ما هي علامات وأعراض التهاب البنكرياس؟

الحصول على الحقائق حول التهاب البنكرياس الحاد والمزمن

تعلم علامات وأعراض التهاب البنكرياس مع هذه المراجعة. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فمن المهم أن يتم تشخيصها وعلاجها دون تأخير.

ما هو البنكرياس؟

البنكرياس الخاص بك هو غدة كبيرة وراء معدتك وقريبة من الاثني عشر الخاص بك. يفرز البنكرياس إنزيمات هضمية قوية تدخل الأمعاء الدقيقة عبر قناة. تساعدك هذه الإنزيمات على هضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

كما يقوم البنكرياس بإفراز هرمونات الأنسولين والجلوكاجون في مجرى الدم. هذه الهرمونات تلعب دورا هاما في استقلاب السكر.

التهاب البنكرياس هو مرض نادر يصيب البنكرياس به. يحدث تلف الغدة عند تنشيط الإنزيمات الهاضمة والبدء في مهاجمة البنكرياس. في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك نزيف في الغدة ، تلف خطير في الأنسجة ، والعدوى ، والخراجات. قد تدخل الإنزيمات والسموم إلى مجرى الدم وتؤدي إلى إصابة الأعضاء بجراح خطيرة ، مثل القلب والرئتين والكليتين.

هناك شكلين من التهاب البنكرياس. يحدث الشكل الحاد فجأة وقد يكون مرضًا خطيرًا يهدد الحياة مع العديد من المضاعفات. عادة ، يتعافى المريض تماما. إذا استمرت الإصابة بالبنكرياس ، كما هو الحال عندما يستمر المريض في شرب الكحول ، فقد يتطور شكل مزمن من المرض ، مما يسبب ألمًا حادًا وانخفاض أداء البنكرياس الذي يؤثر على عملية الهضم ويؤدي إلى فقدان الوزن.

ما هو التهاب البنكرياس الحاد؟

ما يقدر ب 50،000 إلى 80،000 حالة من حالات التهاب البنكرياس الحاد تحدث في الولايات المتحدة كل عام. يحدث هذا المرض عندما يصبح البنكرياس فجأة ملتهبا ثم يتحسن. بعض المرضى لديهم أكثر من هجوم واحد ولكن يتعافون بشكل كامل بعد كل واحد.

تحدث معظم حالات التهاب البنكرياس الحاد إما عن طريق تعاطي الكحول أو من حصى في المرارة .

قد تكون الأسباب الأخرى هي استخدام الأدوية الموصوفة أو الصدمة أو الجراحة في البطن أو التشوهات في البنكرياس أو الأمعاء. في حالات نادرة ، قد ينتج المرض عن عدوى ، مثل النكاف. في حوالي 15 في المئة من الحالات ، السبب غير معروف.

ما هي أعراض التهاب البنكرياس الحاد؟

التهاب البنكرياس الحاد عادة ما يبدأ بألم في الجزء العلوي من البطن قد يستمر لبضعة أيام. الألم غالباً شديد. قد يكون الألم دائمًا ، فقط في البطن ، أو قد يصل إلى الظهر ومناطق أخرى.

قد يكون الألم مفاجئًا ومكثفًا ، أو قد يبدأ ألمًا خفيفًا يتفاقم بسبب الأكل ويزداد سوءًا ببطء. قد يكون تورم البطن وعطاء للغاية. قد تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء والحمى وزيادة معدل النبض. الشخص غالبا ما يشعر ويبدو مريضا جدا.

حوالي 20 في المئة من الحالات شديدة. قد يصاب المريض بالجفاف ويكون لديه ضغط دم منخفض . أحيانًا يفشل قلب المريض أو رئتيه أو كليتيه. في معظم الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث النزف في البنكرياس ، مما يؤدي إلى صدمة وأحيانًا الموت.

كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد؟

خلال الهجمات الحادة ، توجد مستويات عالية من الأميليز (وهو إنزيم هضمي يتكون في البنكرياس) في الدم. قد تحدث التغييرات أيضا في مستويات الدم من الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم ، وبيكربونات.

قد يكون لدى المرضى كميات كبيرة من السكر والدهون (الدهون) في دمهم أيضًا. هذه التغييرات تساعد الطبيب على تشخيص التهاب البنكرياس. بعد تعافي البنكرياس ، تعود مستويات الدم من هذه المواد إلى طبيعتها.

ما هو علاج التهاب البنكرياس الحاد؟

يعتمد العلاج الذي يتلقاه المريض على مدى سوء الهجوم. ما لم تحدث المضاعفات ، فإن التهاب البنكرياس الحاد عادة ما يتحسن من تلقاء نفسه ، وبالتالي فإن العلاج يكون داعما في معظم الحالات. عادة ، يذهب المريض إلى المستشفى.

يصف الطبيب السوائل بالوريد لاستعادة حجم الدم. يمكن علاج الكلى والرئتين لمنع فشل تلك الأعضاء.

مشاكل أخرى ، مثل الكيسات في البنكرياس ، قد تحتاج إلى علاج أيضًا.

في بعض الأحيان لا يستطيع المريض السيطرة على القيء ويحتاج إلى أنبوب عبر الأنف إلى المعدة لإزالة السوائل والهواء. في الحالات الخفيفة ، قد لا يكون لدى المريض طعام لمدة ثلاثة أو أربعة أيام ولكن يتم إعطاء السوائل ومسكنات الألم عن طريق الوريد.

عادة ما يستمر الاعتداء الحاد بضعة أيام فقط ، ما لم يتم حجب القنوات عن طريق الحصى الصفراوية. في الحالات الشديدة ، قد يتم إطعام المريض من خلال الأوردة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع في حين يشفى البنكرياس ببطء.

يمكن إعطاء المضادات الحيوية إذا ظهرت علامات العدوى. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا تحدث مضاعفات مثل العدوى ، الخراجات أو النزيف. قد تتطلب الهجمات التي تسببها حصى في المرارة إزالة المرارة أو جراحة القناة الصفراوية.

هناك حاجة في بعض الأحيان إلى جراحة الطبيب لتكون قادرة على استبعاد مشاكل البطن الأخرى التي يمكن أن تحاكي التهاب البنكرياس أو لعلاج التهاب البنكرياس الحاد. عندما يكون هناك إصابة شديدة مع موت الأنسجة ، يمكن إجراء عملية لإزالة النسيج الميت.

بعد اختفاء جميع علامات التهاب البنكرياس الحاد ، سيقوم الطبيب بتحديد السبب ومحاولة منع وقوع هجمات مستقبلية. في بعض المرضى يكون سبب الهجوم واضحًا ، ولكن في حالات أخرى ، يجب إجراء المزيد من الاختبارات.

ماذا لو كان المريض يعاني من حصى في المرارة؟

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لاكتشاف حصى في المرارة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يزود الطبيب بفكرة عن مدى التهاب البنكرياس الشديد. عندما يتم العثور على حصى في المرارة ، عادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالتها. عندما يتم إزالتها يعتمد على مدى شدة التهاب البنكرياس. إذا كانت خفيفة ، فغالبًا يمكن إزالة الحصى المرارية في غضون أسبوع أو نحو ذلك. في الحالات الأكثر شدة ، قد ينتظر المريض لمدة شهر أو أكثر ، حتى يتحسن ، قبل إزالة الحجارة.

يمكن أيضًا استخدام مسح CAT (التصوير المقطعي المحوسب) لمعرفة ما يحدث في البنكرياس وحوله ومدى خطورة المشكلة. هذه معلومات مهمة يحتاجها الطبيب لتحديد موعد إزالة الحصوات المرارية .

بعد إزالة الحصيات المرارية وتخفيف الالتهاب ، يعود البنكرياس عادة إلى طبيعته. قبل مغادرة المرضى المستشفى ، ينصح بعدم شرب الكحول وعدم تناول وجبات كبيرة.

ما هو التهاب البنكرياس المزمن؟

التهاب البنكرياس المزمن له العديد من الأسباب ، ولكن 70 إلى 80 في المئة من الحالات تعود إلى تعاطي الكحول المزمن. قد يتطور المرض بعد حدوث هجوم حاد واحد فقط ، خاصة إذا أصيبت قنوات البنكرياس بالتلف. الأضرار التي لحقت بالبنكرياس من شرب الكحول قد لا تسبب أي أعراض لسنوات عديدة ، ثم فجأة أصبح المريض يعاني من التهاب البنكرياس.

وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء ، وعادة ما يحدث بين 30 و 40 عامًا من العمر. في حالات أخرى ، قد يكون البنكرياس الموروثة. يبدو أن النماذج الموروثة تعود إلى تشوهات في إنزيمات البنكرياس التي تسبب إنزيمات لإضفاء غرض ذاتي على البنكرياس.

في المراحل المبكرة ، لا يستطيع الطبيب دائمًا معرفة ما إذا كان المريض مصابًا بمرض حاد أو مزمن. قد تكون الأعراض هي نفسها. المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن يميلون إلى ثلاثة أنواع من المشاكل: الألم ، سوء امتصاص الطعام مما يؤدي إلى فقدان الوزن ، أو مرض السكري .

بعض المرضى ليس لديهم أي ألم ولكن معظمهم يفعلون ذلك. قد يكون الألم ثابتًا في الظهر والبطن ، وبالنسبة لبعض المرضى ، فإن نوبات الألم تعيق. في بعض الحالات ، يزول الألم البطني مع تقدم الحالة. يعتقد الأطباء أن هذا يحدث لأن الأنزيمات البنكرياسية لم تعد تصنع من البنكرياس.

المرضى الذين يعانون من هذا المرض غالبا ما يفقدون الوزن ، حتى عندما تكون عاداتهم الشهية وعاداتهم الغذائية طبيعية. يحدث هذا لأن الجسم لا يفرز ما يكفي من إنزيمات البنكرياس لكسر الطعام ، لذلك لا يتم امتصاص العناصر الغذائية بشكل طبيعي. ضعف الهضم يؤدي إلى فقدان الدهون والبروتين والسكر في البراز. قد يتطور مرض السكري أيضًا في هذه المرحلة إذا تعرضت خلايا البنكرياس (خلايا الجزرة) المنتجة للأنسولين للتلف.

كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس المزمن؟

قد يكون التشخيص صعباً ولكنه يساعده عدد من التقنيات الجديدة. اختبارات وظائف البنكرياس تساعد الطبيب على تحديد ما إذا كان البنكرياس ما زال يستطيع عمل إنزيمات هضمية كافية. يمكن للطبيب رؤية تشوهات في البنكرياس باستخدام عدة تقنيات (التصوير بالموجات فوق الصوتية ، cholangiopancreatography الوراء بالمنظار (ERCP) ، ومسح CAT).

في المراحل المتقدمة من المرض ، عندما يحدث السكري وسوء الامتصاص (مشكلة بسبب نقص الإنزيمات) ، يمكن للطبيب استخدام عدد من اختبارات الدم والبول والبراز للمساعدة في تشخيص التهاب البنكرياس المزمن ومراقبة تطور الفوضى.

كيف يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن؟

يعالج الطبيب التهاب البنكرياس المزمن عن طريق تخفيف الألم وإدارة المشاكل التغذوية والاستقلابية. يمكن للمريض تقليل كمية الدهون والبروتين المفقودة في البراز عن طريق خفض الدهون الغذائية وتناول حبوب تحتوي على إنزيمات البنكرياس. وهذا يؤدي إلى تحسين التغذية وزيادة الوزن. في بعض الأحيان ، يجب إعطاء الأنسولين أو أدوية أخرى للتحكم في سكر دم المريض.

في بعض الحالات ، هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف الألم عن طريق تجفيف قناة البنكرياس الموسع. في بعض الأحيان ، يتم إزالة جزء أو أكثر من البنكرياس في محاولة لتخفيف الألم المزمن .

يجب على المرضى التوقف عن الشرب ، والالتزام بالنظام الغذائي المحدد لهم ، وتناول الأدوية المناسبة من أجل الحصول على هجمات أقل وأكثر اعتدالا.

أعيد طبعها من مركز مقاصة الأمراض الهضمية الوطنية