أسباب وعوامل الخطر من التهاب الكبد الوبائي سي

فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) هو التهاب يسبب التهاب الكبد. ينتشر عن طريق الاتصال مع دم شخص أو سوائل الجسم المصابة. إن أكثر الطرق شيوعًا التي يمكن أن تكتسبها عدوى HCV هي عن طريق استخدام المخدرات بالحقن ، أو الجنس غير الآمن ، أو إجراء طبي باستخدام معدات ملوثة ، أو من خلال إصابة أو جرح يعرّضك للدم المصاب بالـ HCV.

أسباب شائعة

يدخل HCV الجسم ويتكاثر في جسم المريض (المصاب) ، ويستهدف الكبد على وجه التحديد. غالباً ما يتجنب HCV جهاز المناعة في الجسم ، ويسبب المرض نتيجة للهجوم المباشر على الكبد. استجابة الجهاز المناعي في الجسم نفسه تنتج أيضا التهابا ضارا في الكبد. إن الكبد مسؤول عن العديد من وظائف الجسم ، مثل تخثر الدم ، والهضم ، وامتصاص الغذاء والتمثيل الغذائي ، ولهذا السبب فإن HCV له تأثير كبير على الجسم.

هناك العديد من الآليات المعروفة التي تغزو بها HCV الجسم.

تعاطي المخدرات المحقونة

إن مشاركة الإبر أو الحقن أو المعدات الأخرى لحقن المخدرات تضعك في خطر شديد لتطوّر HCV. استخدام المخدرات عن طريق الحقن هو المسؤول عن معظم حالات العدوى بفيروس HCV في الولايات المتحدة.

قد يكون مسار مرض التهاب الكبد "سي" مختلفًا بالنسبة لأولئك الذين يكتسبون العدوى من خلال تعاطي المخدرات أكثر من الأشخاص الذين يكتسبون العدوى بطرق أخرى.

أسباب هذا غير واضحة ، ولكن الأشخاص الذين يتعرضون للفيروس بشكل متكرر من خلال تعاطي المخدرات المتكرر أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى بعد تلقي العلاج.

الاتصال الجنسي

يمكن أن ينتشر التهاب الكبد الوبائي من خلال الاتصال الجنسي لكنه لا يحدث في كثير من الأحيان. بخلاف فيروس التهاب الكبد B ، المعروف بوجوده في السائل المنوي والسوائل المهبلية ، لم يتم العثور على HCV بكميات كبيرة في هذه السوائل.

يزداد خطر الإصابة بفيروس HCV من الاتصال الجنسي إذا كان لديك شركاء جنسيين متعددين ، أو كنت على اتصال مباشر بالدم ، أو مصابًا بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أو مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

من الصعب تحديد عدد الأشخاص الذين يكتسبون التهاب الكبد جنسياً مقابل وسائل أخرى. وجدت إحدى الدراسات أن الشركاء الأحاديين على المدى الطويل لشخص مصاب بالتهاب الكبد C أصيبوا بحوالي 4٪ من الوقت.

كان هناك بحث يبحث في ما إذا كان الرجال المثليين أكثر عرضة للإصابة بفيروس HCV ، وتشير الدراسات إلى أن السكان قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بفيروس HCV في ظروف معينة ، مثل الجنس غير المحمي مع شريك مصاب.

انتقال الام الرضع

فقط 4٪ من الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالتهاب الكبد الوبائي سي مصابون بالفيروس. وهذا ما يسمى الانتشار الرأسي. يتضاعف خطر الانتشار الرأسي تقريباً إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو لديها حمل فيروسي أعلى (كمية عالية من الفيروس في جسمها) في وقت الولادة. لا يبدو أن القسم C يزيد من خطر انتقال العدوى ، ولكن تمزق الأغشية لفترات طويلة أثناء الولادة يرتبط بزيادة خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل من HCV.

تقريبا جميع الأطفال الذين يولدون لأمهات مع HCV لديهم الأجسام المضادة للفيروس.

هذا لا يعني أن الطفل مصاب. الأجسام المضادة هي بروتينات مناعية ينتجها الجسم استجابة للعوامل المسببة للأمراض مثل HCV ، ويتم نقل هذه البروتينات المناعية إلى الأطفال الصغار من أمهاتهم.

لا يوجد دليل يشير إلى أن الرضاعة الطبيعية يمكن أن تزيد من خطر انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي من الأم إلى الطفل. في الواقع ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والمؤتمر الأمريكي لأمراض النساء والولادة (ACOG) يؤيدون الرضاعة الطبيعية للأمهات المصابات بالتهاب الكبد الفيروسي.

إصابات الإبرة في إعدادات الرعاية الصحية

الممرضون ، الأطباء ، وجميع أخصائيي الرعاية الصحية الذين يستخدمون الإبر بشكل روتيني في الوقت الذي يقدمون فيه الرعاية الطبية معرضون لخطر إصابات الإبرة.

في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 600،000 إصابات الإبرة يحدث كل عام ، مع الممرضات في أعلى المخاطر. في المتوسط ​​حوالي 2 في المئة من إصابات الإبرة حيث كان هناك تعرض للفيروس سيؤدي إلى التهاب الكبد الحاد C.

نقل الدم

في الماضي ، كان نقل الدم شائعاً في انتشار فيروس HCV. الأشخاص الذين يعانون من مرض الهيموفيليا أو الثلاسيمية أو غيرها من الأمراض التي تتطلب عمليات نقل متعددة كانوا معرضين بشكل خاص لخطر التعرض. ومع ذلك ، فإن التعرض لفيروس HCV من خلال عمليات نقل الدم أمر نادر جدًا اليوم ، لأن الدم المتبرع به يتم اختباره للأجسام المضادة لـ HCV وكذلك المواد الوراثية HCV. يعتقد الخبراء أن فرصتك في الحصول على HCV من نقل الدم تبلغ حوالي واحد من 2 مليون.

اجراءات طبية

بعض الإجراءات الطبية ، مثل زرع الأعضاء ، يمكن أن تعرضك كما هو الحال مع عمليات نقل الدم ، يتم اختبار المتبرعين بالأعضاء للفيروس وكذلك للأجسام المضادة ، مما يجعل المخاطر منخفضة للغاية. التطعيمات مع الإبر الملوثة قد تعرض الناس أيضا ل HVC. هذا ليس شائعا في البلدان المتقدمة لأنه يتم استخدام الإبر المتاح عادة.

جهة الاتصال المنزلية

قد ينتشر HCV داخل الأسرة ، ولكن هذا أمر نادر الحدوث. إن العيش مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد سيزيد من فرص التعرض للفيروس. يمكن تقليل خطر هذا النوع من الانتشار باتخاذ احتياطات معينة. على سبيل المثال ، بما أن الحلاقة وفراشي الأسنان يمكن ، من الناحية النظرية ، أن تكون مصدرًا لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، فمن الجيد عدم مشاركة هذه المواد.

انتشار غير معروف

هناك عدد قليل نسبيًا من الأشخاص المصابين بـ HCV الذين لا يعرفون كيف أصيبوا بالعدوى. ويعرف هذا النوع من الانتشار بأنه عدوى متفرقة أو مجهول السبب أو مكتسبة من المجتمع. تشير بعض التقديرات إلى أن 10٪ من التهاب الكبد الحاد و 30٪ من التهاب الكبد المزمن ينتج عن التعرض غير المعروف. يعتقد معظم الخبراء أن هذا النوع من الانتشار يأتي من ملامسة جرح ملوث ، أو اتصال مهدد بدرجة عالية من النسيان مع شخص مصاب بفيروس HCV ، أو التعرض للـ HCV من خلال إجراء طبي.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص قد أصيبوا بالتهاب الكبد C دون التعرض لأي عوامل خطر معروفة ، فمن المستحسن الآن أن يتم اختبار جميع البالغين الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965.

لايف ستايل

هناك العديد من عوامل خطر نمط الحياة التي يمكن أن تزيد من فرصك في الإصابة بفيروس HCV. تزيد عوامل الحياة هذه من فرص التلامس مع الدم الملوث.

• الوشم أو ثقب الجسم: يتم وضع بعض الوشم باستخدام الإبر التي لم يتم تنظيفها بشكل صحيح ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بفيروس HCV.
• استخدام المخدرات المحقونة: يحقن أي نوع من المخدرات في الجلد ، والأوردة (IV) أو العضلات تزيد من فرصك في الحصول على HCV إذا كنت تشارك الإبر.
• النشاط الجنسي غير المحمي: النشاط الجنسي دون استخدام الواقي الذكري أو عندما ينطوي النشاط الجنسي على ملامسة الدم ، هناك خطر متزايد من الإصابة بفيروس HCV.
• تعاطي المخدرات: أظهرت دراسة أن استخدام المخدرات أو الاحتفال الجنسي المرتبط بتعاطي المخدرات قد يزيد من المخاطر الجنسية. يبدو أن هذا الخطر منفصل عن خطر العدوى من خلال تعاطي المخدرات بالحقن.
• العاملون بالرعاية الصحية: يمكن أن يصاب عمال الرعاية الصحية بالعدوى ، خاصة عند رعاية المرضى في ظروف غير صحية.
• الإجراءات الطبية والتجميلية: قد تؤدي الإجراءات التي تتم في بيئة غير معتمدة إلى زيادة فرص الإصابة بالمعدات الملوثة.
• الاتصال غير الرسمي: لا يوجد دليل على أن الاتصال العرضي ، بشكل عام ، ينتشر التهاب الكبد C. يشمل الاتصال العرضي التقبيل والعطس والمعانقة والسعال ومشاركة الطعام أو الماء أو مشاركة أواني الطعام أو شرب أكواب.

هيث المخاطر

لا يوجد اتجاه وراثي للحصول على HCV أو تطوير عدوى أكثر شدة. العامل الصحي الوحيد المرتبط بـ HCV هو نقص في جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب على جسمك محاربة العدوى. النقص المناعي الذي يُلاحظ غالباً مع HCV هو عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

• عدوى فيروس العوز المناعي البشري: يمكن الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية ، مثل HCV ، من خلال تعاطي المخدرات بالحقن مع الإبر الملوثة والاتصال الجنسي. يمكن لنقص المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية أن يجعل من الصعب على جسمك محاربة عدوى HCV. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى الأدوية المضادة للفيروسات لكل عدوى ، والتي يمكن أن تجعل قرارات العلاج أكثر تعقيدًا إذا كنت مصابًا.

> _{المصادر:}

> Bui H، Zablotska-Manos I، Hammoud M، et al. انتشار وارتباطات تعاطي المخدرات عن طريق الحقن بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس في أستراليا: نتائج دراسة FLUX. Int J Drug Policy. 2018 فبراير 8. pii: S0955-3959 (18) 30025-2. دوى: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]

> Lonardo A، Adinolfi LE، Restivo L، et al. التسبب في داء فيروس التهاب الكبد الوبائي (ج) وأهميته: تحديث بشأن استراتيجية البقاء على قيد الحياة لممرض ناجح. العالم J Gastroenterol. 2014 يونيو 21 ؛ 20 (23): 7089-103. دوى: 10.3748 / wjg.v20.i23.7089.

> Terrault NA، Dodge JL، Murphy EL، et al. الانتقال الجنسي لفيروس التهاب الكبد الوبائي C بين الأزواج الغير مغايرين الأحاديين: دراسة HCVpartners. الكبد. 2013 مارس ؛ 57 (3): 881-9. دوى: 10.1002 / hep.26164. Epub 2013 7 فبراير.