلى وحدة العناية المركزة العصبية .

ما هي فرص للشفاء من نزيف داخل المخ؟

ما بين 30 إلى 50 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من نزيف داخل الدماغ لن ينجو أكثر من سنة. إن موقع وحجم النزيف ، فضلاً عن عمر وصحة ومستوى وعي الضحية ، كلها عوامل تؤثر على احتمال البقاء. إذا كانت الضحية على دواء رقيق الدم ، فمن المرجح أن تكون النتيجة أسوأ.

من الصعب تحديد عدد المرات التي يعود فيها المصابون بنزيف داخل المخ إلى مستوى جيد من الأداء المستقل. يعتقد بعض الناس أنه بسبب أن الدم يحل محل نسيج الدماغ بدلا من سرقة الأكسجين بشكل مباشر ، فإن الأشخاص الذين ينجون من السكتة النزفية قد يكون لديهم بالفعل نتائج جيدة نسبيا مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من السكتات الإقفارية ذات الحجم المماثل. ومع ذلك ، من الصعب أن نكون على يقين. التقديرات الأخيرة لنتيجة جيدة نسبيا بعد نزيف داخل المخ يتراوح من 12 إلى 39 في المئة. هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات بوضوح.

_مصادر:

_{Allan H. Ropper، Daryl R. Gress، Michael .N Diringer، Deborah M. Green، Stephan A. Mayer، Thomas P. Bleck، Neurological and Neurosurgical Intensive Care، Fourth Edition، Lippicott Williams & Wilkins، 2004}

_{Sacco S، Marini C، Toni D، Olivieri L، Carolei A. Incidence and 10-year survival of intracerebral hemorrhage in a-based-based registry. السكتة الدماغية. 2009؛ 40 (2): 394.}

_{van Asch CJ، Luitse MJ، Rinkel GJ، van der Tweel I، Algra A، Klijn CJ. الإصابة ، والوفيات ، والنتائج الوظيفية للنزف داخل المخ مع مرور الوقت ، وفقًا للعمر والجنس والأصل العرقي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. لانسيت Neurol. 2010 (9)؛ (2): 167.}