حساسية الغلوتين

نظرة عامة على حساسية الغلوتين

حتى وقت قريب ، تم إخبار الأشخاص الذين حصلوا على نتائج سلبية على فحوصات الدم وخزعة الأمعاء المستخدمة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، بأن يأكلوا ما يريدون - لم يكن الغلوتين مشكلتهم.

ومع ذلك ، فقد حاول العديد من هؤلاء الناس اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين على أي حال ، وهو نظام غذائي قضى على كل طعام يشتمل على حبوب القمح والشعير والجاودر والجاودار ، وأفاد أنهم يشعرون أنهم أفضل بكثير. تم تنظيف أعراضهم (التي شملت التعب ، والشكاوى الهضمية ، والقضايا العصبية) عندما تناولوا الطعام الخالي من الغلوتين.

شعر العديد من هؤلاء الأشخاص أنهم كانوا حساسين أو غير متسامحين مع بروتين الغلوتين ، على الرغم من أن الاختبارات أظهرت أنهم لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. في بعض الحالات ، وافق أطبائهم على تقييمهم واتفقوا على أنه لا ينبغي تناول الغلوتين. في حالات أخرى ، استمروا ببساطة في تجنب الغلوتين دون نعمة الطبيب.

الآن ، يعتقد العديد من الباحثين (رغم أنهم ليسوا جميعهم) أن مثل هذه الحالة التي تنطوي على مشكلة مع تلك الحبوب الغلوتين (وهي مشكلة ليست داء الاضطرابات الهضمية) موجودة بالفعل.

• 8 علامات مدهشة قد يكون لديك حساسية من الغلوتين

• إذا كانت حساسية الغلوتين حقيقية ، فكم من الناس يمتلكونها بالفعل؟

انهم يطلقون عليه "حساسية الغلوتين ،" حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS) ، "حساسية القمح غير اضطرابات الهضم" ، "عدم تحمل الغلوتين ،" أو حتى " حساسية الغلوتين ".

ومع ذلك ، لم يتم بعد إثبات وجود الحالة بشكل نهائي ، وحتى الآن لا يوجد تفسير لسبب حدوثها وكيفية ارتباطها بمرض الاضطرابات الهضمية. لا يوجد حتى اسم مقبول عالميًا ، على الرغم من أن معظم الخبراء في هذا المجال قد اندمجوا حول "حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية" أو "حساسية القمح غير الاضطرابات الهضمية".

كما أنه ليس من الواضح ما إذا كان البروتين في القمح والشعير والجاودار يسبب أعراض المرض.

في الواقع ، حدد الباحثون مركبات أخرى في القمح ، على وجه التحديد ، يقولون أنها يمكن أن تكون مسؤولة . تم العثور على بعض هذه المركبات ، والمعروفة باسم FODMAPS ، في الأطعمة الأخرى ، مثل الثوم والبصل ، وكذلك في القمح.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير دراسة نشرت في يوليو 2016 إلى أن الجاني في حساسية الغلوتين / القمح غير الاضطرابات الهضمية قد يكون في الواقع أمعاء تتسرب منها. ووجدت الدراسة التي أجراها باحثون في المركز الطبي بجامعة كولومبيا أن الذين لديهم حساسية للقمح لديهم علامات الجهاز المناعي التي تشير إلى "التنشيط المناعي للجهاز".

وتشير نتائج الدراسة إلى أن تنشيط نظام المناعة هذا يحدث لأن الميكروبات وبروتينات الطعام تعبر الحاجز المعوي إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في التهاب واسع الانتشار.

وأخيرًا ، وعلى الرغم من بعض الدراسات الحديثة التي أظهرت أن حساسية الغلوتين قد تكون موجودة ، فإن العديد من الأطباء لا يوافقون حتى الآن على أنها حالة طبية حقيقية ، ولا يوجد اختبار طبي مقبول لها. يستمر البحث في البحث عن الحقيقة حول حساسية القمح / الغلوتين ، ومع انتظار المزيد من النتائج ، قد يكون طبيبك أكثر أو أقل من المؤمن في هذه الحالة.

أعراض حساسية الغلوتين

تظهر الأعراض المرتبطة بحساسية الغلوتين بشكل ملحوظ مثل تلك المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية: مشاكل في الجهاز الهضمي والانتفاخ والإرهاق .

تحدث مشاكل مثل الإسهال ، والإمساك ، وآلام البطن بشكل متكرر في أولئك الذين تم تشخيصهم بحساسية الغلوتين. كما أنهم شائعون في أولئك الذين يتحدثون عن الشعور بالمرض من الأطعمة المحتوية على الغلوتين ، ولكن ليس لديهم أي تشخيص.

والألم المشترك والصداع والضباب في الدماغ هي أكثر الأعراض التي لوحظت ، وهناك دراسة صغيرة وجدت أن الغلوتين يمكن أن يسبب الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية .

ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الأعراض تشير إلى تلف فعلي في أنظمة الجسم ، أو ما إذا كانت تظهر فقط أنك قد أكلت شيئًا لا يتفق معك. يقول بعض الباحثين إن الأشخاص الذين لديهم حساسية للجلوتين يمكن أن يتعرضوا في الواقع لأضرار في الأجهزة والأنظمة الأخرى ، لا سيما أنظمتهم العصبية ، لكن هذا لم يثبت في الأبحاث العلمية.

حساسية الغلوتين مقابل مرض الاضطرابات الهضمية

عندما يتم تشخيص حالتك بمرض الاضطرابات الهضمية ، عادة ما يعني ذلك أنك قد استوفيت معايير طبية صارمة - لديك تلف في الزغب المعوي (المعروف بالضمور الزغبي ) الذي كان سببه رد فعل المناعة الذاتية للغلوتين في نظامك الغذائي.

يؤثر المرض الزلاقي على واحد تقريبًا من كل 133 شخصًا في الولايات المتحدة ، مما يجعله حالة شائعة نسبيًا.

معظم الناس الذين تظهر عليهم أعراض مرض الاضطرابات الهضمية لا يعانون من هذه الحالة ، ولكن بعض هؤلاء الأشخاص يجدون الراحة من أعراضهم على حمية خالية من الغلوتين ، وبالتالي ، قد يكون لديهم حساسية الغلوتين.

يحتاج الأطباء إلى استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية قبل أن يتمكنوا من تشخيص حساسية الغلوتين . هذا يعني عادةً أنك ستحتاج إلى الخضوع لفحوصات الدم الاضطرابات الهضمية ومن ثم (ربما) إجراء التنظير الداخلي ، وهو إجراء يستخدمه الأطباء للنظر مباشرة في الأمعاء الدقيقة. إذا لم تظهر هذه الاختبارات علامات مرض الاضطرابات الهضمية ، فيمكنك أنت وطبيبك النظر في التشخيصات البديلة ، بما في ذلك حساسية الغلوتين.

خيارات اختبار حساسية الغلوتين تبقى غير مثبت

بما أن العديد من الباحثين لا يوافقون على وجود حساسية للغلوتين ، فليس هناك اختبار مثبت لتشخيص الحالة . إذن ما الذي يمكنك القيام به لاختباره إذا كنت تعتقد أن هذا قد يكون مشكلتك؟

بمجرد استبعادك أنت وطبيبك من مرض الاضطرابات الهضمية ، لديك بعض الخيارات لاختبار حساسية الغلوتين.

• 5 أنواع مختلفة من الحساسية الغلوتين

• لدي حساسية من الغلوتين - هل أنا معرض لخطر أكبر للسرطان؟

ومع ذلك ، يجب أن تكون مدركًا تمامًا أنه لم يتم التحقق من أي من هذه الخيارات بعد من خلال الأبحاث الطبية.

على سبيل المثال ، سيستخدم بعض الأطباء نتائج إيجابية في اختبارات معينة للدم - اختبارات تبحث مباشرة عن الأجسام المضادة للغلوتين في الدم - للمساعدة في تشخيص حساسية الغلوتين. سيشخصك البعض الآخر بناء على ردك على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين - وبعبارة أخرى ، إذا قمت بإزالة الغلوتين وتشعر بالتحسن ، فأنت حساس للجلوتين.

لديك أيضًا خيار متابعة اختبار حساسية الغلوتين المباشر إلى المستهلك من خلال EnteroLab - فقط كن على دراية بأن منهجية الاختبار المستخدمة في هذا المختبر لم يثبتها أو قبلها معظم الأطباء.

العديد من الأسئلة الغير مجابة عن حساسية الغلوتين

من الممكن أن حساسية الغلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية تمثلان جوانب مختلفة من نفس الحالة ، ولكن من المرجح أنها تمثل حالات منفصلة تمامًا. وبما أن الباحثين لا يتفقون حتى الآن على تعريف لحساسية الغلوتين ، لا يمكننا أن نقول على وجه اليقين سبب حدوثه وكيفية ارتباطه بمرض الاضطرابات الهضمية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أنه ليس كل من يتجنب الغلوتين يحتاج إلى القيام بذلك. إذا كنت تسقط الغلوتين من نظامك الغذائي وتشعر بتحسن ، فقد تكون حساسًا أو غير متسامح تجاه الغلوتين. ولكن قد تكون هناك تفسيرات أخرى لتحول صحتك.

على سبيل المثال ، قد يشعر بعض الناس بالتحسن لمجرد أنهم يتناولون غذاءً أكثر صحة - من خلال التخلص من الغلوتين ، كما أنك تقطع العديد من أشكال الأطعمة المعالجة والوجبات السريعة. في الواقع ، هذا جزء من المنطق وراء الأنظمة الغذائية المعروفة "الخالية من الغلوتين" التي يروج لها العديد من المشاهير ، وقد يكون السبب في أن بعض الناس يفقدون الوزن عندما يذهبون إلى الغلوتين .

من الممكن أيضًا أن تشعر بالتحسن لمجرد أنك تعتقد أنك تقوم بشيء إيجابي لصحتك ، أي أن الشعور بشكل أفضل على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمثل تأثير الدواء الوهمي في العمل.

لا أقول هذا على نحو طفيف - في الماضي ، قلل عدد كبير من الأطباء من تناولهم للأعراض المحتملة من الغلوتين ، وظل تعويذة "كل شيء في رأسك" مستمرة في أجزاء من المجتمع الطبي ، على الرغم من التقدم في الوعي. ولكن من الصحيح أن بعض الأشخاص الذين يعتقدون أنهم لا يستطيعون تحمل الغلوتين قد يكونون قادرين على تحمله على ما يرام ، كما يتضح من حقيقة أن بعض الأشخاص الذين يقولون أنهم حساسون للجلوتين يمكنهم "الغش" على النظام الغذائي دون أعراض واضحة.

في الواقع ، وجدت العديد من الدراسات أن بعض الأشخاص الذين يعتقدون أنهم حساسون للجلوتين لا يتفاعلون مع الغلوتين النقي ، أو مع الحبوب المحتوية على الغلوتين ، عندما يستهلكون هذه المواد في دراسة أعمى. في حين أن البعض الآخر يتفاعل ، على الرغم من ذلك ، والذي يقدم دليلاً على وجود الشرط.

علاج الحساسية الغلوتين: النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

كما هو الحال مع مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن العلاج الحالي الوحيد لحساسية الغلوتين هو النظام الغذائي الخالي من الغلوتين .

هناك الكثير من الجدل حول مدى صرامة هذا النظام الغذائي بالنسبة لشخص قد يكون "فقط" حساسًا للجلوتين. سوف يخبرك بعض الأطباء أن تمضي قدما وتغش في بعض الأحيان ، في حين أن آخرين سيوصون باتباع نظام غذائي صارم خال من الغلوتين.

من غير الواضح ما إذا كان اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين يمكن أن يوفر لك فوائد صحية تتجاوز تلك التي تحصل عليها من الشعور ببساطة أفضل ، أو ما إذا كان استهلاك حبوب الغلوتين عند الحساسية ينطوي على مخاطر صحية . كما قلت من قبل ، كان هناك القليل من الأبحاث التي تشير إلى تعرضك للضرر الجسدي من الغلوتين (بغض النظر عن مدى سوء الأعراض التي تعاني منها). لكن لم يكن هناك أي بحث يوضح أنك لا تعاني من الضرر. هذا هو المجال الذي بدأ الباحثون للتو استكشافه.

كما هو الحال مع كل ما يتعلق بحساسية الغلوتين ، هناك القليل من الدراسات التي تقدم أي فكرة ، وبعض الأبحاث الطبية حتى الآن كانت متناقضة. في نهاية المطاف ، يأمل العلماء في تقديم المزيد من الإجابات. في هذه الأثناء ، إذا تم تشخيص حساسيتك للغلوتين ، فستحتاج أن تقرر بنفسك - بالتشاور مع طبيبك - مدى دقة اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

_مصادر:

_{Biesiekierski J et al. الغلوتين أسباب أعراض الجهاز الهضمي في المواضيع دون مرض الاضطرابات الهضمية: محاكمة مزدوجة الوعائية العازلة التي تسيطر عليها بلاسيبو. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. نشرت على الانترنت يناير 11 ، 2011. دوى: 10.1038 / ajg.2010.487.}

_{Biesiekierski J et al. لا توجد آثار للغلوتين في المرضى الذين يعانون من حساسية الغلوتين التي تم الإبلاغ عنها ذاتيا بعد التقليل الغذائي من الكربوهيدرات المتخمرة ، سيئة الامتصاص ، قصيرة السلسلة. الجهاز الهضمي . 2013 أغسطس ؛ 145 (2): 320-8.e1-3.}

_{Elli L et al. دليل على وجود حساسية الغلوتين غير الكيلي في المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي الوظيفية: النتائج من تحدي الغلوتين العشوائي المضاعف المزدوج متعدد الطبقات. المغذيات . 2016 8 فبراير ؛ 8 (2). pii: E84.}

_{فاسانو إيه وآخرون. اختلاف نفاذية الأمعاء والتعبير الجيني المناعي للغشاء المخاطي في حالتين مرتبطتين بالغلوتين: مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين. BMC Medicine 2011، 9:23. دوى: 10.1186 / 1741-7015-9-23.}

_{فاسانو إيه وآخرون. طيف من اضطرابات الغلوتين: إجماع على التسميات والتصنيف الجديد. BMC الطب . BMC Medicine 2012، 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. تاريخ النشر: 7 فبراير 2012}

_{Uhde M et al. تلف الخلايا المعوية وتنشيط المناعة الجهازية في الأفراد الإبلاغ عن الحساسية للقمح في غياب المرض الزلاقي. الأمعاء . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.}