فيراباميل هو دواء فعال يستخدم لعلاج أمراض القلب. لأنها تمدد الأوعية الدموية للقلب والجسم على حد سواء ، لديها العديد من التطبيقات السريرية. ولكن بالإضافة إلى استخدامات كثيرة ، يجب مراقبة جرعة فيراباميل الخاصة بك عن كثب لأن هذا الدواء يشكل خطرًا على السمية ويمكن أن يكون له تأثيرات ضائرة خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التناول العرضي لحبة واحدة من قبل الطفل قاتلاً.
آلية العمل
فيراباميل هو مانع قناة الكالسيوم (antagonist) الذي يقلل من دخول أيونات الكالسيوم من خلال قنوات الكالسيوم من النوع L الموجودة في خلايا القلب وخلايا العضلات الملساء للأوعية الدموية الطرفية.
فيراباميل له العديد من التأثيرات الفسيولوجية:
- Vasodilation من الشريان التاجي (القلب) والشرايين الطرفية والشرايين
- انخفاض انقباض القلب
- نشاط عقدة الجيوب الأنفية المكتئب
- تبطئ توصيل العقدة الأذينية البطينية
بالإضافة إلى التأثيرات المذكورة أعلاه ، يتداخل فيراباميل أيض مع طاقة خلايا القلب ، مما يزيد من اعتماد القلب على الكربوهيدرات بدلاً من الأحماض الدهنية الحرة. علاوة على ذلك ، يمنع فيراباميل إنتاج البنكرياس للأنسولين. هذه التغيرات السامة اثنين تصبح واضحة بشكل خاص في حالات الصدمة عندما يحتاج الجسم الكربوهيدرات.
التمثيل الغذائي
يمتص فيراباميل جيدًا عبر الجهاز الهضمي ويوزع على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم (90 بالمائة بروتين مرتبط).
في عملية التمثيل الغذائي للمرحلة الأولى ، يتم تكسير الفي verاماميل بواسطة الكبد إلى مستقلب نشط. عمر النصف فيراباميل هو حوالي ثماني ساعات.
الاستخدامات السريرية
بسبب آثاره على الأوعية الدموية للقلب والجسم (الأوعية الدموية) ، فيراباميل لديه مجموعة من الاستخدامات. هنا بعض من استخدامات فيراباميل:
- الذبحة الصدرية (مستقرة ، غير مستقرة ، و Prinzmetal's)
- تسارع دقات القلب فوق البطنية
- ظاهرة رينود
- الوقاية من الصداع النصفي
- الصداع العنقودي الاتقاء
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو الحر
فيراباميل هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الرابعة. قبل استخدام الأطباء فيراباميل لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبا ما تستخدم بروبرانولول و الديجوكسين.
التأثيرات الضارة والتفاعلات الدوائية
على الرغم من ندرتها تحت المراقبة الدقيقة لأخصائي أمراض القلب ، فإن سمية الفيراباميل تشكل مصدر قلق دائمًا. بالإضافة إلى التأثيرات الضارة الخاصة بها ، يمكن أن يتفاعل فيراباميل أيضًا مع مجموعة واسعة من الأدوية الأخرى.
التأثير الضار الأكثر شيوعا من فيراباميل هو الإمساك. في بعض الناس ، فيراباميل يمكن أن يسبب الدوخة ، ودوران خفيف ، وانخفاض ضغط الدم. في حالات الجرعة الزائدة ، يتداخل فيراباميل مع إيقاع القلب ويمكن أن يؤدي إلى خسارة في الأرواح.
فيما يلي بعض تفاعلات الأدوية الدوائية التي تطرحها فيراباميل:
- فيراباميل يستخدم مع حاصرات بيتا ، النترات ومدرات البول يمكن أن يسبب ضغط الدم انخفاض ضغط الدم بشكل خطير (انخفاض ضغط الدم).
- فيراباميل يمكن أن يزيد من تأثير العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والتي تستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، ويمكن أن تسبب الستاتين انحلال الربيدات أو انهيار العضلات التي مسامير مع الكلى.
- يتم استقلاب فيراباميل بواسطة إنزيمات السيتوكروم P450 والاستخدام المتزامن للأدوية التي تستلزم وصفة طبية مثل الأميودارون (مضاد اضطراب النظم) يتداخل مع P450 مما يؤدي إلى تسمم فيراباميل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر عصير الجريب فروت أيضًا على نظام P450 وقد يزيد من تركيزات فيراباميل في الدم.
يرجى أن تضع في اعتبارك أنه عند استخدامها كما نصحت وبطريقة آمنة ، يمكن أن يكون فيراباميل ذات فائدة كبيرة لأولئك الذين يحتاجون إليها. ليس المقصود من المعلومات الواردة في هذه المقالة تخويفك من استخدام verapamil عندما نصح. ومع ذلك ، يجب أن تستمع إلى نصيحة طبيب القلب عن كثب أثناء استخدام هذا الدواء أو أي دواء آخر.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تأخذ فيراباماميل ، فمن الضروري أن يتم مراقبتك عن كثب من قبل طبيب القلب الخاص بك. قم بالتعيينات لإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب الخاص بك وتأكد من إبلاغ طبيبك عن أي تغييرات في نظام العلاج بما في ذلك أي استخدام للأدوية العشبية.
وعلاوة على ذلك ، إذا كنت تشعر بأي آثار سلبية قد تعزى إلى فيراباميل مثل الإغماء أو فقدان مؤقت للوعي ، اطلب المساعدة في حالات الطوارئ.
مصادر:
Lynch، T and Price، A. "The Effect of Cytochrome P450 Metabolism on Drug Response، Interactions، and Atterse Effects" American Family Physician. 2007.
مرجع موسبي المخدرات للمهن الصحية ، الطبعة الثانية . إلسفير. 2010.
Tomaszewski CA، Benowitz NL. الفصل 40. مضادات قناة الكالسيوم. في: أولسون KR. محرران. التسمم والمخدرات الجرعة الزائدة ، 6e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2012.