نظرة عامة
فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) هو حالة صحية كان يُعتقد في السابق أنها مشكلة نادرة. وفي الآونة الأخيرة ، ركز الباحثون على العلاقة بين SIBO ومجموعة واسعة من الاضطرابات الصحية. في هذه النظرة العامة ، ستتعرف على الشروط التي تم التحقيق فيها والتي قد تزيد من مخاطر تطوير SIBO.
يمكنك بعد ذلك استخدام هذه المعلومات لفتح مناقشة مع طبيبك حول ما إذا كان من المنطقي أن يتم اختبارك وربما معالجته لاحقًا في SIBO.
ما هو SIBO؟
يتم تشخيص SIBO عندما يكون هناك عدد متزايد من البكتيريا ، و / أو تغييرات في أنواع البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة. عادة ما يكون وجود البكتيريا في الأمعاء الدقيقة محدودًا جدًا ، على عكس الكميات الكبيرة من البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة. هذه التغيرات في كمية البكتيريا ومكوناتها يمكن أن تسبب الأعراض مباشرة ، على سبيل المثال ، غازات الأمعاء المفرطة ، أو تسبب الأعراض بشكل غير مباشر عن طريق منع المواد الغذائية التي تأكلها من الامتصاص بشكل صحيح في جسمك.
يعتقد أن SIBO يحدث بسبب انهيار أنظمة الدفاع في الجسم التي تحافظ عادة على العد البكتيري في الأمعاء الدقيقة عند مستوى منخفض. هناك مجموعة متنوعة من الأشياء التي يمكن أن تسبب هذا الانهيار ، على سبيل المثال ، التغيرات في مستوى الحموضة في المعدة ، كمية منخفضة من الإنزيمات التي يطلقها البنكرياس ، أو التغيرات الهيكلية والتشريحية.
يبقى SIBO تشخيصًا مفهوما إلى حد كبير ومثيرة للجدل إلى حد ما. هذا يرجع في جزء منه إلى أن هناك مشاكل مع صلاحية طرق الاختبار الحالية . بالإضافة إلى ذلك ، في التقارير البحثية ، وجد أن الأفراد الأصحاء لديهم مستويات أعلى من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة دون أي أعراض ناتجة عن ذلك.
ومع ذلك ، يُعتقد أن SIBO غير مُشخصًا تمامًا ، ولذلك يُفقد كعامل مساهم في الأعراض التي قد يعاني منها الأشخاص.
الأعراض
أعراض SIBO يمكن أن تختلف على نطاق واسع. في بعض الحالات قد تكون الأعراض ضئيلة أو تعزى إلى مشاكل صحية أخرى. ومع ذلك ، تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- وجع بطن
- الانتفاخ
- الإسهال المزمن
- غازات معوية مفرطة
- غثيان
- نقص غذائي
- فقدان الوزن
الشروط المرتبطة
SIBO لا يقف بالضرورة وحدها. قد تكون الشروط لتطوير SIBO نتيجة لمرض أو SIBO نفسه يمكن أن يخلق مشكلة صحية مستمرة. في بعض الحالات القصوى ، هناك حالة "الدجاج والبيض" بين SIBO ومرض آخر ، حيث يساهم كل مرض في الحفاظ على الآخر. في ما يلي بعض الشروط الصحية التي كانت محل تركيز رئيسي لباحثي SIBO:
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء (GERD) هم أكثر عرضةً للإصابة بتطور (SIBO). لا يُعتقد أن هذا يرجع إلى ارتجاع المريء نفسه ، ولكن بالأحرى الانخفاض في حمض المعدة نتيجة الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون (PPIs) .
متلازمة القولون العصبي (IBS): IBS و SIBO لديهما قدر كبير من التداخل من حيث الأعراض ، ولكن العلاقة بين الاثنين لا تزال غير واضحة.
ويعتقد أن مجموعة فرعية معينة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالـ IBS لديهم SIBO بالفعل وبالتالي فهي SIBO التي هي وراء الأعراض المعوية غير السارة. يعتقد باحثون آخرون أنه هو خلل في القولون العصبي الذي يمهد الطريق لتطوير SIBO.
مرض الاضطرابات الهضمية: يكتشف الباحثون أن مرض الاضطرابات الهضمية قد يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض سيبو. يُنظَر أن الإلتهاب المزمن على بطانة الأمعاء الدقيقة ، أو الحركة البطيئة داخل الأمعاء الدقيقة ، أو كلاهما ، يمهد الطريق لفرط النمو البكتيري. إذا كان الشخص المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية يعاني من أعراض بطنية مستمرة على الرغم من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، يوصى بتقييمها لوجود SIBO ومن ثم معالجتها وفقًا لذلك.
مرض كرون: يقدر الباحثون أن ما يصل إلى 25٪ من الأشخاص المصابين بمرض كرون قد يكون لديهم أيضا SIBO ، مع وجود خطر أعلى في أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لمرض الأمعاء الالتهابي. قد يكون استبعاد SIBO أمرًا مهمًا نظرًا لأن SIBO يمكن أن تشخص خطأً على أنه اشتعال حاد لمرض كرون نفسه.
مرض السكري: وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري على المدى الطويل معرضون لخطر الإصابة بـ SIBO. ويعتقد أن الإصابة بمرض السكري يمكن أن يدمر عمل الجهاز الهضمي وبالتالي تهيئة الظروف التي تتطور فيها SIBO. إذا كنت مصابًا بداء السكري وتعرّضت أيضًا لأعراض الجهاز الهضمي ، فقد يكون من الأفضل التحدث مع طبيبك حول اختباره لـ SIBO ، لا سيما وأن توليفة السكري ومرض SIBO قد تؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية الأساسية.
حالات صحية أخرى يجري التحقيق بشأنها لرابطة مع SIBO
كما سترى في القائمة التالية ، هناك مجموعة واسعة من المشاكل الصحية التي كان الباحثون يحققون فيها بشأن وجود صلة محتملة مع SIBO:
- مشاكل تشريحية في الأمعاء الدقيقة (مثل الورم أو الالتصاقات)
- التهاب البنكرياس المزمن
- الامعاء الدقيقة المزمنه المعيقه
- التليف الكبدي
- التليف الكيسي
- الأمراض التي تهدد الجهاز المناعي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- فيبروميالغيا
- قصور الغدة الدرقية
- الأمراض العصبية (مثل مرض باركنسون والضمور العضلي)
- اعتلال المعوي الإشعاعي
- تصلب الجلد
- متلازمة الأمعاء القصيرة
رابط للشيخوخة
لم تكتمل مناقشة عوامل الخطر في SIBO دون أن تلاحظ أن الشيخوخة بحد ذاتها تثير خطر SIBO. ويعتقد أن هذا يرجع في جزء منه إلى تباطؤ عام في حركة الجهاز الهضمي. يتم زيادة هذا الخطر إذا كان الشخص قد استخدم PPIs لفترة طويلة أو كان لديه جراحة الجهاز الهضمي السابقة. في كبار السن ، يمكن أن يؤدي SIBO في سوء التغذية من المواد الغذائية وفقدان الوزن لاحقة.
التشخيص
إذا كان لديك أي من الحالات الصحية المذكورة أعلاه وأنت تعاني من أعراض الجهاز الهضمي المستمرة ، سيكون من المفيد إجراء محادثة مع طبيبك حول تقييمك لوجود SIBO.
هناك ثلاث طرق رئيسية لاختبار SIBO - من خلال استخدام اختبار التنفس الهيدروجين ، من خلال اختبار عينات من السائل في الأمعاء الدقيقة التي اتخذت خلال التنظير ، أو من خلال تجربة من مضادات حيوية محددة . لكل طريقة فوائدها وحدودها ، على الرغم من أن طريقة أخذ العينات المباشرة من خلال التنظير تعتبر الأكثر موثوقية.
والخبر السار هو أنه في معظم الدراسات البحثية التي قيمت SIBO في مجموعات من الأشخاص الذين لديهم مشاكل صحية محددة ، كان علاج SIBO فعالا في الحد من أعراضه.
علاج او معاملة
اعتبارا من الآن ، فإن العلاج الأساسي ل SIBO هو استخدام المضادات الحيوية المحددة التي لا يتم امتصاصها على مستوى المعدة ، وبالتالي تعمل مباشرة على البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة. قد يستغرق عدة دورات من الدواء لمدة أسبوعين قبل القضاء على SIBO. بمجرد الانتهاء من تناول الدواء ، ينصح طبيبك بأن تتبع النظام الغذائي منخفض FODMAP لمنع تكرار SIBO.
بعض العلماء يحققون في فعالية استخدام الحمية الأولية في معالجة SIBO. وهذا ينطوي على اتباع نظام غذائي سائل ، وشرب تركيبة غذائية محددة. ومع ذلك ، بما أن هذا نظام غذائي صعب للمحافظة عليه ، حتى بالنسبة للمدة الموصى بها لمدة أسبوعين ، فإن هذا سيكون خيار علاج نادر الاستخدام.
كلمة من
على الرغم من الارتفاع الأخير في الأبحاث ، يبقى SIBO تشخيص غامض و غامض. من المهم أن ندرك أن فهمنا لأهميتها واختبارها وعلاجها بعيدًا جدًا عن الاكتمال.
> المصادر:
> Bohm M، Siwiec RM، Wo JM. "تشخيص وإدارة فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة" التغذية في الممارسة السريرية 2013 ؛ 28 (3): 289.299.
> Bures J، Cyrany J، Kohoutova D، et al. "متلازمة فرط نمو جرثومي صغير في الأمعاء." World Journal of Gastroenterology 2010؛ 16 (24): 2978–2990.
> Grace E، Shaw C، Whelan K، Andreyev H. "Review article: small bacterial bacterial overgrowth - spread، clinical specical، current and developing diagnostic tests، and treatment" Aluminentary Pharmacology and Therapeutics 2013؛ 38 (7): 674-688 .
> بيمنتل ، م ، وآخرون. "حمية عنصرية مدتها 14 يومًا فعالة جدًا في تطبيع اختبار أنفاس اللاكتولوز" 2004 49: 73-77. أمراض الجهاز الهضمي والعلوم
> سالم أ ، رولاند بي سي "فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO)" مجلة الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي 2014 ؛ 4: 225