ما تحتاج إلى معرفته
إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بقصور الغدة الدرقية وتلقي العلاج ، ونتائج الاختبار الخاصة بك في نطاق ما يسمى "العادي" ، فماذا يحدث إذا كنت لا تشعر أنك بحالة جيدة؟
والحقيقة هي أنه على الرغم من العلاج لقصور الغدة الدرقية ، فإن العديد من المرضى - البعض حتى يقولون أن معظمكم يتلقون علاج الغدة الدرقية - لا تزال لديهم أعراض قد تكون ذات صلة بالغدة الدرقية. حتى بعد تشخيصك وإصابتك بأدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية ، قد تكون لديك أعراض مستمرة مثل زيادة الوزن أو صعوبة فقدان الوزن أو الاكتئاب أو الضباب الدماغي أو صعوبة التركيز أو فقدان الشعر أو اليد / القدمين / تورم الوجه وعدم التسامح مع الحرارة والباردة ، وآلام في العضلات وآلام المفاصل ، والإمساك ، ونفق الرسغ أو التهاب الأوتار ، وارتفاع مستويات الكوليسترول ، وانخفاض الدافع الجنسي ، وصعوبة الحصول على الحمل ، من بين أمور أخرى.
ما هي بعض الخطوات التي يجب اتخاذها للتحرك نحو الشعور بشكل أفضل؟
1. اسأل طبيبك إذا كان الهدف الجديد من TSH قد يكون مناسبًا لك
الخطوة الأولى بالنسبة لك هي معرفة مستوى TSH الخاص بك ، ومستويات الغدة الدرقية الرئيسية الأخرى مثل T4 و T3 . تسمح لك هذه المستويات بالمساعدة في تحديد مكان طبيبك من حيث العلاج وتعطيك نقطة مناقشة مشتركة.
يعرف أطباء على دراية بأن TSH من 1 إلى 2 - في الطرف المنخفض من المعدل الطبيعي - هو المستوى الطبيعي للأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الغدة الدرقية ، ويهدفون إلى هذا النطاق في علاج مرضى الغدة الدرقية. ضع في اعتبارك أن الطبيب الذي يخبرك بـ TSH "جيد" لا يكفي ، لأنه إذا كان طبيبك يستخدم النطاق الطبيعي القياسي من 0.5 إلى 5 ، فيمكن أن يكون لديك TSH من 4 ويقال لك أنك "طبيعي". " (ملاحظة ، يتابع بعض الأطباء مجموعة TSH الجديدة الموصى بها من 0.3 إلى 3.0). في وضعي الخاص ، أعلم أنني أشعر بشعور رهيب في TSH من 3.0 أو أعلى ، وأحصل على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند 0.1 ، لكنني أشعر بشكل جيد عند حوالي 1.5 أو نحو ذلك. (ملاحظة: هذا TSH عادة ما يبقى أقل من 1-2 للناجين من سرطان الغدة الدرقية للمساعدة في منع تكرارها).
2. اطلب من الطبيب إذا كان التحول إلى علامة تجارية أخرى من Levothyoxine يكون مناسبًا
خطوة أخرى مهمة هي تحديد ما إذا كنت على المخدرات المناسبة لك. يتم البدء بمعظم مرضى الغدة الدرقية على ليفوثيروكسين ، وهو عقار T4 اصطناعي ، وعادة ما يكون العلامة التجارية Synthroid . ولكن إذا لم تكن على دراية جيدة ببرنامج Synthroid ، أو أي ماركة تعمل بها ، فقد تحتاج إلى سؤال طبيبك عن تجربة علامة تجارية مختلفة. تحتوي جميع الماركات على حشوات مختلفة ومكونات ملزمة ، وبعضها يذوب / يستوعب بسهولة أكثر من البعض الآخر ، لذلك يجد البعض أنه أفضل في علامة تجارية مقابل أخرى. وتشمل أكثر العلامات التجارية المتوفرة: Synthroid و Levoxyl و Levothroid و Unithroid.
3. حاول تجنب Generics أو الحصول على دفعة ثابتة وطويلة الأجل إذا لزم الأمر
إذا كنت لا تزال تشعر بعدم الارتياح ، فابحث عن المشاكل المتعلقة بالأدوية الجنسية ، والحاجة إلى T3 ، والنهج المتكاملة ، والأطباء الجيدين.
تقوم بعض صناديق المرضى وشركات التأمين بملء الوصفات الطبية للييفوثيوكسين بشكل آلي مع الإصدارات العامة للدواء. هناك مشكلة مع levothyroxine عام .
التحدي الرئيسي مع الأدوية الجنسية ، والشكوى الصحيحة من قبل الأطباء ، هو أنه عندما يكون لديك وصفة طبية لليفوتيروكسين عام ، في كل مرة تحصل على تعبئة ، قد تحصل على ليفوثيروكسين من قبل شركة مختلفة. وهذا يعني أنه في كل مرة تحصل فيها على إعادة التعبئة ، قد يكون لديك منتج لديه قوة مختلفة قليلاً ، والتي قد يكون لها تأثير على مستويات TSH الخاصة بك. هذا هو على وجه الخصوص مصدر قلق للناجين من سرطان الغدة الدرقية ، الذين يحتاجون إلى جرعات حذرة من أجل قمع TSH كوسيلة لمنع تكرار السرطان.
إذا كان صندوق التأمين الصحي الخاص بك أو التأمين يحاول فرض عام علىك ، يمكنك أن تطلب من طبيبك أن يكتب وصفة طبية لك تقول "لا استبدال عام" و DAW (الاستغناء كما هو مكتوب). قد يقوم الطبيب حتى كتابة رسالة للمساعدة في الدفاع عن وصفة اسم العلامة التجارية.
إذا كنت مضطرًا تمامًا إلى أخذ صورة عامة ، فإن إحدى الطرق لحماية نفسك من التقلبات من العلامة التجارية إلى العلامة التجارية هي الحصول على مورد يستمر لفترة من الوقت. فكر في الحصول على طبيبك ليكتب لك وصفة طبية للحصول على إمدادات لمدة ستة أشهر ، على سبيل المثال. ولكن عندما تحصل على هذه الوصفة الطبية ، تأكد من الحصول على دفعة جديدة ، لن تنتهي صلاحيتها إلا بعد فترة طويلة من استهلاكك للأدوية لمدة ستة أشهر.
4. النظر في طلب طبيبك لوصف T3 إضافي أو عقار يتضمن T3
بالنسبة لبعض الأشخاص ، حتى إذا كان مستوى TSH طبيعيًا ، أو حتى في بعض القواعد ، يكون المعدل الطبيعي منخفضًا ، فقد لا يزال هناك حالة يكون فيها أحدهم هو الغدة الدرقية وظيفية ، وذلك بسبب عدم قدرة الجسم على تحويل هرمون الغدة الدرقية T4 إلى هرمون T3 النشط في المستوى الخلوي ، أو عدم كفاية مستويات الهرمون T3 بشكل عام ، أو عوامل أخرى. قد يؤدي عدم القدرة على تحويل T4 إلى T3 بشكل صحيح إلى تقلب TSH ، حيث يكافح النظام للحفاظ على التوازن بين مستوى T4 و T3 ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات TSH إلى أعلى وأسفل للتعويض. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، قد يساعدهم T3 التكميلي على الشعور بالارتياح.
يجد بعض المرضى أن إضافة T3 في شكل Cytomel أو عن طريق مركب T3 ، وقت إطلاقه ، إلى levothyroxine ، يقرر الأعراض. وقد نجح الآخرون في اتباع نهج آخر: عقار T4 / T3 الاصطناعي Thyrolar ، ويبدو أن مجموعة فرعية من المرضى يشعرون أفضل على الدواء الدرقي T4 / T3 المجفف الطبيعي Armor Thyroid ، والذي كان متوفرًا بوصفة طبية لأكثر من 100 عام.
أنا واحد هؤلاء الناس الذين يشعرون بأخذ أفضل T3. منذ تشخيصي في عام 1995 ، لقد اتخذت العديد من العلامات التجارية مثل ليفوثيروكسين ، ليفوثيروكسين بالإضافة إلى سيتوميل ، ثيرولار ، وآرمور ، ولقد شعرت دائمًا على نحو أفضل في نظام يتضمن T3 ، مقابل أدوية ليفوثروكسين وحدها.
والمثير للدهشة ، أنه لا يزال من المثير للجدل استخدام T3 للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية من قبل أقل ابتكارا أو قبول أعضاء في العالم الطبي.
5. دمج النهج البديل والشمولي في علاجك
إذا قمت بتحسين علاج الغدة الدرقية الخاص بك ، فإن الخطوة التالية هي النظر في استكمال علاج الغدة الدرقية التقليدي الخاص بك مع أساليب إضافية. قد تشمل هذه التغييرات الغذائية ، والأعشاب / الفيتامينات / المكملات الغذائية للمساعدة في تخفيف أعراض معينة ، ودعم الغدة الكظرية ، وتقنيات تعزيز الأيض ، ونهج الحد من الإجهاد ، وغيرها من الجهود التكاملية. للمساعدة في تطوير خطة الغدة الدرقية المتكاملة الخاصة بك ، هناك العديد من الكتب التي توفر معلومات متعمقة. انظر المعلومات حول الكتب المتعلقة بالغدة الدرقية للأفكار.
6. احصل على طبيب جديد
إذا لم يناقش طبيبك الخيارات ، فستحتاج إلى البحث عن طبيب ، شخص مطلع على ظروف الغدة الدرقية ، والذي سيكون شريكك في العافية.
مصادر:
Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.
Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. الله. "المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية لفرط الغدة الدرقية عند البالغين: برعاية الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ورابطة الغدة الدرقية الأمريكية". ممارسة الغدد الصماء. Vol 18 No. 6 November / December 2012.