البوتاسيوم هو أحد العناصر الكيميائية الأكثر شيوعًا في أجسادنا ، ومعظمها موجود داخل خلايانا. Hyperkalemia هو مصطلح ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. يعتبر مستوى البوتاسيوم الطبيعي للبالغين 3.6 إلى 5.2 mEq / L. إذا كان مستواك أعلى من 6 ميكروغرام / لتر ، فسوف تحتاج إلى العلاج فورًا لأن المستويات المرتفعة يمكن أن تصبح خطيرة إذا كانت مرتفعة للغاية.
غالبًا ما ينتج نقص دهون الدم عن مرض الكلى ، ولكن يمكن أن يكون سببه أمراض وعوامل أخرى مثل أمراض القلب والسكري والسرطان وبعض الأدوية.
فهم الالكتروليت
لفهم أفضل لسبب أهمية مستويات البوتاسيوم وما قد يتسبب في زيادتها أو إنقاصها ، من المفيد معرفة كيفية عمل الإلكتروليتات في الجسم. معظم الناس على دراية بالكهرباء من Gatorade أو Pedialyte التجارية التي تؤكد الإجهاد بعد ممارسة (أو القيء والإسهال في حالة Pedialyte) لتحقيق التوازن بين مستويات المنحل بالكهرباء لدينا. في حين أن المعلومات الواردة في الإعلانات التجارية هي واقعية ، فإنه لا يبدأ حتى في تحديد تعقيد الإلكتروليتات ومدى أهميتها لجسمك.
في أبسط المصطلحات ، تكون الإلكتروليتات عبارة عن معادن مركَّبة تكون عند إذابتها في الماء منفصلة إلى أيونات مشحونة كهربائيًا. هناك أنواع كثيرة من الإلكتروليت ، لكن الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد ، البيكربونات ، الكالسيوم ، الكبريت ، المغنيسيوم ، والفوسفات تعتبر الأكثر أهمية في جسم الإنسان.
تعتمد أجسامنا على البوتاسيوم لتنظيم ضغط الدم ، نغمة الأوعية الدموية ، الوظيفة الطبيعية للأنسولين ومختلف الهرمونات الأخرى ، الحركية المعدية المعوية ، توازن القاعدة الحمضية ، وظائف الكلى ، والتوازن السوائل والكهارل.
من خلال الهرمونات ، والآليات المتخصصة ، والناقلات ، تكون الكلى مسئولة عن مراقبة تركيز وحجم الإلكتروليتات والماء في الجسم.
والمثال الأساسي على كيفية تنظيم الكلى للماء والإلكتروليتات هو التبول. عندما يكون جسمك سائلًا زائدًا ، يزداد حجم البول. عندما يكون الجسم مجففاً ، ينخفض ناتج البول. يتم طرد أي فائض من الكهارل من الجسم عن طريق البول والعرق والجهاز الهضمي. الكلى لديها هامش صارم لما يعتبر مستوى منخفض أو مرتفع من الماء أو الكهارل في الجسم. عندما تزيد أو تنقص المستويات ، تبدأ الكلية في الاستجابة على الفور. تعتبر العطش بمثابة مثال أساسي لكيفية استجابة أجسامنا لمستويات المياه المنخفضة.
يمكن لمستويات الدم عالية من البوتاسيوم تعطيل الطريقة التي تعمل بها بعض أجهزة الجسم ويمكن أن تصبح قاتلة إذا تركت دون علاج. لأن فرط بوتاسيوم الدم يمكن أن يصبح خطرا جدا ، يجب أن تؤخذ مستويات البوتاسيوم مرتفعة على محمل الجد ، حتى لو لم تكن تنتج أي أعراض.
الأعراض
يلعب البوتاسيوم دوراً مهماً في وظائف القلب والعضلات العصبية ، لذلك عندما تكون المستويات مرتفعة ، فإن القلب والأعصاب والعضلات غالباً ما تتأثر. مع ارتفاع معتدل من البوتاسيوم ، قد لا يكون لديك أي أعراض ، ولكن مع زيادة المستويات ، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- ضعف العضلات أو التشنجات
- إعياء
- ضيق في التنفس وفرط التنفس
- استفراغ و غثيان
- شلل
- الإحساس بالوخز
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والتي تعد واحدة من أكثر المضاعفات خطورة
- ارتباك
- النوبات والغيبوبة والموت عندما تكون المستويات مرتفعة جدًا
الأسباب
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسهم في زيادة مستويات البوتاسيوم ، ولكن الأكثر شيوعا هو مشاكل الكلى مثل الفشل الكلوي الحاد أو مرض الكلى المزمن. تشمل الأسباب المحتملة المحتملة الأخرى ما يلي:
- مرض اديسون
- بعض الأدوية مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، وحاصرات بيتا (beta blockers)
- تناول الكثير من البوتاسيوم ، كما هو الحال في الطعام ، أو مكملات البوتاسيوم ، أو بدائل الملح
- تجفيف
- مرض السكر النوع 1
- يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب الحروق أو الإصابات الخطيرة الأخرى
- متلازمة تحلل الورم
- نقل الدم
التشخيص
من المهم التأكد من أن لديك فرط بوتاسيوم الدم الحقيقي. يتم تشخيص Hyperkalemia من خلال اختبارات الدم التي تحقق وظيفة الكلى ومستويات البوتاسيوم ، واختبارات البول ، و / أو اختبارات القلب. بين كل هذه الفحوصات ، سيكون طبيبك قادراً على تشخيص حالة فرط بوتاسيوم الدم بسرعة إذا كنت تعاني من ذلك.
في بعض الأحيان ، قد يُظهر اختبار الدم أن لديك مستوى عالٍ من البوتاسيوم عندما لا تكون في الواقع ، وهي ظاهرة تُعرف باسم "pseudohyperkalemia". هذا يمكن أن يحدث إذا تمزق خلايا الدم الحمراء في عينة الدم ، ليطلق البوتاسيوم إلى العينة. يمكن أن يحدث أيضًا إذا تم استخدام عاصبة ضيقة جدًا لعدة دقائق أثناء سحب الدم أثناء البحث عن وريد ، خاصةً إذا قمت بفتح وإغلاق قبضتك مرارًا وتكرارًا لتوسيع عروقك.
يمكن أن يحدث Pseudohyperkalemia أيضًا عندما يكون لديك خلايا دم بيضاء عالية جدًا أو عدد الصفائح الدموية. إذا تم العثور على مستوى عال من البوتاسيوم عندما لا يكون لديك سبب واضح لفرط بوتاسيوم الدم ، وإذا لم يكن لديك أي أعراض أو علامات فرط بوتاسيوم الدم ، يجب تكرار فحص الدم. مع pseudohyperkalemia ، مستوى البوتاسيوم في المصل أعلى بكثير من مستوى البوتاسيوم في البلازما. ولهذا السبب ، يفضل بعض الأطباء إجراء فحوصات الدم التي يتم إجراؤها باستخدام البلازما للتأكد من عدم تعرضك للالتهاب الكاذب.
علاج او معاملة
معظم الوقت hyperkalemia خفيفة ويمكن علاجها ببساطة عن طريق تقييد البوتاسيوم في النظام الغذائي الخاص بك ومعالجة السبب الكامن. إذا كان أكثر حدة ، قد تشمل خيارات العلاج :
- مدرات البول (حبوب الماء)
- الغلوكوز في الوريد والأنسولين
- رابعا الكالسيوم
- أدوية البوتاسيوم الممتصة
- غسيل الكلى
- مبادلات الموجبة الهضمية مثل Patiromer ، والتي تربط البوتاسيوم في الجهاز الهضمي في مقابل الكالسيوم
حمية
إن اتباع نظام غذائي صحي يحد من تناولك للبوتاسيوم مهم إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو غيرها من الحالات التي تضعك في خطر كبير لتطوير فرط بوتاسيوم الدم. وهذا يشمل الحد من أو تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم بما في ذلك العديد من منتجات الألبان والخضروات والفواكه والفاصوليا الجافة والمكسرات.
كلمة من
Hyperkalemia هي حالة خطرة محتملة ، ولكن يمكن عكسها بنجاح. عندما يحدث انخفاض مستويات البوتاسيوم ، من المهم أن يقوم الطبيب بتقييم مستوى الخطر المباشر لديك بسرعة ويعمل على إعادة مستويات البوتاسيوم إلى طبيعتها. من الضروري أيضًا العثور على السبب الكامن وراء فرط بوتاسيوم الدم حتى يمكن علاجه ، إذا لزم الأمر ، وبذلك يمكن اتخاذ خطوات لمنع فرط بوتاسيوم الدم من الحدوث مرة أخرى.
> المصادر:
> مايو كلينك ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia). مايو كلينيك. تم تحديثه في 11 يناير 2018.
> منغ QH ، واغار EA. Pseudohyperkalemia: تطور جديد على ظاهرة قديمة. مراجعات نقدية في علوم المختبرات الطبية . 2015؛ 52 (2): 45-55. دوى: 10.3109 / 10408363.2014.966898.
> جبل DB. العلاج والوقاية من فرط بوتاسيوم الدم عند البالغين. حتى الآن. تم تحديثه في 18 ديسمبر 2017.
> Wilson FP، Berns JS. ورم محتمل متلازمة: التحديات الجديدة والتقدمات الحديثة. التقدم في مرض الكلى المزمن . 2014، 21 (1): 18-26. دوى: 10.1053 / j.ackd.2013.07.001.