هل البروبيوتيك مفيدة للـ Pouchitis؟

Pouchitis يمكن أن يكون مشكلة مزمنة للأشخاص الذين لديهم J- الحقيبة

ما هو Pouchitis؟

Pouchitis هي حالة يمكن أن تؤثر على الأشخاص الذين لديهم j-pouch (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) لعملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي. ليست مفهومة آلية pouchitis بشكل جيد ، ويعتقد أنه قد يشمل عدة أنواع مختلفة من المرض. هذا هو التعقيد الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من j-pouches.

يمكن أن تشمل أعراض التهاب القوقعة ما يلي:

• حركات الأمعاء أكثر تواترا وإلحاحا
• التشنج في البطن
• نزف مستقيمي
• حمة

تستجيب Pouchitis عادةً للعلاج بالمضادات الحيوية ولكن يمكن أن تتكرر في حوالي ثلثي المرضى. حوالي 10 ٪ من المرضى يعانون من pouchitis المتكررة التي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية. هذه النوبات المتكررة من pouchitis يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من j-pouch.

من المهم جدا الحصول على علاج التهاب المحفظة ، خاصة في الفترة التالية للجراحة مباشرة. يجب على أي شخص خضع لجراحة في منطقة الحوض أن يتصل بالطبيب فورًا عندما تبدو الحقيبة "معطّلة" وهناك أعراض ألم وحمى ودم في البراز.

لماذا يساعد البروبايوتكس؟

اكتشف الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب القوقعة لديهم عدد أقل من البكتيريا المفيدة ، وهي العصيات اللبنية والبكوبوبلازما ، في السبيل الهضمي. كانت الخطوة المنطقية التالية لإجراء تجارب لمعرفة ما إذا كانت زيادة البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي من شأنه أن يساعد على تحسين أعراض pouchitis.

وتسمى ملاحق هذه البكتيريا المفيدة "البروبيوتيك" ويمكن أن تشمل مجموعة واسعة من السلالات البكتيرية الحية.

الدليل على استخدام البروبيوتيك

أُجريت تجربتان مزدوجتان ، خضعتا للتحكم بالغفل لمعرفة ما إذا كان مزيج من البكتيريا المجففة بالتبريد - أربعة سلالات من Lactobacillus ، وثلاث سلالات من Bifidobacterium وسلالة واحدة من Streptococcus - (يعرف باسم VSL # 3) من شأنه أن يساعد في تخفيف أعراض pouchitis.

وجدت إحدى التجارب أنه بعد 9 أشهر ، لم يتعرض 85٪ من المرضى الذين خضعوا للـ VSL # 3 لانتكاسة في التهاب القوقعة. كل من 20 مريضا الذين تلقوا العلاج الوهمي واجهت انتكاسة. في تجربة ثانية ، لم يتعرض 85٪ من المرضى الذين يتناولون VSL # 3 لانتكاسة بعد عام واحد من العلاج. كل واحد من المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي كان لديهم انتكاسة. توفر نتائج الدراستين دعمًا جيدًا لأن البروبيوتيك الذي يحتوي على سلالات معينة من البكتيريا قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من j-pouches الذين يعانون من إلتهاب الكيس المتكرر.

في دراسة أخرى ، حقق 16 من 23 مريضًا لديهم التهاب فعال خفيف ، مغفرة بعد أربعة أسابيع من تناول جرعة كبيرة من VLS # 3. في حين أن مؤلفي الدراسة خلصوا إلى أن البروبيوتيك فعالة للإصابة بالتهاب معتدل ، إلا أنهم يدعون لمزيد من البحث.

اختبرت تجارب أخرى تركيبات بروبيوتيكية أخرى ، بما في ذلك Lactobacillus rhamnosus GG و Lactobacillus acidophilus مع Bifidobacterium lactis . لم تظهر هذه الدراسات أن هذه البروبيوتيك كان لها أي تأثير إيجابي على التهاب الحقن النشط. ومع ذلك ، أظهرت تجربة واحدة أن L rhamnosus GG كان مفيدا في تأخير نوبة pouchitis الأولى عندما بدأ العلاج مباشرة بعد جراحة j-pouch .

الخط السفلي

في حين أن الأدلة الطبية متفرقة حول موضوع البروبيوتيك ، فمن العدل أن نقول أنه في حين أن البروبيوتيك قد يساعد في الحفاظ على مغفرة ، إلا أنها ليست مفيدة بالضرورة في علاج التهاب المحفظة الحاد.

سوف يكون طبيبك قادراً على مساعدتك على تحديد متى تكون البروبيوتيك مفيدة للحقن ، وكذلك المنتج الذي يجب استخدامه ، وكم يجب أن تأخذ.

النقاط الهامة التي يجب تذكرها:

• قد تكون البروبيوتيك مفيدة في الحفاظ على المغفرة بعد أن يعالج الإلتهاب الوعائي بالمضادات الحيوية أو في تأخير البداية
• لم تثبت البروبيوتيك بعد فائدة في علاج التهاب المحفظة الحاد والشديد
• من المهم مناقشة استخدام البروبايوتكس مع الطبيب لضمان أخذ النوع السليم والمقدار
• لم تكتمل بعد الأدلة على استخدام البروبيوتيك ، ونتائج الدراسات المستقبلية قد تغير استخدام البروبيوتيك لالتهاب الجيب

> المصادر:

> Elahi B، Nikfar S، Derakhshani S، Vafaie M، Abdollahi M. “On the benefic of probiotics in the management of pouchitis in patients under enteal pouch anal anastomosis: a meta-analysis of controlled clinical trials. " حفر ديس العلوم. مايو 2008. 53: 1278-1284.

> Gionchetti P، Rizzello F، Morselli C، Poggioli G، Tambasco R، Calabrese C، Brigidi P، Vitali B، Straforini G، Campieri M. “High-dose probiotics for the treatment of active pouchitis. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.

> Gionchetti P، Rizzello F، Venturi A، et al. "العلاج البكتيري عن طريق الفم كعلاج الصيانة في المرضى الذين يعانون من التهاب القزم المزمن: محاكمة مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها." أمراض الجهاز الهضمي. 2000 119: 305-309.

> Gosselink MP، Schouten WR، van Lieshout LM، Hop WC، Laman JD، Ruseler-van Embden JG. "تأخر أول ظهور للحموضة عن طريق الفم عن طريق سلالة بروبيوتيك Lactobacillus rhamnosus GG. ديس كولون ريكتوم. يونيو 2004 47: 876-884.

> Kuisma J، Mentula S، Jarvinen H، et al. "تأثير Lactobacillus rhamnosus GG على التهاب الحقيبة اللفائفية والنباتات الميكروبية." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.

> Laake KO، Line PD، Aabakken L، et al. "تقييم التهاب الغشاء المخاطي والدوران استجابةً للمضادات الحيوية في المرضى الذين يتم تشغيلهم باستخدام مفاغرة الشرج من أجل التهاب القولون التقرحي." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.

> ليو Z1 ، سونغ H ، شين B. "Pouchitis: الوقاية والعلاج". Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 سبتمبر ؛ 17: 489-495.

> Mimura T، Rizzello F، Helwig U، et al. "مرة واحدة يوميا جرعة عالية العلاج بروبيوتيك (VSL # 3) للحفاظ على مغفرة في pouchitis المتكررة أو الحرارية." الأمعاء الغليظة . 2004 53: 108-114.

> Ruseler-van Embden JG، Schouten WR، van Lieshout LM. "Pouchitis: نتيجة الاختلال الميكروبي؟" 1994 35: 658-664.