الاستعمار البكتيرية من الرئتين مع التليف الكيسي
قد تكون سمعت عن الاستعمار البكتيري إذا كنت تعيش مع التليف الكيسي. ماذا يعني هذا؟
ما هو الاستعمار؟
يحدث الاستعمار عندما تعيش الكائنات الحية الدقيقة في أو في كائن مضيف ولكن لا تغزو الأنسجة أو تسبب الضرر. يشير الاستعمار إلى وجود كائنات دقيقة يمكن أن تسبب العدوى ، ولكن ليس للإصابة نفسها.
ومع ذلك ، فإن وجود هذه الكائنات الدقيقة يزيد من خطر العدوى إذا حدثت البيئة المناسبة للإصابة.
أهمية الاستعمار في التليف الكيسي
غالبًا ما يتم استعمار الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي مع البكتيريا ، خاصةً في المخاط والخطوط الجوية. إذا بدأت الكائنات الحية في غزو الأنسجة وإحداث الضرر أو جعل المريض ، فإن الاستعمار يصبح عدوى.
التغيرات المسالك التنفسية في الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي
في الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي ، يؤدي الإفراط في إفراز المخاط والعدوى البكتيرية المزمنة إلى نوع خاص من مرض الانسداد الرئوي المزمن. في نهاية المطاف ، يصاب الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي بتوسع القصبات حيث تتعرض الخطوط الهوائية لأضرار بالغة وتشوه.
توسع القصبات هو حالة تصبح فيها القصيبات الهوائية والشعب الهوائية (فروع أصغر في المجاري التنفسية) سميكة ومتزايدة ومشوشة. يتراكم المخاط في هذه الخطوط الجوية المتسعة التي تؤهب للعدوى.
ثم تؤدي العدوى إلى زيادة سماكة وتوسع وتندب المجاري الهوائية وتكرار حلقة مفرغة.
أبعد من القصبات الهوائية والشعب الهوائية تقع الحويصلات الهوائية ، والحاويات الهوائية الصغيرة التي يحدث من خلالها تبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون. عندما تفقد القصيبات التي تؤدي إلى أصغر هذه الخطوط الهوائية الارتداد المرنة (من سماكة وتندب) وتصبح مخددة بالمخاط ، لا يمكن للأكسجين المستنشق إلى الرئتين أن يصل إلى الحويصلات الهوائية حتى يحدث تبادل الغازات.
لماذا الرئة في الناس الذين يعانون من التليف الكيسي تنتج مخاط الزائد؟
من غير الواضح إلى حد ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي ينتجون في البداية مخاطا زائفا زائدا أو يفعلون ذلك بسبب الاستعمار البكتيري. ومع ذلك ، فإن فحص الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتليف الكيسي ، والذين لم يستعمروا بعد مع البكتيريا ، يظهر زيادة في إنتاج المخاط. تشير هذه النتائج إلى أن المخاط يؤهب الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي للاستعمار بالبكتيريا.
ما هي أنواع البكتيريا تستعمر رئات الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي؟
العديد من أنواع البكتيريا الهوائية (البكتيريا التي تنمو في وجود الأكسجين) ، والبكتيريا اللاهوائية (البكتيريا التي تنمو بدون الأكسجين) ومسببات الأمراض الانتهازية مثل الفطريات تستعمر رئات الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي. يستخدم مصطلح الممرضات الانتهازية لوصف الكائنات الحية الدقيقة التي لا تسبب عادة العدوى في الأشخاص الأصحاء ولكنها قد تسبب العدوى عند ظهور "الفرصة" ، مثل عندما يكون هناك مرض رئوي.
وهنا بعض الكائنات الحية التي تستعمر رئات الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي:
- Pseudomonas aeruginosa
- المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك MRSA )
- الإشريكية القولونية
- المستدمية النزلية
- الكلبسيلة
- بريفوتيلا
- بروبيونيباكتيريوم
- الفيونيلة
- Aspergillus (تعرف على داء الرشاشيات القصبي الرئوي لدى الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي)
النوع الأكثر شيوعا من مسببات الأمراض التي تستعمر الخطوط الجوية في الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي
من الكائنات الحية المذكورة أعلاه ، الاستعمار مع Pseudomonas عادة ما يسود ونحو 80 في المئة من البالغين المصابين بالتليف الكيسي يتم استعمارهم بهذا النوع من البكتيريا.
الكائنات العضوية المتعددة المقاومة والتليف الكيسي
بالإضافة إلى مسببات الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي يكونون أكثر عرضة للاستعمار باستخدام "الجراثيم الفائقة" أو الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة . تكتسب الكائنات المقاومة للأدوية المتعدّدة (وهي كائنات حية مقاومة للعديد من المضادات الحيوية) في رئتي شخص مصاب بالتليف الكيسي يتلقى معالجة بالمضادات الحيوية للعدوى الرئوية ، مثل الزائفة Pseudomonas.
إن الاستعمار والعدوى بالكائنات المقاومة للأدوية المتعددة مخيف لأن هذه الكائنات تقاوم المعالجة بالمضادات الحيوية التقليدية.
لماذا الاستعمار مع Pseudomonas السائدة؟
الخبراء لديهم الكثير من الأفكار أو الفرضيات حول لماذا يتم استعمار رئات المصابين بالتليف الكيسي في الغالب مع الزائفة ، بما في ذلك ما يلي:
- انخفاض مخاطي هدبي مخلوط جنبا إلى جنب مع خلل الببتيدات المضادة للبكتيريا
- ضعف الدفاع عن الرئتين بسبب انخفاض مستويات الجلوتاثيون وأكسيد النيتروز
- انخفاض ابتلاع البكتيريا بواسطة خلايا الرئة
- زيادة أعداد المستقبلات البكتيرية
نحن لا نعرف بالضبط أي من هذه الآليات هو الأكثر أهمية في تأسيس استعمار Pseudomonas. ومع ذلك ، فمن الواضح أنه بمجرد أن تتوطد Pseudomonas ، تستمر العدوى المزمنة.
الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي الذين يتم استعمارهم بالسيودوموناس يحتاجون إلى علاج يومي للصيانة بالإضافة إلى علاج مضاد حيوي وريدي عدواني دوري عند الإصابة. لسوء الحظ ، حتى مع مثل هذا العلاج ، تؤدي عدوى Pseudomonas إلى فقدان وظائف الرئة بشكل تدريجي ويؤدي إلى الموت النهائي في معظم الناس مع التليف الكيسي. معرفة المزيد عن Pseudomonas في الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي .)
مصادر
Boutin، S.، and A. Dalpke. اكتساب وتكييف ميكروبيوتيا المجرى الهوائي في الحياة المبكرة لمرضى التليف الكيسي. طب الأطفال الجزيئي والخلوي . 2017. 4 (1): 1.
هوانغ و ي و ج. ليبوما. Microbiome في التليف الكيسي. طب الصدر السريري . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA، Mascarenhas M، Kelly A، Scanlin TF. التليف الكيسي. In: Grippi MA، Elias JA، Fishman JA، Kotloff RM، Pack AI، Senior RM، Siegel MD. محرران. الأمراض والاضطرابات الرئوية فيشمان ، الطبعة الخامسة . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015.