قد يؤثر نوع مرضى التخدير العام أثناء جراحة سرطان القولون على فرصهم في البقاء على قيد الحياة سنوات على الطريق ، وفقا لنتائج الأبحاث التي قدمت في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية للطب السريري لعام 2007. النتائج التي توصلوا إليها والنتيجة كانت مضادة لتلك الأنواع الأخرى من السرطان. وقد توصلت مراجعة أخرى لدراسات أخرى إلى استنتاج مختلف ، يشير إلى ضعف أساس خياراتك الجراحية في دراسة واحدة.
النظرية هي أن الضغط على جهاز المناعة وقدرته على تنظيف الخلايا السرطانية التي تم إطلاقها أثناء الجراحة يمكن أن يكون مصدر الاختلافات بين تقنيات التخدير. إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية بالإضافة إلى التخدير العام ، سيحتاج المريض إلى دواء أقل من الأفيون لتخفيف الألم. يمكن أن المواد الأفيونية قمع الاستجابة المناعية ، والتي قد تسمح لمزيد من الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة وربما يؤدي إلى تكرار.
حول بحوث التخدير
نظر الباحثون في بيانات من 177 مريضا بسرطان القولون شاركوا في دراسة تلقوا فيها بعض المرضى تخدير عام غير مُنَقَّض (UGA) وتلقى آخرون تخديرًا عامًا مكملًا فوق الجافية (ESGA) أثناء جراحة سرطان القولون. الباحثون لم يجروا بالفعل دراسة مع مشاركتهم الخاصة ؛ أجرى التحليل والحسابات على أساس بيانات من دراسة أخرى.
النتائج
ظهر نمط واضح قاد الباحثين إلى الاستنتاج بأن UGA هو خيار أفضل من ESGA لجراحة سرطان القولون.
في الأساس ، حددت الطحن عددهم أن المرضى الذين تلقوا ESGA تميل إلى أسوأ حالا على المدى الطويل (بعد حوالي خمس سنوات) من المرضى الذين اختارت ل UGA. يعتقدون أنه قد يكون بسبب عدد من العوامل ، بما في ذلك انخفاض تدفق الدم إلى الأجهزة أثناء ESGA.
محددات
هناك الكثير من القيود هنا.
أولاً ، ليس هناك الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع. كلما كان ذلك هو الحال ، من الحكمة عموما حجز الحكم حتى يتم إجراء المزيد من الدراسات. ثانيا ، تم التحليل على بيانات محدودة. كانت المعلومات ذات الصلة متاحة فقط لـ 177 شخصًا ، وهو رقم صغير جدًا.
دراسات مع الاستنتاجات المقابلة
وجدت مراجعة للدراسات التي نشرت في عام 2015 أن التخدير فوق الجافية كان مرتبطا بمعدل بقاء أفضل في أربع دراسات من سبع ، على عكس ما توصلت إليه دراسة 2007. مرضى سرطان المستقيم كانوا أكثر عرضة للاستفادة من استخدام epidurals. عموما ، خلص الاستعراض إلى أن "العلاقة بين التخدير فوق الجافية والبقاء على قيد الحياة سرطان القولون والمستقيم ليست واضحة." وأشاروا إلى أن أيا من الدراسات التي شملوها أظهرت وجود تأثير سلبي من epidurals على البقاء على قيد الحياة.
ماذا يعني هذا بالنسبة لمريض يواجه جراحة؟ ناقش اختيارات التخدير مع فريقك الطبي لمعرفة السبب الذي يوصون به لواحد أو آخر لحالتك.
مصادر:
Christopherson، R. and James، K. "Long-Term Survival Following Colonation Cancer Surgery: Variation Associated with Choice of Anesthesia." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition) 25.18S (20 Jun. 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar، Daan J. Lips، Frank RC van Dorsten، Valery E. Lemmens and Koop Bosscha. "تأثير تقنية التخدير على البقاء على قيد الحياة في سرطان القولون: مراجعة للأدب". تقرير الجهاز الهضمي (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 نشر لأول مرة على الإنترنت: 16 فبراير 2015