قد تزيد مثبطات مضخة البروتون من خطر حدوث بعض الكسور.
في تاريخ الطب ، كان عدد قليل من الأدوية فعالة بشكل فريد في تخفيف عدم الراحة مثل مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، أو الأدوية مثل أوميبرازول (عام) ، Prevacid و Nexium.
تساعد مثبطات مضخة البروتون الملايين من الأمريكيين على التخلص من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). يحدث مرض الجزر المعدي المريئي عادة عندما تبصق المعدة محتوياتها الحمضية مرة أخرى في المريء ، أو أنبوب الغذاء ، مما يؤدي إلى تهيج أو حرقة.
(هناك أقلية من الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء العكسي الثانوي إلى ارتخاء عابر المريء السفلي أو TLESRs .)
بالنسبة للجزء الأكبر ، PPIs آمنة حقا. ومع ذلك ، فقد كان هناك بعض التذمر بين بعض أعضاء المجتمع الطبي من أن مؤشرات PPI قد تؤدي إلى كسور العظام بين المسنين (خاصة النساء المسنات اللواتي يتعرضن لخطر زيادة هشاشة العظام أو هشاشة العظام).
بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك مخاوف محددة من أن PPIs قد تسهم بطريقة ما في خطر الإصابة بكسور في عظام الورك ، مما يؤدي إلى تكاليف كبيرة ، وعجز ، ومرض ، وموت مرتبط.
ما مدى انتشار استخدام PPIs؟
مثبطات مضخة البروتون جيدة حقا في الحد من كمية الحمض التي تفرزها المعدة. ومن الجدير بالذكر ، أن PPIs أفضل في الحد من إفراز حمض المعدة أكثر من حاصرات H2 ، أو أدوية حظر الهستامين ، مثل Zantac أو cimetidine.
في الولايات المتحدة في عام 2009 ، تم كتابة حوالي 120 مليون وصفات PPI.
علاوة على ذلك ، تجاوزت مبيعات PPIs في العام نفسه 13.5 مليار دولار.
يعاني حوالي 40 في المائة من الأمريكيين البالغين من أعراض ارتجاع المريء كل شهر ، وكثير من الناس يستخدمون علاج PPI طويل الأمد للتخفيف من حرقة المعدة.
كيف يمكن أن يساهم PPIs في خطر الكسر العظمي؟
إحدى الطرق الواضحة التي يمكن أن يساهم بها PPIs في خطر كسر العظام تتمثل في انخفاض امتصاص الكالسيوم عن طريق الجهاز الهضمي.
قد يؤدي التدبير المزمن لهذه الأدوية إلى إعاقة امتصاص الكالسيوم بطريقة ما ، وهو أمر ضروري لتكوين العظام وصيانتها وإصلاحها.
فيما يلي بعض الفرضيات الأخرى التي توضح كيف يمكن أن تزيد مؤشرات PPI من خطر كسور العظام.
- يزيد PPIs من إطلاق الغاسترين ، وهو هرمون آخر في المعدة ، والذي بدوره يتداخل مع وظيفة الغدة الدرقية. الغدة الدرقية تفرز الكالسيتونين والهرمونات الدرقية (PTH) ، التي تتحكم في مستويات الكالسيوم في الدم والتمثيل الغذائي العظام.
- قد يؤثر PPIs بشكل مباشر على الخلايا الآكلة للعظم والبانيات العظمية ، أو الخلايا التي تتكسر وتبني العظم ، على التوالي.
- الأشخاص الذين يتناولون PPIs بشكل منتظم قد يكونوا أكثر عرضة للظروف والأمراض المصاحبة الأخرى التي قد تسهم في فقدان الكالسيوم وكسور العظام ، مثل زيادة استخدام مدرات البول الثيازيدية أو أمراض أخرى في المعدة. علاوة على ذلك ، يمكن لهؤلاء الأشخاص أيضًا شرب المزيد من الكحول ، مما يؤدي أيضًا إلى تغيير امتصاص الكالسيوم واستقلاب العظام.
- الأشخاص الذين يتناولون PPIs بانتظام قد يضبطون وجباتهم الغذائية للحد من أعراض ارتجاع المريء وبالتالي تقليل امتصاص الكالسيوم بطريقة ما.
ماذا يقترح البحث
لفترة طويلة ، كان البحث الذي يربط بين استخدام PPI طويل الأمد وكسور العظام مختلطا. لم نشهد حتى عام 2010 أول دراسة جيدة تفحص العلاقة بين هذين المتغيرين.
باستخدام بيانات من مبادرة صحة المرأة ، دراسة صحة وطنية فحصت 160،808 امرأة من خلفيات مختلفة تتراوح أعمارهن بين 50 و 79 ، صمم الباحثون تجربة مستقبلية فحصت الترابط بين الاستخدام طويل الأمد لـ PPI وخطر كسر العظام وكثافة المعادن في العظم (مؤشر آخر صحة العظم).
ووفقًا لنتائج هذه الدراسة ، فقد ارتبط استخدام PPI على المدى الطويل بزيادة خطر الإصابة بالعمود الفقري والساعد والرسغ والكسور الكلية. ومع ذلك ، لم يرتبط استخدام مؤشر أسعار المنتجين على المدى الطويل مع زيادة خطر كسور الورك أو انخفاض في كثافة المعادن في العظام.
ماذا يعني هذا البحث بالنسبة لك؟
إذا كنت أكبر سنًا ، وصف لك طبيبك علاج PPI طويل الأمد للتخفيف من مرض ارتجاع المريء ، يجب أن تستمر في تناول هذه الأدوية وتلتقي بطبيبك بانتظام.
قلق محدود حول PPIs مما يؤدي إلى كسر العظام يجب أن لا يمنعك من الحصول على راحة البطن التي تحتاجها.
ومع ذلك ، يجب على الطبيب المعالج أن يقيّم بدقة ما إذا كنت تحتاج بالفعل إلى PPIs ، وإذا كان الأمر كذلك ، فحاول تحديد الجرعة الفعالة الدنيا. علاوة على ذلك ، بينما أنت على PPIs ، يجب عليك التأكد من تناول نظام غذائي متوازن مليء بما يكفي من الكالسيوم. قد يحتاج طبيبك أن يصف لك مكملات الكالسيوم.
إذا كنت تتناول بانتظام PPIs بدون وصفة طبية لعلاج حرقة المعدة ولكن لم يسبق أن رأينا طبيبًا لهذه المشكلة ، فمن الجيد تحديد موعد والحصول على تقييم.
مصادر:
"استخدام مثبط مضخة البروتون ، وكسر الورك ، والتغيير في الكثافة المعدنية للعظام في النساء بعد سن اليأس: نتائج من مبادرة صحة المرأة" من قبل SL Gray والمؤلفين المشاركين المنشورة في محفوظات الطب الباطني في عام 2010.
"Association of Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy With Lone Fractures and Effects on Absorption of Calcor، Vitamin B12، Iron، and Magnesium" by Tito and RT Jensen in Current Gastroenterology Reports in 2010.