هل أنت مؤهل لواحد من فترات التسجيل الخاصة في ميديكير؟

التسجيل المفتوح ليس خيارك الوحيد

إن اختيار خطة الرعاية الطبية يشبه لعب الشطرنج. كنت تلعب للفوز ، في هذه الحالة ، للحصول على الرعاية الصحية بأسعار معقولة الجودة. هذا لا يعني أنك ستحقق دائمًا أفضل الخيارات على طول الطريق. الخبر السار هو أن لديك دائمًا فرصة لتغيير إستراتيجيتك عندما يأتي دورك التالي. استفد من فترات التسجيل هذه لاختيار خطة الرعاية الصحية بشكل أفضل.

فترة التسجيل المفتوحة في ميديكير

فترة التسجيل المفتوح هي مرة واحدة في كل عام حيث يمكن لأي شخص تغيير خطة الرعاية الطبية. من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر ، يتيح لك التسجيل المفتوح ما يلي:

• التغيير من Medicare الأصلي إلى Medicare Advantage مع أو بدون تغطية العقاقير D الجزء والعكس بالعكس
• اﻟﺗﻐﯾﯾر ﺑﯾن ﺧطط Medicare Advantage ﻣﻊ أو ﺑدون ﺗﻐطﯾﺔ اﻟﻣﺧدرات ﻣن اﻟﺟزء D
• التغيير بين خطط Medicare Part D

وفي هذه الحالة ، قد تكون هناك أوقات أخرى خلال العام تريد فيها تغيير خطة Medicare الخاصة بك. هناك عدد من فترات التسجيل الخاصة التي تحتاج إلى معرفتها.

فترات التسجيل الخاصة بناء على برامج الرعاية الصحية الأخرى

قد تكون مؤهلاً للحصول على Medicare بالإضافة إلى برامج الرعاية الصحية الأخرى. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يكون لديك بعض فترات التسجيل الخاصة المتاحة لك.

• مساعدة اضافية. يساعد برنامج المدخرات الطبية هذا في سداد تكاليف الجزء د مثل الدفعات ، والخصومات ، وأقساط التأمين . اعتمادًا على مستوى دخلك ، قد تنخفض تكاليفك أو حتى تصبح مجانية. عندما تكون مؤهلاً للحصول على برنامج المساعدة الإضافية ، فأنت حر في إجراء تغييرات خطة الرعاية الطبية في أي وقت. ومع ذلك ، عندما تفقد أهليتك للبرنامج ، تمتد فترة التسجيل الخاصة لتغيير الخطط من 1 يناير إلى 31 مارس فقط.

• الطبية. في حين أن ميديكير هو برنامج يهدف إلى رعاية المسنين والمعاقين ، يهدف برنامج ميديكايد إلى رعاية ذوي الدخل المحدود. ﻗد ﯾﮐون اﻷﺷﺧﺎص ﻣؤھﻟﯾن ﻟﮐل ﻣن Medicaid و Medicare. توفر لك الأهلية المزدوجة الفرصة للتغيير بين خطط الرعاية الطبية في أي وقت أثناء التسجيل. إن فقدان أهلية Medicaid يتركك في فترة تسجيل خاصة مدتها شهرين لتغيير الخطط.

• برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE). يتم تقديم برنامج الرعاية الصحية هذا للأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر والذين يتأهلون للحصول على رعاية مرضى التمريض. بما أن نظام PACE يقدم تغطية مخدّرة قابلة للتداول ، أي تغطية جيدة مثل خطة Medicare Part D ، فمن غير المحتمل أن تحتاج إلى فائدة Medicare. يمكنك إلغاء خطط Medicare Advantage أو الجزء D في أي وقت. إذا غادرت PACE لأي سبب من الأسباب ، فلديك شهرين لإعادة التسجيل في أي من البرنامجين.
• برنامج الدولة للمساعدة الصيدلانية (SPAP). في حين تقدم الحكومة الفدرالية مساعدة إضافية ، تقدم الولايات الفردية برامج ادخارها الخاصة للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية. يمكنك التغيير إلى خطة Medicare التي تقدم تغطية العقاقير الطبية مرة واحدة كل عام تقويمي إذا كنت مؤهلاً للحصول على واحد من برامج SPAP.
• فوائد TRICARE أو المحاربين القدامى. أشكركم على خدمتكم. إذا كنت مؤهلاً للحصول على الرعاية الصحية بناءً على الخدمة العسكرية ، فسيتم منحك حق الوصول إلى تغطية مخدّرة. أنت حر في إلغاء خطة Medicare Advantage أو الجزء D في أي وقت بدون عقوبة.

فترات التسجيل الخاصة بناء على التغييرات في الرعاية الطبية الخاصة بك أو غيرها من الخطط الصحية

قد تكون التغييرات التي تطرأ على خطة Medicare خارج نطاق سيطرتك. إذا وجدت نفسك في أي من هذه الحالات ، فقد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة.

• تلغي الحكومة الفيدرالية عقدها مع خطة التأمين الخاصة بك. يمكنك تغيير الخطط التي تبدأ قبل شهرين وتنتهي بشهر واحد بعد انتهاء العقد.
• ستفقد تغطية مخدرات مشرفة. سواء كان لديك خطة برعاية صاحب العمل ، أو مزايا النقابة ، أو خطة صحية أخرى ، فيجب أن تكون على علم إذا كانت تلك الخطة تقدم تغطية مخدّمة. إذا ﻟﻢ ﻳﺨﻄﺮك اﻟﺨﻄﺔ ﻷي ﺳﺒﺐ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب ، أو إذا ﻏﻴّﺮت ﺗﻐﻄﻴﺘﻬﻤﺎ ﺑﺤﻴﺚ ﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﺗﻐﻄﻴﺘﻬﻤﺎ ﻣﺼﺪﻗﺔ ، ﻓﻠﺪﻳﻚ ﺷﻬﺮﻳﻦ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﺧﻄﻂ Medicare.
• تفقد الرعاية الصحية الوصول إلى خطة أخرى. ﯾﻣﮐﻧك ﺗﻐﯾﯾر ﺧطﺔ Medicare اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑك ﻓﻲ ﻏﺿون ﺷﮭرﯾن إذا ﻓﻘدك اﻟوﺻول إﻟﯽ ﺗﻐطﯾﺔ اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ اﻷﺧرى اﻟﺗﻲ ﻟدﯾك ، ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك ﻣزاﯾﺎ COBRA أو اﻟﺧطط اﻟﺻﺣﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗرﻋﺎھﺎ أﺻﺣﺎب اﻟﻌﻣل أو اﻟﻣﻧﺎﻓﻊ اﻟﻌﺳﮐرﯾﺔ أو ﻣﻧﺎﻓﻊ اﻟﻧﻘﺎﺑﺔ.

• تريد التسجيل في خطة الخمس نجوم. إذا كانت هناك خطة من فئة الخمس نجوم لبرنامج Medicare Advantage أو الجزء D في منطقتك ، فيمكنك الاشتراك للحصول على واحدة في أي وقت بدءًا من 8 ديسمبر وتنتهي في 30 نوفمبر.
• لا تقوم خطة التأمين الخاصة بك بتجديد خطة الرعاية الطبية الخاصة بك للسنة القادمة. يمكنك تغيير خطتك من 8 ديسمبر إلى 28 فبراير / 29.

فترات التسجيل الخاصة بناءً على مكان إقامتك

بخلاف برنامج Medicare الأصلي ( الجزء أ والجزء ب ) الذي يوفر التغطية نفسها أينما كنت تعيش في البلد ، تعمل خطط Medicare Advantage و Part D على شبكة محلية. قد يؤدي الانتقال إلى تغيير منطقة خدمة Medicare ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تغيير الخطط.

تُمنح فترات انتساب خاصة لتغيير الخطط في الحالات التالية:

• تنتقل إلى أو تخرج من مرفق تمريض ماهر أو مستشفى رعاية طويلة الأمد. أثناء إقامتك في مؤسسة ، يمكنك تغيير الخطط في أي وقت. بمجرد مغادرة هذا المرفق ، لديك شهرين لتغيير الخطط.
• أنت تنتقل إلى عنوان الولايات المتحدة خارج شبكة خطتك الحالية أو تنتقل إلى عنوان الولايات المتحدة داخل شبكة خطتك الحالية ولكن تتوفر خيارات خطة إضافية الآن. تعتمد فترة التسجيل الخاصة بك على موعد إخطار خطتك بحركتك. إذا أخبرتهم قبل الانتقال ، يمكنك تغيير الخطط قبل شهر واحد وحتى شهرين بعد تغيير العنوان. إذا أخبرتهم بعد انتقالك ، فسيتم إعطاؤك الشهر الذي قمت بإعلامهم به بعد شهرين من إجراء تغيير.

ﻗد ﺗﮐون ھﻧﺎك ﻣرات أﺧرى ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﮐون ﻣﻟﺗﺣﻘًﺎ ﺑﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare وﻟﮐﻧك ﻏﯾر ﻗﺎدر ﻋﻟﯽ اﻻﺳﺗﻔﺎدة ﻣن اﻟﻣﻧﺎﻓﻊ. قد تتغير خيارات خطتك في الوقت الذي تحصل فيه على فرصة استخدام Medicare.

يتم منحك فترة تسجيل خاصة لمدة شهرين لتغيير الخطط في الحالات التالية:

• يتم إطلاق سراحك من السجن. ﻻ ﻳﺪﻓﻊ Medicare ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﻠﻤﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺴﺠﻦ ، ﺣﺘﻰ إذا آﻨﺖ ﻣﻘﻴﺪًا ﺑﻨﺸﺎط ﻓﻲ اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ. بدلا من ذلك ، يسحب النظام الجزائي الفاتورة.
• أنت تعود إلى الولايات المتحدة بعد العيش في بلد أجنبي. ﻻ ﻳﺪﻓﻊ Medicare اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻷﺟﻨﺒﻴﺔ ، ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﻇﺮوف ﻧﺎدرة وﻋﺎدةً ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻮارئ ﻓﻘﻂ.

ھذا ﻻ ﯾﻌﻧﻲ أﻧﮫ ﻻ ﯾﻧﺑﻐﻲ ﻋﻟﯾك دﻓﻊ أﻗﺳﺎط ﻣﯾدﯾﮐﯾر اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑك ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﻌﯾش ﺧﺎرج اﻟﺑﻼد أو إذا ﮐﻧت ﻣﺣﺗﺟزًا. إن عدم دفع أقساطك سيؤدي إلى إنهاء عملك من برنامج Medicare ، مما يترك لك دون خيارات الرعاية الصحية عند عودتك إلى الولايات المتحدة أو عند إطلاقك من السجن.

كلمة من

التسجيل المفتوح ليس الوقت الوحيد الذي يمكنك فيه تغيير خطط الرعاية الطبية خلال العام. هناك عدد من فترات التسجيل الخاصة التي يمكنك الاستفادة منها استنادًا إلى التغييرات التي تطرأ على خطة الرعاية الطبية الحالية ، وعلى أهليتك لبرامج الرعاية الصحية الأخرى ، وحتى في المكان الذي تعيش فيه. اعرف حقوقك واستخدم هذه الفرص لاختيار خطة تلبي احتياجاتك على أكمل وجه.

> المصادر:

> PACE Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.

> ظروف خاصة (فترات انتساب خاصة). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.

> برامج المساعدة الصيدلانية الحكومية. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.

> ما يحتاج السجناء إلى معرفته . موقع إدارة الضمان الاجتماعي. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.