يجب أن يكون الأمر بسيطًا: إذا تم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين غير الهضمية ، فأنت تذهب بدون خلل ، وتنتهي المشكلة - فأنت تشعر بالارتياح مرة أخرى ، دون أعراض طويلة الأمد.
لسوء الحظ ، فإن الأمر بعيد كل البعد عن هذه السهولة. تشير الدراسات والأدلة السردية إلى أن نسبة عالية إلى حد ما من الأشخاص الذين يعانون من حساسية الاضطرابات الهضمية والغلوتين - ليس من الواضح على وجه التحديد كيف أن الأعراض مرتفعة ، ولكن ربما أعلى من النصف - لا تزال تعاني من أعراض بالرغم من أنهم يعتقدون أنهم يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا خالٍ من الغلوتين .
هذا يمكن أن يكون غير مشجع بشكل لا يصدق ، وكثيراً ما يقود الناس إلى الاعتقاد بأنهم أصبحوا غير متسامحين مع العديد من الأطعمة الأخرى (عادةً ما يرأس الصويا القائمة ، مع الذرة وغيرها من الحبوب التي لا تتخلف كثيراً). ومع ذلك ، تبين دراسة واحدة على الأقل لمرضى الاضطرابات الهضمية أن الأغلبية تعاني في الواقع من آثار الابتلاع المستمر للغلوتين - وليس "عدم تحمل إضافي" لأطعمة مختلفة ، أو مشكلة أخرى.
لماذا هو قاسي جدا لتكون خالية من الغلوتين؟
الغلوتين في كل مكان ، وفي الأشخاص الذين يعانون من حساسية الاضطرابات الهضمية والغلوتين الذين يتفاعلون مع كميات صغيرة جدا ، يمكن أن يكون من المستحيل تجنبها تقريبا. يمكن أن تختبئ في الأماكن التي لا تتوقعها ، مثل الأدوية التي تستلزم وصفة طبية واللحوم الذواقة (انظر المزيد عن هذا في مخاطر الحمية الخالية من الغلوتين). كما يمكن أن تظهر في كميات ضئيلة في الأطعمة التي تظهر خالية من الغلوتين من قوائم المكونات الخاصة بها.
في العديد من الحالات ، تعتبر المنتجات "الخالية من الغلوتين" القائمة على الحبوب من أكبر المشتبه بهم.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2010 عن الغلوتين في حبات "خالية من الغلوتين" تلوثًا عبر الغلوتين بكميات تتراوح من بالكاد يمكن اكتشافها (حوالي 5 أجزاء في المليون) إلى ما يقرب من 3000 جزء في المليون (وهو ما يكفي لتسبب جلوتينج ملحمي).
يقول خبراء أمراض الاضطرابات الهضمية ، بما في ذلك بيتر غرين ، العضو المنتدب ، مدير مركز أمراض الاضطرابات الهضمية في جامعة كولومبيا ، أن مساعدة المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة على الرغم من اتباع نظام غذائي حذر خال من الغلوتين هي أولوية رئيسية.
في عام 2011 ، قال الدكتور غرين إن الدواء المصمم للتخفيف من آثار التلوث المتبادل سيكون بمثابة نعمة كبيرة للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية والذين يعانون من أعراض مستمرة.
كم من الناس يتأثرون بأعراض مستمرة؟
هذا غير واضح ، على الرغم من وجود بعض التلميحات في الأدبيات الطبية للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. (لا توجد أي دراسات تلامس حساسية الغلوتين ، ولكن الدلائل المتواترة تشير إلى أن العديد ممن يعانون من هذا الشرط يعانون أيضًا من الأعراض المستمرة).
في دراسة أجريت عام 2003 ونشرت في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، درس الباحثون مجموعة من الأشخاص المصابين بالسيلياء البالغين الذين كانوا خاليين من الجلوتين لما بين ثمانية إلى 12 سنة. ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أبلغوا عن "أعراض معدية معوية أكثر بكثير من عامة الناس" بما في ذلك عسر الهضم والإسهال والإمساك وآلام البطن والارتجاع.
في الواقع ، فإن حوالي 60 ٪ من هؤلاء المرضى الذين تمت دراستهم يعانون من أعراض متكررة ، مقارنة مع 29 ٪ من عامة السكان. تميل النساء إلى أسوأ من الرجال.
وجدت دراسة أخرى عن "أعراض القولون العصبية" لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الاضطرابات الهضمية قبل عام أو أكثر أن أكثر من 23٪ يعانون من استمرار أعراض الأمعاء التي كانت خطيرة بما يكفي لتلبية معايير متلازمة القولون العصبي (IBS) ، وطلبت معظم المساعدة لأعراضهم.
ووجدت الدراسة أن الذين يعانون من أعراض متلازمة القولون العصبي كانوا أكثر عرضة للإناث وللتضليل بين الحين والآخر من النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
في تلك الدراسة ، كان الأشخاص المصابون بأعراض متلازمة القولون العصبي أكثر عرضة للإصابة بـ "اضطراب عقلي محتمل" ، كما هو محدد بواسطة استبيان بحث عن علامات القلق والاكتئاب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يعانون من أعراض القلق والاكتئاب عند تناول كميات صغيرة من الغلوتين. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع الغلوتين والاكتئاب .
بحثت دراسة أخرى في 112 مريضا أحيلوا إلى مستشفى لندن مع مرض الاضطرابات الهضمية غير المستجيبة (12 منهم ، تبين ، لم يكن لديها مرض الاضطرابات الهضمية على كل حال).
ووجدت الدراسة أن 45 في المئة من الأشخاص الباقين الذين بلغ عددهم 100 شخص "لم يلتزموا بشكل كاف بنظام غذائي خال من الغلوتين" مع أكثر قليلا من نصف هؤلاء الذين يتناولون بشكل غير مقصود الغلوتين ويقلون قليلا عن النصف عن طريق الخطأ.
وأخيرًا ، وجدت دراسة غير منشورة قدمتها شركة ألفين للأدوية في اجتماع طبي عام 2012 أن نسبة "كبيرة" (ولكن غير محددة) من الأشخاص المصابين بحساسية القمح لا تزال تعاني من الأعراض على الرغم من التمسك بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
تبدو تلك الأعراض التي تدرجها موضوعات في دراسة ألفين مثل قائمة الغسيل من الشكاوى المثلية البطنية: انتفاخ البطن ، آلام البطن ، التعب ، الانتفاخ ، الإسهال ، الإمساك ، الغثيان ، الضباب الدماغي ، الصداع والطفح الجلدي. كما أنها متكررة بشكل مخيب للآمال: قال 90٪ من الذين تمت دراستهم إنهم تعرضوا ليوم واحد على الأقل من الأعراض خلال أسبوع ، وقال 44٪ إنهم يعانون من خمسة إلى 10 أعراض مختلفة في الأسبوع.
ماذا يمكنك أن تفعل إذا كان لا يزال لديك أعراض؟
يجب أن تكون خطوتك الأولى النظر في رحلة إلى طبيبك للتأكد من أنك لم تشخص خطأً. في واحدة من الدراسات التي كتبت عنها أعلاه ، تبين أن 11٪ من المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية والأعراض المستمرة لم يصابوا بمرض الاضطرابات الهضمية على الإطلاق! قد يكون الآخرون مصابين بمرض الاضطرابات الهضمية وحالة أخرى تتسبب في استمرار أعراضهم. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنه حتى لو لم يتم تشخيصك بشكل صحيح مع مرض الاضطرابات الهضمية ، لا يزال بإمكانك أن تعاني من حساسية الغلوتين. العلاج هو نفسه لكل منهما: اتباع نظام غذائي صارم خال من الغلوتين.
إذا كنت واثقًا من أن الغلوتين هي مشكلتك ، فربما تحتاج إلى فحص نظامك الغذائي للغلوتين المخفي. ابدأ مع كبار المجرمين المدرجين في مقالتي الخاصة بمكافحة الخلو من الغلوتين (الرابط أعلاه).
إذا كنت لا تستهلك أيًا منها ، فقم بإلقاء نظرة فاحصة على بقية نظامك الغذائي: وجبات المطاعم ، والكثير من الأطعمة المجهزة (حتى لو تم وصفها بأنها "خالية من الغلوتين") وفرة غلوتين "منتجات الحبوب المجانية قد تقودك إلى تناول المزيد من الجلوتين الذي يمكن أن يعالجه جسمك. انتبه بشكل خاص لمستويات الاختبار لمنتجاتك المفضلة "الخالية من الغلوتين" - قد تحتاج إلى تناول منتجات خالية من الغلوتين فقط أو لتجنب معظم الحبوب لأنها تميل إلى أن تكون ملوثة تمامًا بالغلوتين.
فيما يلي بعض الموارد حول القضاء على تتبع الغلوتين من النظام الغذائي الخاص بك:
- كم الغلوتين يمكن أن يجعلني مريضة؟
- يمكن أن تحتوي الأغذية التي تحمل علامة "خالية من الغلوتين" على بعض الغلوتين
- لماذا يمكنك أكل خالية من الجلوتين وما زالت تحصل على الأعراض
- لماذا أجزاء منتجات خالية من الغلوتين في المليون رقم المسألة
في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى النظر في ما إذا كنت تتفاعل مع الأطعمة الأخرى غير الغلوتين - من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية أيضًا من عدم تحمل اللاكتوز ، وكثير من الأشخاص يبلّغون عن ردود فعل مختلفة بشكل واضح تجاه الصويا والذرة ، الأطعمة شديدة الحساسية في حد ذاتها. في كثير من الحالات ، على الرغم من ذلك ، فإن القضاء على مستويات منخفضة من الغلوتين سوف يؤدي إلى الحيلة.
إذا فشلت كل الأمور الأخرى ، قد ترغب في التفكير في استشارة أخصائي تغذية متمرس على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين - قد يكون هذا الشخص قادرًا على اكتشاف المشاكل التي قد تكون قد فاتتك ، مثل التلوث المتبادل غير المتعمد الذي ينتج عن مشاركة المطبخ ، أو التعرض في العمل.
قبل كل شيء ، لا تبدأ في الخوف من الطعام - في تجربتي (وأنا حساسة للغاية لتتبع الغلوتين) ، فمن الممكن على الاطلاق تناول نظام غذائي متنوع ومثير للاهتمام أيضا يزيل الأعراض تماما.
مصادر:
ألفين للمستحضرات الصيدلانية يقدم أعراض مرض الاضطرابات الهضمية نتائج دراسة التردد والخطورة في اجتماع الكلية الأمريكية للجهاز الهضمي 2012. نشرة صحفية ، 24 أكتوبر 2012.
ديوار DH وآخرون. مرض الاضطرابات الهضمية: إدارة الأعراض المستمرة لدى مرضى الحمية الخالية من الغلوتين. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي. 2012 مارس 28 ؛ 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. تنبئ أعراض القولون العصبي والسلوك الساعي للرعاية الصحية لدى البالغين المصابين بمرض الزلاقي. الطب النفسي. 2007 مايو ؛ 69 (4): 370-6. Epub 2007 Apr 30.
Midhagen G. نسبة عالية من أعراض الجهاز الهضمي في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية الذين يعيشون على نظام غذائي خال من الغلوتين: دراسة تسيطر عليها. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 2003 سبتمبر ؛ 98 (9): 2023-6.