جراحة جهاز تنظيم ضربات القلب: كل شيء عن أجهزة تنظيم ضربات القلب

1 -

ما هو منظم ضربات القلب؟
بيتر دازلي / غيتي إيماجز

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يساعد على تنظيم إيقاع القلب بالإضافة إلى معدل ضربه. يمكن استخدامه بشكل مؤقت ، مثل جراحة القلب المفتوح ، أو يتم وضعها بشكل دائم ، مع إجراء بسيط.

يدق القلب الطبيعي بوتيرة ثابتة ، لكن هناك العديد من الحالات التي تجعل القلب ينبض بشكل غير منتظم. قد يكون المعدل سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا ، أو قد لا يضطر القلب إلى التغلب على الموضة المعتادة "lub-dub". إذا كان القلب لا ينبض بشكل صحيح ، يمكن استخدام منظم ضربات القلب لتنظيم الإيقاع.

يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب دفعة كهربائية إلى عضلة القلب ليقولها عندما يضربها. إذا كانت إحدى غرف القلب تعمل بشكل غير صحيح ، يمكن توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب هناك ، أو إلى عدة غرف إذا لزم الأمر.

وتشمل الحالات التي يمكن علاجها بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب الرجفان الأذيني وبطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء). في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد منظم ضربات القلب على تأمين الأذين الأيمن والأيسر أو البطينين في نفس الوقت. هناك أيضا مجموعة مزيل الرجفان / منظم ضربات القلب ، والتي تستخدم لعلاج عدم انتظام دقات القلب الشاذ (معدل ضربات القلب غير منتظمة وسريعة للغاية).

لمزيد من المعلومات حول القلب البشري وجراحة القلب

2 -

أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب
القلب مع منظم ضربات القلب. Image © المعاهد الوطنية للصحة

هناك نوعان أساسيان من أجهزة ضبط نبضات القلب: جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يُشغل غرف القلب ، ومزدوجة مزيل الرجفان الداخلي / منظم ضربات القلب المعروف باسم مزيل الرجفان القلبي.

يرسل النوع القياسي لجهاز تنظيم ضربات القلب دفعة كهربائية عبر أسلاك خاصة متصلة بالقلب. هذا يحل محل الإشارة التي يرسلها القلب ، والتي تكون معيبة في المرضى الذين يحتاجون إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.

وهناك نوع آخر من أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وهو جهاز مزيل الرجفان الداخلي / منظم ضربات القلب (AICD) ، يرسل قوة دفع كهربائية إلى القلب للتحكم في معدل ضربات القلب والإيقاع ، تماماً كما يفعل منظم ضربات القلب. بالإضافة إلى هذه الوظيفة ، يمكنها أيضًا تقديم "صدمة" لإيقاف "الإيقاع القاتل" ، وهو إيقاع للقلب لا يسمح للقلب بالعمل بفعالية.

فكرة الصدمة هي نفسها "صدمة مع المجاديف" التي قد تكون شاهدتها على التلفزيون. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجهاز متصل بالقلب بالأسلاك ، تكون الصدمة أقل قوة بكثير مما يمكن تخيله. ومع ذلك ، فهي مؤلمة للغاية وتمت مقارنتها بالركل في الصدر بواسطة بغل.

لمزيد من المعلومات حول القلب البشري وجراحة القلب

3 -

مخاطر جراحة منظم ضربات القلب
33karen33 / Getty Images

بالإضافة إلى المخاطر العامة للجراحة ومخاطر التخدير ، تقدم جراحة تنظيم ضربات القلب المخاطر الخاصة بها. في حين أن أقل من 5 ٪ من المرضى يعانون من مشاكل بعد جراحة منظم ضربات القلب ، من المهم أن تكون على بينة من المضاعفات المحتملة.

مخاطر جراحة منظم ضربات القلب

لمزيد من المعلومات حول القلب البشري وجراحة القلب

4 -

ماذا يحدث خلال الإجراء منظم ضربات القلب

تعتبر جراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب إجراء بسيط الحدوث . إنها ليست جراحة قلب مفتوح ، على الرغم من أنه يمكن الجمع بينها وبين جراحة القلب المفتوح إذا لزم الأمر.

يتم تنفيذ الإجراء عادة في غرفة العمليات أو في مختبر القسطرة القلبية. يتم إعطاء التخدير الموضعي لتخدير منطقة الصدر حيث يتم تنفيذ الإجراء ، مما يسمح للمريض بالبقاء مستيقظًا أثناء إجراء الجراحة بدون ألم. بالإضافة إلى التخدير في المنطقة ، يمكن إعطاء مهدئ لمساعدة المريض على الاسترخاء أو الوصول إلى حالة النوم الشفق .

بمجرد أن يصبح التخدير ساري المفعول ، سيتم إعداد الصدر بحل خاص لإزالة الجراثيم التي قد تكون على الجلد ، وستغطي المنطقة ستائر معقمة للحفاظ على الجرح نظيفًا قدر الإمكان.

يبدأ الإجراء بإدخال الأسلاك التي تربط الجهاز بالقلب. يتم توصيل الأسلاك إلى القلب حيث يتم وضعها باستخدام نوع من الأشعة السينية التي تسمح للطبيب بالاطلاع على مكان وجود الأسلاك في جميع الأوقات.

بمجرد وضع الأسلاك ، يتم إجراء شق في الصدر أو البطن ، ويتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب الفعلي تحت الجلد. وترتبط الأسلاك ، التي ترتبط بالقلب ، إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. ثم يتم اختبار منظم ضربات القلب للتأكد من أنه يعمل بشكل فعال.

بمجرد أن يحدد الطبيب أن الأسلاك في المكان الصحيح وأن جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل بشكل صحيح ، يتم إغلاق الشق مع خيوط جراحية أو شرائط لاصقة ويتم إعطاء الدواء لإيقاظ المريض.

لمزيد من المعلومات حول القلب البشري وجراحة القلب

5 -

بعد جراحة جهاز تنظيم ضربات القلب

في حين أن الجراحة الفعلية لوضع جهاز تنظيم ضربات القلب هي إجراء بسيط ، عادة ما تكون هناك حاجة للإقامة الليلية في المستشفى. يتم ذلك بحيث يمكن رصد وظيفة القلب عن كثب في الساعات التالية للجراحة.

يمكنك أن تتوقع قضاء ليلة في غرفة تسمح بمراقبة قلبك باستمرار. سيكون لديك على الأرجح أربعة بقع على صدرك بأسلاك مرفقة به. يتيح ذلك للموظفين مراقبة وظائف القلب ، في شكل رسم القلب المستمر ، دون أن يكونوا في غرفتك.

إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل بشكل صحيح بعد الجراحة ، فيجب أن تتمكن من العودة إلى المنزل في اليوم التالي. ستحتاج إلى العناية بشقك لعدة أسابيع عند إغلاقه ، ومراقبته بحثًا عن علامات العدوى بالإضافة إلى الشفاء.

قد تكون قادرًا على الشعور بجهاز تنظيم ضربات القلب تحت جلدك حيث يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب أسفل الجلد مباشرة. هذه المنطقة ستكون مؤلمة بعد الجراحة ، ولكن مع مرور الوقت ، يجب أن تصبح منظم ضربات القلب أقل ملحوظة. أثناء عملية الشفاء ، قد ترغب في النوم على ظهرك أو جانبك ، لأن المنطقة قد تكون رضوض أو عطاء.

شق شق بعد الجراحة لمزيد من المعلومات حول القلب البشري وجراحة القلب

6 -

الحياة بعد جراحة جهاز تنظيم ضربات القلب

بمجرد شفاءك من عملية جراحات التنبيه الخاصة بك ، قد تلاحظ تحسنًا كبيرًا في مستوى الطاقة والقدرة على التحمل. سوف يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب على العمل بفعالية في قلبك ، مما يؤدي إلى تخفيف أعراض التعب ، ويسمح لك بأن تكون أكثر نشاطًا.

إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك هو أيضًا مزيل الرجفان المزروع ، فقد تواجه "الصدمات" بشكل دوري حيث يعمل الجهاز على إبقاء قلبك في إيقاع صحي. يجب الإبلاغ عن هذه الصدمات إلى طبيب القلب الخاص بك ، وإذا أصبحت متكررة ، قد تحتاج إلى رعاية في غرفة الطوارئ.

بعد الجراحة ، سوف تحتاج إلى تجنب المجالات المغناطيسية كلما أمكن ذلك. هذا لأن المغناطيس يمكن أن يتداخل مع وظيفة الجهاز ويمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في قلبك. يجب تجنب وضع إلكترونيات صغيرة مثل هاتف في جيبك ، حيث يمكن أن تتداخل مع الجهاز. يمكن للاختبارات التي تستخدم مغناطيسات ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، تعطيل وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب ولن يكون ممكنا مع جهاز تنظيم ضربات القلب في المكان.

يجب عليك إخطار أي طبيب أو مقدم رعاية صحية قد تراه ، سواء كان أخصائي القلب أم لا ، أن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب أي نشاط مضني أو أي شيء قد يتسبب في تأثير كبير على الجهاز. جهاز تنظيم ضربات القلب محمي إلى حد ما لأنه يقع تحت الجلد ؛ ومع ذلك ، يمكن لضربة حادة إتلافها. على سبيل المثال ، قد يؤدي ممارسة رياضة الاتصال مثل الهوكي إلى حدوث ضرر ، وقد تتسبب الرياضات الأخرى عالية التأثير في تحرك الأسلاك من موقعها في القلب.

سيتعين عليك مراجعة طبيبك بانتظام بعد إدخال منظم ضربات القلب للتأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح ومن المحتمل أن يتم تنزيل الذاكرة المحوسبة. يمكن القيام بذلك بسهولة من خلال الجلد ، ويجب أن يكون غير مؤلم. على المدى الطويل ، قد يحتاج منظم ضربات القلب لديك إلى صيانة ، والذي سيحدده طبيبك أثناء زيارتك المنتظمة.

لمزيد من المعلومات حول القلب البشري وجراحة القلب

7 -

مصادر

مصادر:

ما هو مزيل الرجفان Cardioverter Cardioverter. المعهد الوطني لقلب الرئة والدم. تم الدخول في مايو 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

ما هو منظم ضربات القلب؟ المعهد الوطني لقلب الرئة والدم. تم الدخول في مايو 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

لمزيد من المعلومات حول القلب البشري وجراحة القلب

ماذا تتوقع خلال جراحة منظم ضربات القلب. المعهد الوطني لقلب الرئة والدم. تم الدخول في مايو 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html