بالنسبة لبعض بعد جراحة IPAA ، يمكن أن يكون Pouchitis مشكلة مزمنة
Pouchitis هي حالة تحدث في بعض الأشخاص الذين أجريت لهم عملية جراحية تعرف باسم ileal pouch anal fast (IPAA) ، والتي يطلق عليها عادة j-pouch . عندما يلتهب j-pouch ويسبب أعراض الإسهال (في بعض الأحيان الدموية) ، حاجة ملحة لتمرير البراز ، وسلس البول ، والألم أو عدم الراحة أثناء تمرير البراز ، ويسمى pouchitis.
ليس كل من لديه j-pouch يحصل على pouchitis ، ولكن بعض الناس يحصلون عليه بشكل دوري ، وعدد قليل من الحصول عليه في كثير من الأحيان بحيث يمكن وصفه بأنه "مزمن".
ما هو J-Pouch؟
تتم جراحة J-pouch لعلاج التهاب القولون التقرحي وبعض الحالات الأخرى في الجهاز الهضمي ، مثل داء السلائل الغدي العائلي (FAP) . تتم هذه الجراحة عادة في عدة خطوات (عادةً خطوتان ، ولكن في بعض الأحيان 3) ، على الرغم من أنها تتم أحيانًا بواحد. الجزء الأول من الجراحة هو الإزالة الجراحية للأمعاء الغليظة ، والتي تسمى استئصال القولون. يمكن أيضًا إزالة كل أو جزء من المستقيم في نفس الوقت.
الجزء الثاني من الجراحة ، والذي يمكن القيام به في نفس الوقت من استئصال القولون ، هو خلق j-pouch و ileostomy. لإنشاء الحافظة ، يكون مخلب الدقاق مخيطًا في شكل "J" (على الرغم من أن بعض الأشكال الأخرى تتم في بعض الأحيان أيضًا). إذا كانت الجراحة تتم بأكثر من خطوة واحدة ، فإن الجزء الأخير من العملية هو عكس اللفائفي وله وظيفة j-pouch.
هذا يسمح للشخص أن يذهب إلى الحمام أكثر "بشكل طبيعي" ، وليس بحاجة إلى كيس ostomy ، مثل مع فغر اللفائفي .
ما هو Pouchitis؟
بعض الأشخاص الذين يعانون من j-pouches يعانون من مضاعفات تسمى pouchitis. Pouchitis هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم جراحة j-pouch لعلاج التهاب القولون التقرحي من FAP أو لأسباب أخرى.
Pouchitis شائع إلى حد ما ، والسبب الدقيق غير معروف ، على الرغم من وجود بعض نظريات العمل.
يمكن أن تشمل أعراض التهاب القوقعة ما يلي:
- حمة
- براز دموي
- ألم مع التغوط
- تلوث برازي أو حاجة ملحة لتفريغ الحقيبة
كم عدد الأشخاص الذين يعانون من J-Pouches لديهم Pouchitis؟
هناك تقارير متباينة عن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من j-pouches لالتهاب القولون التقرحي تجربة pouchitis. استنادًا إلى نتائج الدراسات المختلفة ، يمكن أن تحدث الإلتهاب في أي مكان من 30٪ إلى 50٪ من المرضى. في بداية الأعراض ، سيساعد الطبيب في تشخيص الالتهاب ، لأن الأعراض يمكن أن تحاكي حالات أخرى ، لذا يجب استبعاد تلك الأعراض. غالباً ما يتم ذلك باستخدام pouchoscopy ، وهو نوع من التنظير الداخلي الذي يستخدم للنظر داخل j-pouch.
هل هناك أنواع مختلفة من Pouchitis؟
وينقسم Pouchitis عموماً إلى إلتهابات حادة والتهاب كيس مزمن. التهاب المحفظة الحاد هو عندما تحدث الأعراض لمدة أقل من 4 أسابيع. عندما تستمر الأعراض لأكثر من 4 أسابيع ، تسمى هذه الحالة باسم pouchitis المزمن.
من المفهوم بشكل متزايد أن pouchitis قد يكون أكثر من شرط واحد ، قد يكون من الطيف. لا يستجيب كل مريض بنفس الطريقة إلى نفس العلاجات ويحتاج بعض المرضى إلى علاج مستمر من أجل تخفيف الأعراض.
يعتبر الحصول على الأعراض تحت السيطرة أمرًا مهمًا لتجنب المزيد من التعقيدات والحفاظ على عمل الجراب بشكل جيد. الأشخاص الذين يعانون من j-pouches يتعرضون بالفعل للجفاف ، والإسهال المستمر من pouchitis يمكن أن يؤدي بسرعة إلى الجفاف. بالطبع ، هناك أيضا مشكلة نوعية الحياة: سوف يكون للحمامة تأثير عميق على حياة المريض ، ويصبح الحصول على المكافأة أمرًا أساسيًا.
في معظم الأحيان ، لا يُعرف سبب حدوث التهاب القوقعة. ولكن في ما يقدر بنحو 30 ٪ من الناس ، هي حالة تسمى pouchitis الثانوية. في حالة الإصابة بالحقن الثانوي ، يمكن تحديد سبب ، وبعضها يشمل:
- أسباب المناعة الذاتية
- العدوى
- إقفار
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
كيف يتم علاج التهاب الكبد؟
في معظم الحالات ، يتم التعامل مع pouchitis بالمضادات الحيوية. في بعض الحالات ، ستقوم دورة من المضادات الحيوية بإزالة الالتهاب. في حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية لفترة أطول. قد ينتقل بعض الأشخاص من مضاد حيوي إلى آخر ، أو يتلقون علاجًا بالمضادات الحيوية بالتناوب ، من أجل علاج الإلتهاب.
إذا لم تستجب pouchitis للمضادات الحيوية ، فقد يقرر الطبيب وصف علاج آخر ، مثل عقار مضاد للالتهاب أو عقار مثبط للمناعة.
النطق: pouch-EYE-tis
مصدر:
Pardi DS، D'Haens G، Shen B، Campbell S، Gionchetti P. "Clinical Guidelines for the management of pouchitis." التهاب الأمعاء ديس . سبتمبر 2009 ؛ 15: 1424-1431.
Shen B، Fazio VW، Remzi FH، et al. "عوامل الخطر لأمراض مفاغرة الحقيبة الشرجية الشرجية بعد استئصال البروكتوكوليكتوما التصالحية لالتهاب القولون التقرحي." كلين Gastroenterol Hepatol . 2006 يناير ؛ 4: 81-89 ؛ اختبار 2-3.
شين ب ، لاشنر بي ايه. "Pouchitis: طيف من الأمراض." Curr Gastroenterol Rep . 2005 أكتوبر ؛ 7: 404-411.
Zezos P، Saibil F. "مرض الحقيبة الالتهابية: طيف pouchitis". العالم J Gastroenterol . 2015 7 أغسطس ؛ 21 (29): 8739-8752.