لماذا ستاتينس مختلفة عن غيرها من أدوية الكولسترول

السبب الرئيسي الذي يجعل طبيبك يريد خفض نسبة الكولسترول لديك هو تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والوفاة المبكرة من مرض الشريان التاجي (CAD).

وعلى الرغم من حقيقة أنه تمت الموافقة على عدة فئات من الأدوية لخفض مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL هو شكل "سيئ" من الكوليسترول) ، إلا أن الأدوية الوحيدة التي تم إظهارها بشكل متكرر تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والوفاة المبكرة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. خطر مرتفعة هي الستاتينات .

في الواقع ، اقترحت الدراسات الكبيرة أن بعض أدوية الكوليسترول غير الاستاتين يمكن أن تزيد النتائج سوءًا.

حاليا ، يعتقد أن العقاقير المخفضة للكوليسترول أفضل من غيرها من الأدوية في تحسين النتائج لأن لها العديد من الآثار المفيدة بالإضافة إلى قدرات خفض الكولسترول. هذه التأثيرات "الإضافية" قد تساعد على منع تمزق لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية وقد تساعد في الوقاية من متلازمة الشريان التاجي الحادة .

آثار خفض نسبة الكولسترول في الدم من الستاتينات

تشمل تأثيرات "العقاقير الإضافية" التي لا تخفض الكولسترول في العقاقير المخفضة للكوليسترول:

• تأثير مضاد للالتهابات.
• تأثير مضاد للتخثر.
• تأثير مباشر على تثبيت اللويحة.
• انخفاض في مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP)
• تحسن في وظيفة الأوعية الدموية.
• انخفاض في عدم انتظام ضربات القلب الخطرة.
• بعض الانحدار (تقلص) لويحات تصلب الشرايين أنفسهم.

قد تكون هذه الآثار "الإضافية" للستاتينات مهمة (أو حتى أكثر أهمية) من تخفيض الكولسترول في تحسين النتائج.

على سبيل المثال ، قد تكون هذه الآثار غير الكولسترول هي السبب في أن إعطاء العقاقير المخفضة للكوليسترول أثناء نوبة قلبية حادة يوفر فائدة سريرية فورية - وهذا ليس نتيجة كنت تتوقع إذا كان الشيء الوحيد الذي قلته الستاتينات هو خفض نسبة الكوليسترول. قد تفسر هذه التأثيرات التي لا تخفض الكولسترول أيضًا سبب قدرة الستاتينات على تحسين النتائج في بعض المرضى المعرضين لمخاطر عالية والتي لا ترتفع مستويات الكوليسترول فيها بشكل خاص.

وبالفعل ، فقد تسببت الفوائد الفريدة للستاتينات في جعل بعض الخبراء يشكّون في " فرضية الكوليسترول " بالكامل (الفرضية القائلة إن خفض الكولسترول سيقلل من المخاطر). يعتقد هؤلاء "الزنادقة" أنه ليس الحد من الكولسترول LDL الذي يجعل الستاتينات فعالة في تحسين النتائج ، ولكن الآثار الأخرى للأدوية الستاتينات. لذلك (يذهبون إلى اقتراح) ربما خفض الكولسترول نفسه ليست مهمة كما نعتقد جميعا.

الخط السفلي

في كلتا الحالتين ، عندما يوصي طبيبك بتناول عقار الستاتين كعلاج أفضل لعلاج الكوليسترول المنخفض الكثافة ، فإنها تظهر ببساطة معرفتها بمجموعة كبيرة من الأدلة التي تشير إلى أن الستاتينات مفيدة بشكل فريد.

يمكنك أن تقرأ عن العلاجات الأخرى لخفض الكوليسترول . وهنا مقال حول كيفية تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى العلاج من الكوليسترول.

> المصادر:

> ليو PY ، ليو YW ، لين LJ ، وآخرون. الدليل على عديد الستاتين في البشر: التأثيرات التفاضلية للساتينات و Ezetimibe على RU- المرتبطة ملفوف لفائف تحتوي على نشاط البروتين كيناز ، وظيفة بطانة الأوعية الدموية ، والتهاب. تداول 2009 ؛ 119: 131.

> نيسن ، سراج الدين. جرعة عالية من ستاتين في متلازمة الشريان التاجي الحادة. ليس فقط مستويات الدهون. JAMA 2004 ؛ 292: 1365.

> حجر NJ ، روبنسون JG ، Lichtenstein AH ، وآخرون. 2013 ACC / AHA التوجيهي على علاج الكولسترول الدم للحد من مخاطر تصلب الشرايين القلب والأوعية الدموية في البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة. تداول 2014 ؛ 129: S1.