تعلم أساسيات العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة
العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة هو علاج سرطان مستهدف . يطلق عليه أحيانا العلاج المناعي. بينما تظل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي خيارات علاجية هامة لسرطان القولون ، أصبح العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة متاحًا للاستخدام على نطاق أوسع. إن أكثر العلاجات الأضداد وحيدة النسيلة شيوعا لإدارة سرطان القولون هي Bevacizumab (Avastin) ، و Cetuximab (Erbitux) ، و Panitumumab (Vectibix).
ما هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؟
الأضداد وحيدة النسيلة هي بروتينات يتم تصنيعها في المختبر. تم تصميم هذه البروتينات لتعلق على المناطق الموجودة على سطح الخلايا السرطانية وتتداخل مع نموها وانتشارها. تشبه الأجسام المضادة أحادية النسيلة الأجسام المضادة التي ينتجها جسمك بشكل طبيعي عندما تتعرض للبكتيريا أو الفيروسات ، مثل البرد أو الأنفلونزا (الأنفلونزا).
كيف تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؟
الخلايا في جسمنا ، بما في ذلك الخلايا السرطانية ، لها مناطق على سطحها تسمى المستقبلات. تساعد هذه المستقبلات في التحكم في كيفية نمو خلايانا ، أو التوقف عن النمو ، أو القيام بأي من الأشياء التي تقوم بها الخلايا عادة. إذا كان البروتين المناسب يأتي ويعلق (يربط) بمستقبل على خلية ، فإن هذا يحفز الخلية على الاستجابة.
من الطرق الجيدة للتفكير في المستقبلات وبروتيناتها الرابطة هو التفكير في القفل والمفتاح. لن يفتح القفل بدون المفتاح الصحيح. وبنفس الطريقة ، لا يقوم مستقبل ما بتشغيل خلية لتنمو أو تقسم أو تستجيب ما لم يتم إرفاق "مفتاح" الحق لذلك المستقبل.
والأجسام المضادة أحادية النسيلة هي "مفاتيح" مصممة خصيصًا لتعلقها بالمستقبلات على الخلايا السرطانية.
أمثلة على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFRs) هي أحد الأمثلة على المستقبلات التي تستهدفها الأجسام المضادة أحادية النسيلة. توجد EGFRs على الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية ، ولكن مع الخلايا السرطانية ، هذه المستقبلات ليست طبيعية.
قد يكون هناك عدد كبير من EGFRs أو قد تتضرر أو تتغير (متحولة) بطريقة تسمح لهم بالإفراط في الاستجابة لإشارات النمو. هذا يجعل الخلايا السرطانية تنمو بسرعة كبيرة أو تنمو في أماكن لا يجب أن تنمو.
إن الأجسام المضادة أحادية النسيلة تعالج Cetuximab (Erbitux) و Panitumumab (Vectibix) بشكل خاص على الـ EGFRs الموجودة في الخلايا السرطانية. عندما يعلقون على EGFRs ، فإنها تمنع إشارات النمو التي ينتجها جسمك عادة من الوصول إلى الخلايا السرطانية. هذا يبطئ أو يوقف نمو السرطان.
بالتفكير في القفل ومفتاح القياس ، يمكنك أن تتخيل أن سيتوكسيماب وبانيتموماب يعملان كما لو أن أحدهم أوقف اللثة في القفل. لا يمكن أن يدخل المفتاح ولا يمكن فتح الباب لأن مستقبلات الخلايا السرطانية "مضغوطة" بالفعل من الأجسام المضادة أحادية النسيلة. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية لم تعد تتلقى إشارات النمو التي تحتاج إليها لمواصلة النمو والانتشار.
الأجسام المضادة أحادية النسيلة مقترنة
أبعد من مجرد عمل الخلايا السرطانية ، يمكن ربط الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بعقار العلاج الكيميائي أو الجسيمات المشعة (العلاج الإشعاعي) حتى يتمكنوا من اتخاذ إجراء العلاج المناسب للسرطان وليس إلى الخلايا الطبيعية. يتم استخدام هذا مع بعض أشكال سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الثدي ، وقد تصبح الأدوية متاحة لعلاج أشكال السرطان الأخرى.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج بالأضداد وحيدة النسيلة؟
بالنسبة للعديد من الناس ، فإن الآثار الجانبية للعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة هي أخف من العلاج الكيميائي وتشبه نوع من الحساسية. تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة ما يلي:
- طفح جلدي
- حكة جلدية أو خلايا
- أعراض تشبه الإنفلونزا مثل الحمى والقشعريرة وآلام العضلات والإرهاق والصداع
- إسهال
- استفراغ و غثيان
- ضغط دم منخفض
بعض الناس لديهم ردود فعل خطيرة للعلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة التي قد تتسبب في توقف طبيبك عن العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة:
- عدد قليل جدا من الدم
- مشاكل القلب بما في ذلك ضربات القلب غير المنتظمة ، وفشل القلب ، وزيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية
- مستويات منخفضة من المغنيسيوم أو البوتاسيوم أو الكالسيوم في الدم ، مما قد يسبب مشاكل صحية خطيرة
- طفح جلدي خطير يؤدي إلى الإصابة بالعدوى
- مشاكل نزيف
- ردود الفعل الفورية على الحقن بما في ذلك ضيق التنفس ، أو الصفير ، أو بحة في الصوت ، أو الإغماء ، أو الدوخة ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو الغثيان ، أو ألم الصدر أو الضغط
لحسن الحظ ، عندما تحدث ردود فعل خطيرة ، فإنها تحدث في كثير من الأحيان على الفور ، عندما تتلقى الدواء في عيادة رعاية مرضى السرطان. وهذا يعني أن طبيبتك وممرضتك ستراقبانك وستتمكنين من وقف التسريب إذا لزم الأمر وتعطيك عناية طبية فورية.
كيف يمكنني إدارة الآثار الجانبية للعلاج بالأضداد وحيدة النسيلة؟
أهم شيئين يمكنك القيام بهما لإدارة الآثار الجانبية للعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة هما:
- خذ جميع الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف ، لأنه من الأسهل منع الآثار الجانبية من التعامل معها بمجرد حدوثها.
- حافظ على خطوط الاتصال مفتوحة مع فريقك الطبي. ما يصلح لإدارة التأثيرات الجانبية لشخص واحد قد لا يعمل لديك. تحدث إلى طبيبك أو الممرضة حول الخيارات لمساعدتك في الحصول على العلاج بأدنى آثار جانبية.
لا تقبل هذا الشعور بالسوء هو جزء طبيعي من علاج السرطان. قد يكون هناك طريقة لفريقك الطبي لإدارة الآثار الجانبية بشكل أفضل. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، تطلب ذلك. ودائماً ، إذا كان لديك أي أسئلة حول الآثار الجانبية ، فاتصل بفريقك الطبي على الفور.
مصادر
Fakih M. الأجسام المضادة الوحيدة EGFR المضادة EGFR في سرطان القولون والمستقيم المنتشر: الوقت لنهج فردي؟ Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
ميدلاين بلس. بيفاسيزوماب حقن.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
ميدلاين بلس. حقن Cetuximab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
ميدلاين بلس. Panitumumab حقن.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
باتل دي كي. الاستخدام السريري للأجسام المضادة لمستقبلات النواة المضادة للجلد في سرطان القولون والمستقيم النقيلي. Pharmacotherapy 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ، Macarulla T، Capdevila J، Elez E، Tabernero J. فهم الدور التنبئي لـ K-ras لعوامل مستقبلات عامل نمو البشرة في سرطان القولون والمستقيم. Clinical Colourectal Cancer 2008 7: S52-S57.
جمعية السرطان الأمريكية. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. Accessed: Dec. 4، 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies