الأحداث السلبية المرتبطة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية أو عن طريق الفم قد تساعدك على اتخاذ قرار
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي من بين الأدوية الأكثر شعبية والأكثر شيوعا لعلاج التهاب المفاصل. يمكن أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم في شكل أقراص أو كبسولات أو سوائل. كما تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في صيغة موضعية ، ككريم أو جل أو سائل يوضع على الجلد.
كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية؟
يتم تطبيق مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الموضعية ، مثل ايبوبروفين الموضعي أو فولتارين جل على الجلد عبر مفصل مؤلم.
هناك بعض المزايا المرتبطة بمضادات الالتهاب اللاستيرويدية الموضعية بما في ذلك:
- تعزيز تسليم الأدوية إلى الأنسجة المصابة
- انخفاض معدل حدوث الآثار السلبية الجهازية مثل مرض القرحة الهضمية والنزيف المعوي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية تخترق ببطء ، وتوصيل كميات صغيرة إلى الدوران الجهازي. مقارنة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم ، يؤدي التطبيق الموضعي إلى تركيزات عالية نسبيا من NSAID في الأدمة (طبقة الجلد تحت البشرة التي تتكون من النسيج الضام). تختلف التراكيز التي تحققت في الأنسجة العضلية الواقعة أسفل موقع التطبيق ، ولكنها على الأقل تعادل ما تحقق مع إعطاء الأدوية المضادة للالتهاب عن طريق الفم.
تصل مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الموضعية إلى السائل الزليلي ، ولكن مقدار الآلية الدقيقة التي لم يتم تحديدها بعد. قد الفروق الفردية في الجلد مسؤولة عن بعض الاختلافات في امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية.
بشكل عام ، من الصعب تحديد ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية أو الفموية أفضل لأنه تم إثبات أنه في التجارب الإكلينيكية يكون هناك معدل همي مرتفع.
يقوم الناس بالإبلاغ عن تخفيف الألم حتى لو لم يكن هناك مكونات فعالة في الحبة أو الكريمة.
كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم؟
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم هي حبوب أو كبسولات أو أدوية سائلة يتم ابتلاعها. أنها تمر عبر الجهاز الهضمي ويتم امتصاصها في مجرى الدم ، ولها آثار في جميع أنحاء الجسم. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، وهو إنزيم يحفز حمض الأراكيدونيك على البروستاجلاندين والليوكوترين.
يتم تحرير حمض الأراكيدونيك من الفوسفوليبيدات الغشائية استجابة للمؤثرات الالتهابية. البروستاجلاندين إنشاء استجابة التهابية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتداخل مع إنتاج البروستاجلاندين عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية.
الاختلافات في الأحداث السلبية بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والموضعية
تحتوي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية على مظهر أمان أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم. تحدث التأثيرات الضائرة الثانوية على الاستخدام الموضعي للـ NSAID في حوالي 10 إلى 15٪ من المرضى وهي جلدي بشكل أساسي (الطفح الجلدي والحكة - الحكة - حيث تم تطبيق NSAID الموضعي). تُعد التفاعلات الدوائية الضائرة الهضمية نادرة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية ، مقارنة مع حدوث 15٪ من حالات الإصابة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم.
كيف يختار المرضى بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم والموضعية
من تقريرين تم نشرهما في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) ، أصبح من الواضح أن القرار حول صيغة NSAID ، الفموي أو الموضعي ، لاستخدامه يعتمد عادة على:
- إدراك المريض لخطر الآثار الضارة
- وجود مرض آخر
- مستوى الألم
- النصيحة الواردة
- التطبيق العملي (التكلفة وسهولة الاستخدام)
في BMJ ، خلص الباحثون إلى أن "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية هي بديل حيوي وآمن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم لعلاج هشاشة العظام في الركبة ، حتى لو كان تأثير الدواء الوهمي يفسر معظم هذه العوامل الموضعية".
كما هو الحال دائمًا ، ناقش خياراتك مع طبيبك والعمل معًا للعثور على الخيار الأفضل لحالتك وحالتك.
> المصادر:
> مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مقابل الموضعية في الأمراض الروماتيزمية: مقارنة. المخدرات. 2000 سبتمبر ؛ 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> عن طريق الفم مقابل NSAID الموضعية لألم OA - كيف ولماذا يختار الناس العلاجات. 5 ديسمبر 2007. > UKMiCentral >. NHS.