العلاج الكيميائي الساخن هو إجراء الناشئة للأشخاص الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم المنتشر أو النقيلي . رسميا ، ويسمى هذا الإجراء جراحة cytoreduction (CRS) مع العلاج الكيميائي داخل الصفاق hyperprint (HIPEC). فهو يجمع بين جراحة البطن والعلاج الكيميائي البريتوني لمهاجمة السرطان بطرق متعددة في وقت واحد.
من هو المرشح لـ HIPEC؟
يتم استخدام إجراء HIPEC لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات النقيلية بما في ذلك القولون والمستقيم ، والمعدة ، والمبيض ، وورم الظهارة المتوسطة ، والزائدة الدودية.
ليس علاج خط الجبهة أو علاج الاختيار لشخص تم تشخيصه حديثا بسرطان القولون غير النقيلي. إذا كنت تفكر في HIPEC ، وعمرك ، وصحتك العامة ، والأهم من ذلك ، فإن مرحلة السرطان وصفاته هي ما يساعد الطبيب على تحديد ما إذا كان خيار العلاج هذا مناسبًا لك.
الجزء الأول: جراحة التخثر
قبل تلقي HIPEC ، سيقوم الجراح بإزالة جميع الأورام الظاهرة في جوف البطن. هو أو هي أيضا ستزيل أي أعضاء مع الأمراض المنتشرة ، مثل الأمعاء الدقيقة ، والبنكرياس ، أو المبيضين. يمكن للجراح أيضا إزالة أو حرق الأورام الصغيرة من الأعضاء الحيوية (التي لا يمكن إزالتها) ، مثل الكبد ، في هذا الوقت. حتى إذا كنت قد أجريت بالفعل عملية استئصال الأمعاء أو سرطان القولون لعلاج سرطان القولون في الماضي ، فستحتاج إلى CRS لضمان أقصى قدر من الفوائد من HIPEC.
الجزء الثاني: إجراءات HIPEC
مباشرة بعد الجراحة بينما كنت لا تزال نائمة تحت التخدير ، يقوم الجراح بإجراء HIPEC.
في الأساس ، تعني الحرارة العالية "الساخنة" - لا تسخن ، ولكنها أكثر دفئا من درجة حرارة جسمك. يتم تحفيز أدوية العلاج الكيميائي لأنه قد ثبت أن بإمكانك زيادة فعالية الأدوية عن طريق تسخينها أثناء الولادة.
كلمة intraperitoneal يشير إلى حيث تدار عقاقير العلاج الكيميائي.
يتم طلاء الجزء الداخلي من البطن بغشاء واقي يسمى الصفاق ، الذي يحيط بالفرص البريتوني - وهي المنطقة التي يتم فيها غلق جميع أعضاء البطن (الأمعاء والكبد والبنكرياس). يتم ضخ أدوية العلاج الكيميائي في هذه المساحة ويسمح لها بغسلها ونقعها لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. أحد أدوية العلاج الكيميائي الشائعة المستخدمة في HIPEC هو السيسبلاتين ، والذي يتم إعطاؤه في بعض الأحيان مع ميتوميسين C. ليس Mitomycin C دواء للعلاج الكيميائي ، ولكنه يستخدم للمساعدة في إبطاء نمو بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان القولون والمستقيم.
الانتعاش من جراحة Cytoreduction مع HIPEC
هذه عملية معقدة وطويلة ، والتي قد تستمر لمدة تصل إلى 14 ساعة. ستحتاج عملية الاسترداد إلى مراقبة دقيقة في المستشفى. بعد الجراحة مباشرة ، من المرجح أن تقضي ما يصل إلى خمسة أيام في وحدة العناية المركزة. هنا سوف تتلقى مراقبة عن كثب لتقدمك حتى تصبح مستقرًا بما فيه الكفاية ليتم نقلك إلى وحدة جراحية روتينية في المستشفى. تتراوح فترة البقاء في المستشفى بعد هذا الإجراء من أسبوع إلى أكثر قليلاً من الشهر.
المضاعفات المحتملة من HIPEC
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى أخرى ، من الحكمة النظر في المخاطر المحتملة قبل الموافقة على الجراحة.
أي مضاعفات كبيرة تصل عادة من الجراحة نفسها ، والتي يمكن أن تكون عملية خطيرة. قد يكون لديك أيضا مضاعفات من أيام متعددة من الأنبوب أو إطعام الوالدين ، وهو مطلوب بعد الجراحة بينما تستقر الأمعاء. تحمل جراحة cytoreduction خطر النزيف والعدوى واحتمال حدوث مشاكل في الأمعاء أو احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي.
تعاني HIPEC نفسها من مضاعفات محدودة حيث تتركز أدوية العلاج الكيميائي في معظمها في تجويف البطن. بسبب هذا ، هناك احتمال للسمية المعدية المعوية. هناك احتمال أن يتم امتصاص الأدوية جزئياً وتدويرها في مجرى الدم ، ولكن الآثار الجانبية الناتجة عن ذلك تكون في الغالب نفس الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي بما في ذلك:
- تساقط الشعر
- انخفاض الطاقة
- التغييرات في الذوق
- استفراغ و غثيان
- الإسهال أو الإمساك
هل يمكن لهذا الإجراء علاج سرطان بلادي؟
تعتبر CRS و HIPEC فقط في مراحل متقدمة من السرطان وتستخدم لإطالة مدة ومدة حياتك ، وليس كعلاج علاجي. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء يمكن أن يساعد على إطالة العمر ، ولكن لا ينصح به للجميع. في الواقع ، لا توجد فائدة واضحة للبقاء تظهر مع هذا الإجراء.
تستخدم العديد من مراكز السرطان هذا الإجراء في البحث المستمر حيث يعتبر علاجًا واعدًا ، لكنه غير مثبت ، وعنيف للغاية. قبل العملية ، سيقوم الطبيب بشرح المخاطر مقابل فوائد هذا الإجراء ، ولكن اسأل الأسئلة إذا كان هناك أي شيء لا تفهمه.
مصادر:
ألكساندر ، HR وآخرون. (يونيو 2013). عوامل العلاج المرتبطة بالبقاء على المدى الطويل بعد جراحة التخثر و العلاج الكيميائي الإقليمي للمرضى الذين يعانون من ورم الظهارة المتوسطة البريتوني الخبيث. العملية الجراحية؛ 153 (6): 779-786.
حنا ، نادر. (الثانية). جراحة خلوية و HIPEC. جامعة ميريلاند برنامج أورام الجهاز الهضمي. نقاش عبر الويب.
خاتري ، فيجاي. (يناير 2010). جراحة العلاج الخلوي والعلاج الكيميائي السرطاني البريتوني لسرطان القولون والمستقيم: دواء شامل أو مجرد عقبة للمريض؟ مجلة علم الأورام السريرية. 28 (1): 5-7.