متطلبات الإعاقة لبرنامج الرعاية الطبية

ليس كل إعاقته سوف يؤهلك

ليس كل من هو مؤهل للحصول على الرعاية الطبية هو 65 سنة فما فوق . وبينما يميل كبار السن إلى زيادة الاحتياجات الطبية ، فإن الحكومة الفيدرالية تدرك أن هناك عددا كبيرا من الأفراد الأصغر سنا الذين يعانون أيضا من مشاكل صحية خطيرة. الأشخاص ذوي الإعاقة يدخلون في هذه المعادلة.

والسؤال هو: ما يعتبر إعاقة لأغراض أهلية ميديكير؟

تعريف الإعاقة

عندما يكسر أحد ساقيه ، قد يتم وضعه في طاقم طبي وتقديم نصيحة طبية بعدم تحمل الوزن على الساق. هل هو معاق؟ ربما على المدى القصير ولكن مع انتعاش متوقع بعد أسابيع فقط ، يمكن أن يكون حجة صعبة للقيام على المدى الطويل. لأغراض التأمين ضد العجز في الضمان الاجتماعي ، يجب أن يستمر العجز لمدة لا تقل عن 12 شهرا.

يمكن أن تختلف تعريفات الإعاقة من شخص لآخر ولكن إرشادات الرعاية الطبية لا تترك مجالًا للتأويل. يجب أن يكون شخص ما عاجزا على المدى الطويل. سوف تستوفي معايير الإعاقة لأهلية Medicare فقط إذا وقعت في إحدى الفئات الثلاث التالية.

لديك التصلب الوحشي الضموري (ALS).

المعروف أيضا باسم مرض لو جيريج ، هو مرض عصبي المنهكة التي يمكن أن تؤدي إلى ضمور العضلات ، وصعوبات في التنفس وحتى الموت. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 20،000 من الأمريكيين لديهم ALS في أي وقت واحد.

تتطلب شدة المرض وتطوره السريع مستوى أعلى من الرعاية والخدمات الطبية.

أﻧت ﻣؤھل ﻣﺑﺎﺷرة ﻟﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare وﯾﻧﺑﻐﻲ ﺗﻘدﯾﻣﮫ ﻓﻲ أﻗرب وﻗت ﻣﻣﮐن ليس هناك فترة انتظار.

لديك نهاية مرحلة المرض الكلوي (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).

وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 10 في المائة من الأمريكيين مصابون بأمراض مزمنة في الكلى ، وفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

أكثر من 100،000 شخص يستمرون في تطوير الفشل الكلوي ، والذي يشار إليه أيضًا بمرض الكلى في نهاية المرحلة ، كل عام. عندما تفشل الكليتان ، لا يستطيع جسمك تصفية السموم خارج الجسم. سوف تحتاج إلى علاج غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.

تبدأ فوائد التغطية الخاصة بك بعد ثلاثة أشهر من بدء علاج الغسيل الكلوي. إذا حصلت على عملية زرع كلية ، فقد لا تكون تغطية Medicare طويلة الأجل. سيوفر البرنامج تغطية لمدة 36 شهرًا بعد عملية زرع معتمدة من Medicare. بعد ذلك ، إذا بقيت كليتك الجديدة فعالة ، فلن تكون مؤهلاً بعد الآن للحصول على الرعاية الطبية ، وسوف تفقد تغطيتك.

تتلقى التأمين ضد العجز في الضمان الاجتماعي (SSDI) لإعاقة.

يمكن لعدد من الحالات الطبية الأخرى التأهل كإعاقة. من أجل الاعتراف بأنه مؤهل لـ Medicare ، يجب أن يكون الشخص قد مر بتطبيق صارم لعملية تقديم طلب للحصول على التأمين ضد العجز في الضمان الاجتماعي . هذه العملية وحدها يمكن أن يستغرق عدة أشهر لإكمال.

• قد يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر لكي توافق إدارة الضمان الاجتماعي على طلبك. يمكن التعجيل بعملية تقديم الطلب إذا كانت حالتك الصحية مدرجة في قائمة شروط البدلات التعاطفية.

• وتتبع الموافقة على طلبك فترة انتظار لمدة خمسة أشهر قبل أن تتلقى بالفعل فوائد SSDI.

لست مؤهلاً للحصول على Medicare حتى تحصل على استحقاقات SSDI لمدة 24 شهرًا على الأقل. عند إضافة جميع هذه الجداول الزمنية ، سوف تنتظر لمدة 29 شهرًا على الأقل ، في أفضل الأحوال ، إلى 35 شهرًا في أسوأ سيناريو قبل حصولك على مزايا Medicare.

هذا يؤكد للحكومة أن الإعاقة شديدة بما يكفي لتبرير التغطية الطبية. ذكرت إدارة الضمان الاجتماعي أن 83939 عاملاً معاقًا حصلوا على إعانات الإعاقة في أبريل 2015.

كلمة من

الرعاية الطبية ليست فقط لكبار السن. أي ﺷﺨﺺ ﻣﻌﺎق ﺑﺴﺒﺐ ALS أو ﻣﺮﺿﻰ ﻧﻬﺎﺋﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ أو إﻋﺎﻗﺔ ﻣﻌﺘﻤﺪة ﻣﻦ SSDI ، ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﻋﻤﺮهﻢ ، ﻳﻜﻮن ﻣﺆهﻼً ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare. قد تكون هناك فترات انتظار مختلفة وفقًا للإعاقة المعنية ، ولكن من المهم تقديم طلب في أقرب وقت ممكن لمنع أي تأخير في التغطية. اتخذ الخطوات اللازمة للحصول على التغطية الصحية التي تحتاجها.

> المصادر:

> DI 23022.080 قائمة بدل الوجدان (CAL) الشروط. إدارة الضمان الاجتماعي. https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0423022080. آخر تحديث 15 أيلول 2017.

> صحيفة وقائع مرض الكلية المزمنة الوطنية: معلومات عامة وتقديرات وطنية حول أمراض الكلى المزمنة في الولايات المتحدة ، 2014. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/kidney_factsheet.pdf.

> Research، Statistics & Policy Analysis - Monthly Statistical Snapshot، April 2015. Social Security Administration. http://www.ssa.gov/policy/docs/quickfacts/stat_snapshot/. تحديث مايو 2015.

> ما هو المرض؟ جمعية ALS. http://www.alsa.org/about-als/what-is-als.html.