اختبار نادر غير متوفر في الولايات المتحدة
هناك أكثر من اختبار يمكن استخدامه لتقييم كيفية عمل الغدة الدرقية.
إلى جانب اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) أو مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) ، قد يستخدم الطبيب اختبار تحفيز هرمون الثيروتروبين (TRH). ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الاختبار ؛ في الواقع ، إنه غير متوفر في الولايات المتحدة ، على الرغم من أنه متاح في بلدان أخرى.
فهم اختبار TRH
لفهم كيفية عمل اختبار تحفيز TRH ، من المفيد أولاً مراجعة كيفية تفاعل الهرمونات الدماغية المختلفة مع الغدة الدرقية:
- إن ما تحت المهاد هو عبارة عن غدة في دماغك تفرز هرمون الإفراج عن الثيروتروبين (TRH).
- عندما يتم إطلاق TRH ، فإنه يحفز الغدة النخامية في الدماغ لتحرير هرمون الغدة الدرقية (TSH).
- يحفز هرمون الغدة الدرقية الغدة الدرقية نفسها لجعل هرمونات الغدة الدرقية.
يستخدم معظم الأطباء اختبار TSH ، الذي يقيس المستوى الدوري لـ TSH في مجرى الدم عند نقطة زمنية واحدة. ثم يتم تفسير نتائج اختبار TSH . إذا كانت مستوياتك أعلى أو أقل من النطاق المرجعي ، فهذا يعتبر دليلاً على وجود أمراض الغدة الدرقية المحتملة.
اختبار TRH يختلف. أولاً ، يتم إجراء اختبار TSH الأساسي. ثم تعطى جرعة من TRH من خلال الوريد الخاص بك الذي يحفز الغدة النخامية لإطلاق TSH. ثم يتم سحب عينة دم ثانية بعد 20 إلى 60 دقيقة ، ويتم إعادة اختبار مستوى TSH .
يشعر بعض الممارسين أن اختبار TRH يمكن أن يكشف عن مشاكل الغدة الدرقية الخفية ويقيس قدرة الغدة الدرقية على الاستجابة في الوقت الحقيقي ، مقارنة مع اختبار TSH ، الذي هو لقطة من وظيفة الغدة الدرقية في وقت واحد.
كيف يختلف اختبار TRH عن اختبار TSH
إن مقارنة اختبار تحفيز TRH واختبار TSH يشبه إلى حد كبير اختبار الإجهاد القلبي بالمقارنة مع مخطط كهربية القلب ، أو اختبار تحمل الغلوكوز مقارنة بمستوى الجلوكوز الصائم.
في اختبار التحفيز ، قد يكشف التحدي عن وجود ضعف في الغدة الدرقية.
ومع ذلك ، يعتبر معظم الأطباء أن اختبار TSH دقيق للغاية مع سحب دم واحد فقط دون الحاجة إلى إمدادات خاصة. علاوة على ذلك ، TSH غير مكلفة. وبالمقارنة ، يتطلب اختبار TRH المكثف للعمالة والأكثر تكلفة سحبان منفصلين بفارق نصف ساعة ، وتوافر TRH ، ومعرفة كيفية إجراء الاختبار وتفسيره بدقة.
فوائد اختبار TRH
يستخدم اختبار TRH أحيانًا للمساعدة في تحديد قصور الغدة الدرقية الثانوي (قصور الغدة الدرقية بسبب مشاكل الغدة النخامية) وقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية بسبب اضطراب المهاد) (hypothalroidism).
ومع ذلك ، في حين أن TRH يمكن أن تستخدم للكشف عن قصور الغدة الدرقية الثانوي أو الثالث (تسمى مجتمعة قصور الغدة الدرقية) ، فإنه في الحقيقة لا يمكن أن تستخدم للتمييز بين الغدة النخامية مقابل مرض ما تحت المهاد.
استنتاج
في نهاية المطاف ، أظهر الباحثون أنه يمكن استخدام اختبار تحفيز TRH للكشف عن الغدة الدرقية المركزية من الأمراض غير المرتبطة بالغدة الدرقية.
وتشير أبحاث سابقة إلى أن اختبار تحفيز TRH قد يكشف عن ما يُشار إليه باسم قصور الغدة الدرقية في الكيمياء الحيوية قبل أن ينعكس في اختبار TSH الأكثر شيوعًا.
ربما ، سيتم إجراء دراسات جديدة لتحديد الفوائد المحتملة للمرضى من الاستخدام الأكثر انتشارًا لهذا الاختبار.
> المصادر:
> Doi SAR، Issac D، Abalkhail S، Al-Qudhaiby MM، Hafez MF، Al-Shoumer KAS. TRH Stimulation عندما يكون TSH القاعدي ضمن المدى الطبيعي: هل هناك قصور في الغدة الدرقية "البيوكيميائية"؟ الطب السريري والبحوث . 2007 (5)؛ (3): 145-148. دوى: 10.3121 / cmr.2007.756.
> روس DS. (2017). قصور الغدة الدرقية المركزي. Cooper DS، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.