الزوائد الأنفية: التشخيص والعلاج

الاورام الحميدة الأنفية هي عبارة عن زوائد تنتج عن أغشية المخاط الملتهبة في الجيوب الأنفية والممرات الأنفية. يمكن أن تمتد إلى فتح الخياشيم ، أو حتى إلى منطقة الحلق ويمكن أن تمنع الممرات الأنفية.

غالبًا ما ترتبط الأورام الأنفية بالأمراض المزمنة الأخرى وتميل إلى البقاء لفترات طويلة من الزمن. يمكن أن ينمو مرة أخرى بعد العلاجات الطبية أو الإزالة الجراحية.

الأمراض المرتبطة بالبولبات الأنفية

يمكن أن تحدث الأورام الأنفية جنبا إلى جنب مع العديد من الأمراض التنفسية الأخرى ، مثل التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن (بسبب الالتهابات البكتيرية والفطرية) ، والربو ، والأسبرين . يبدو أن الزوائد الأنفية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأنف غير التحسسي والربو غير التحسسي ، بدلاً من أنواع الحساسية من هذه الحالات.

يمكن أن تكون الأورام الأنفية أيضًا علامة على وجود أمراض نقص المناعة. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون البوليبات الأنفية عند الأطفال علامة على التليف الكيسي. يمكن أن تترافق أمراض نقص المناعة الأخرى ، مثل خلل الحركة الهدبية الأولي ، ومتلازمة تشورج ستروس ، ونقص IgA الانتقائي ، وعوز المناعة المتغير المشترك (CVID) ، مع الزوائد الأنفية أيضًا.

عموما ، الاورام الحميدة الأنفية نادرة نسبيا ، والتي تحدث في حوالي 4 ٪ فقط من السكان. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم أعلى بشكل ملحوظ في الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى ، مثل تلك المذكورة أعلاه.

علامات وأعراض الزوائد الأنفية

معظم الأشخاص المصابين بالبولبات الأنفية سيختبرون احتقان الأنف ، والذي قد يكون شديدًا ، وهذا لا يساعد على تناول أدوية الحساسية التقليدية.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:

• سيلان الأنف بمخاط واضح أو ملون
• فقدان أو انخفاض حاسة الشم والذوق
• صداع الراس
• ضغط الجيوب الأنفية

ومع ذلك ، ألم الوجه هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن مقارنة مع تلك مع البوليبات الأنفية.

قد يكون الشخص المصاب بالبولبات الأنفية الحادة قادراً على رؤية البوليبات في أنفه والتي تبدو كتلئة واضحة من جيلو-أو.

قد تؤدي الأورام الأنفية الطويلة الأمد إلى توسيع الجسر الأنفي ، مما قد يؤدي إلى تباعد العينين عن بعضهما.

كيف يتم تشخيص الاورام الحميدة الأنفية؟

في بعض الحالات ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص ورم الأنف عن طريق فحص الممرات الأنفية. قد يشمل ذلك التنظير الأنفي ، الذي يستلزم وضع كاميرا صغيرة في الأنف للحصول على نظرة أفضل على الممرات الأنفية. أكثر شيوعا ، ومع ذلك ، هناك حاجة CT ("مسح القط") من الجيوب الأنفية لتشخيص.

بما أن أمراضًا أخرى تكون غالبًا حاضرة عندما يصاب الشخص ببولبات أنفية ، فقد يلزم إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية.

كيف يتم علاج الاورام الحميدة الأنفية؟

يمكن علاج الأورام الأنفية عن طريق العلاجات الجراحية والطبية. في الحالات الشديدة ، غالباً ما تتطلب جراحة الجيوب الأنفية لإزالة الزوائد الأنفية وأي إصابة مصاحبة للجيوب الأنفية . ومع ذلك ، بما أن البوليبات الأنفية تميل إلى النمو مرة أخرى في ثلث المرضى على الأقل ، يجب تجنب الإفراط في الجراحة.

عادةً ما ينطوي أفضل علاج للاورام الأنفية على استخدام العلاجات الجراحية التي تتبعها العلاجات الطبية ، حيث يساعد هذا النهج على تقليل فرصة عودة البوليبات إلى الحالة الطبيعية.

• الأنف الستيرويد والبخاخات قطرات

  يمكن أن تساعد بخاخات الستيرويد الأنفية الموضعية ، مثل Flonase (fluticasone propionate) و Nasonex (mometasone furoate) ، على تقليل حجم الزوائد الأنفية ومنع التورمات من النمو بعد الجراحة. يستخدم بعض الأطباء قطرات الستيرويد الأنفية ، بدلاً من البخاخات ، من أجل اختراق أفضل للممرات الأنفية والوصول إلى الأورام الأنفية.

• الستيرويدات القشرية

  يمكن أن تقلص الكورتيكوستيرويدات الفموية ، مثل بريدنيزون ، حجم الأورام الحميدة الأنفية بسرعة وتكون مفيدة في الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة. بعد دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات (حوالي 1 إلى 2 أسابيع) ، ومع ذلك ، فإن بخاخات الستيرويد الأنفية الموضعية قادرة على التحكم في الأعراض بشكل أفضل ومنع الزوائد من النمو بشكل أكبر.

  في بعض الحالات ، كما هو الحال عند التهاب الجيوب الأنفية الفطرية هو سبب الاورام الحميدة الأنفية ، قد تكون هناك حاجة إلى جرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات الفموية لأسابيع إلى شهور بعد الجراحة من أجل منع الزوائد من النمو.

• Antileukotriene الأدوية

  تعتبر الأدوية المضادة لليلوكوترين الفموية ، مثل Singulair (montelukast) ، مفيدة نظريا في الأشخاص المصابين بالبولبات الأنفية - خاصة أولئك الذين يعانون من حساسية الأسبرين. من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من حساسية الأسبرين لديهم مستويات عالية من الليكوترين ، لذا يجب أن تساعد الأدوية التي تمنع هذه المواد الكيميائية في الحد من أعراض مرض الجيوب الأنفية المزمن وتكوين الورم.

• الأنف الملحي الري

  يمكن أن يكون الري الملحي الأنفي مفيدًا بشكل خاص في الأشخاص المصابين بالبولبات الأنفية والتهابات الجيوب الأنفية المزمنة. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين أجريت لهم جراحة الجيوب الأنفية ، حيث يمكن للمحلول الملحي شطف الجيوب الأنفية وليس فقط الممرات الأنفية.

• لقطات الحساسية

  قد تستخدم العديد من الحساسية الحساسية الطرية في محاولة لعلاج أو منع الزوائد الأنفية من النمو مرة أخرى بعد الجراحة. أفضل البيانات لاستخدام الطلقات الحساسية في أولئك الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الفطري الحساسية. قد تثبت أيضا حساسية اللقاحات أن تكون مفيدة في تلك مع الاورام الحميدة الأنفية وأدلة على محفزات الحساسية كبيرة.

مصادر:

> Bachert C، van Cauwenberge P. Nasal Polyps and Sinusitis. In: Adkinson NF، Yunginger JW، Busse WW، et al، eds. حساسية ميدلتون ، المبادئ والممارسات. الطبعة السادسة. فيلادلفيا: موسبي ؛ 2003: 1421-36.

> Pawankar R. Nasal Polyposis: An update. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003؛ 3 (1): 1-6.

> Scdding GK. مقارنة بين العلاج الطبي والجراحي من بوليبات الأنف. الحساسية الحالية وتقارير الربو. 2002؛ 2: 494-9.