عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، أو SVT ، هي عائلة من عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب سرعة نبضات القلب بشكل غير مناسب. تنشأ SVTs في الأذينين ( الغرف العلوية للقلب ). الاسم الأقدم لـ SVT ، والذي ما زلت تسمعه من وقت لآخر ، هو عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي (PAT).
أعراض SVT
عادة ، يحدث SVT في حلقات منفصلة ، والتي تبدأ في أغلب الأحيان بشكل مفاجئ وتتوقف فجأة.
لذلك تميل أعراض SVT إلى الظهور من أي مكان وتختفي بنفس السرعة. يمكن أن تستغرق مدة هذه الحلقات من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات.
خلال حلقة من SVT ، فإن معدل ضربات القلب لا يقل عن 100 نبضة في الدقيقة ولكن عادة ما يكون أقرب إلى 150 نبضة في الدقيقة. في بعض الناس ، يمكن أن يصبح معدل ضربات القلب أسرع بكثير من ذلك ، في بعض الحالات أكثر من 200 نبضة في الدقيقة. عادةً ما ينتج التهاب القناة الهضمية السريعة الخفقان - شعورًا باضطراب نبضات القلب أو قلب سباق - والذي قد يكون مخيفًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للشخص أن يعاني من الدوار والدوار والضعف والتعب أو ضيق التنفس (ضيق في التنفس). هذا يعني أن SVT يمكن أن يكون مزعجًا إلى حد كبير ، وإذا حدث ذلك كثيرًا بما يكفي ، فإن SVT يمكن أن يؤدي إلى تعطيل حياتك. لحسن الحظ ، فإن SVT نادراً ما تهدد الحياة.
ما الذي يسبب SVT؟
في معظم الحالات ، يحدث التهاب SVT في الأشخاص الذين يولدون مع اتصال كهربائي غير طبيعي إضافي في القلب .
في ظل ظروف معينة ، يمكن لهذه الاتصالات الإضافية أن تعطل فجأة الأنماط الكهربائية العادية داخل القلب وتؤسس بشكل مؤقت أنماط كهربائية جديدة تنتج اضطراب نظم القلب.
في بعض الناس ، يمكن تشغيل نوبات SVT عن طريق التمرين ، الإجهاد ، أعراض الجهاز الهضمي (مثل الغثيان ، والتقيؤ ، أو الإمساك) أو الأدوية.
ولكن في معظم الناس ، يبدو أن كلمة SVT تحدث بدون سبب معين على الإطلاق.
بعض المشاكل الطبية يبدو أيضا أن يسبب SVT ، وخاصة أمراض الرئة وفرط نشاط الغدة الدرقية . عادةً ما يكون التهاب SVT الناتج عن مثل هذه الاضطرابات الطبية مختلفًا عن SVT الأكثر شيوعًا ، حيث أنه يميل إلى أن يكون أكثر استمرارية. يتطلب العلاج المناسب عادة علاج المشكلة الطبية الأساسية بقوة.
ما هي أنواع SVT؟
SVT هو في الواقع عائلة من عدم انتظام ضربات القلب ذات الصلة ، وداخل هذه العائلة ، هناك العديد من الأنواع. أعراض جميع هذه الأنواع من SVT هي نفسها. في حين أن مجموعة من الخيارات العلاجية هي نفسها أيضا ، يمكن أن يختلف العلاج "الأمثل" ، وهذا يتوقف على نوع.
إذا كان لديك SVT ، فقد تحتاج إلى سؤال طبيبك عن النوع المحدد لديك ، حتى تتمكن من معرفة المزيد عنه.
كيف يتم علاج SVT؟
تتوقف الحلقات الحادة لـ SVT دائمًا بشكل تلقائي بعد بضع دقائق أو بضع ساعات. ومع ذلك ، فقد تعلمت الكثير من الناس لوقف حلقاتهم من خلال القيام بشيء ما لزيادة نبرة العصب المبهم . أسهل طريقة لزيادة نغمة الخاص بك هو إجراء مناورة فالسالفا . وهناك طريقة أقل متعة هي بدء منعكس الغوص عن طريق غمر وجهك في الماء المثلج لبضع ثوان.
إذا لم يتوقف الـ SVT في غضون 15 إلى 30 دقيقة ، أو إذا كانت الأعراض شديدة ، يجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ. يستطيع الطبيب دائمًا إيقاف حلقة SVT في غضون ثوانٍ عن طريق إعطاء جرعة وريدية من الأدينوزين أو Calan (فيراباميل) .
قد ترغب أيضا في النظر في المزيد من العلاج المزمن الذي يهدف إلى منع SVT المتكررة. من المهم أن نضع في اعتبارنا أن الـ SVT نادراً ما يكون خطيراً (ولكنه مجرد إنتاج أعراض فقط). هذا يعني أن هناك العديد من الخيارات للعلاج المزمن.
على سبيل المثال ، لا يختار العديد من الأشخاص الذين لديهم حلقات عرضية ومحددة زمنيًا فقط من SVT أي علاج محدد على الإطلاق ؛ انهم ببساطة يتعاملون مع حلقاتهم عند حدوثها.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن علاج الـ SVT مرة واحدة وإلى الأبد بواسطة إجراء الاجتثاث . تنتج معظم SVTs عن مسارات كهربائية إضافية ، وعادةً ما يمكن تحديد هذه المسارات الإضافية بدقة عن طريق رسم الخرائط الكهربائية أثناء دراسة الكهربية وبعد ذلك يتم تضخيمها. بمجرد اختفاء المسار الإضافي ، لا يجب أن يعود SVT أبدًا.
يمكن أيضًا استخدام عقاقير مضادة لاضطراب النظم لمحاولة منع الـ SVT ، ولكن نظرًا لأن هذه الأدوية لا تكون فعالة إلا بشكل جزئي ، والعديد منها لديه القدرة على إحداث تأثيرات ضائرة كبيرة ، فإن معظم الأطباء يترددون في وصف العلاج الدوائي المضاد لاضطراب النظم المزمنة لعلاج SVT ، مرة أخرى هو عدم انتظام ضربات القلب الحميد الذي قد يحدث إلا نادرا. في بعض الناس ، ومع ذلك ، يمكن أن جرعة واحدة من المخدرات لاضطراب النظم ، التي اتخذت في بداية SVT ، تساعد في إنهاء الحلقة بسرعة أكبر.
كلمة من
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الرثياني المهدد للحياة ، رغم أنه نادراً ما يهدد الحياة ، أعراضاً كبيرة ويمكن أن يؤدي إلى اضطراب كبير في الحياة الطبيعية. لحسن الحظ ، يمكن علاج جميع أنواع SVT بنجاح ومنعها.
إذا كان لديك SVT ، فإن أفضل رهان لك هو التحدث إلى أخصائي القلب الفسيولوجي (طبيب القلب المتخصص في مشاكل إيقاع القلب) ، الذي يمكنه مراجعة معك إيجابيات وسلبيات جميع خيارات العلاج المتاحة لنوع SVT الخاص بك.
> المصادر:
> رابط MS. الممارسة السريرية. تقييم والعلاج الأولي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. N Engl J Med 2012؛ 367: 1438.
> Page RL، Joglar JA، Caldwell MA، et al. 2015 ACC / AHA / HRS Guideline لإدارة المرضى البالغين مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية وجمعية إيقاع القلب. J Am Coll Cardiol 2016؛ 67: E27.