تعرّف جراثيم العظام بأنها منخفضة الكثافة العظمية بسبب فقدان العظام. غالبًا ما يكون ترقق العظام مقدمة لمرض هشاشة العظام ، وهي حالة شائعة للعظام الهشة التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث كسر. في بعض الأحيان يتم الخلط بين المصطلحين الطبيين ومن المهم معرفة الفرق وكيفية ارتباط كل منهما بالتهاب المفاصل.
أكبر الفرق بين هشاشة العظام وهشاشة العظام هو أن هشاشة العظام لا يعتبر مرضا في حين أن مرض هشاشة العظام.
بدلا من ذلك ، يعتبر هشاشة العظام علامة لخطر الاصابة بكسور.
العظام أوضح
ينتج نقص باطن العظام عندما لا يحدث تكوين عظم جديد بمعدل يمكن أن يوازن فقدان العظام الطبيعي. جعلت فحوصات كثافة العظام من الأسهل قياسها. قبل اختبار كثافة العظام ، استخدم علماء الأشعة مصطلح osteopenia لوصف العظام التي تبدو أكثر شفافية من المعتاد على الأشعة السينية ، ووصف مصطلح هشاشة العظام حدوث كسر العمود الفقري.
وقد غيرت كثافة العظام المعدنية ، أو فحوص كثافة العظام ، تلك التعريفات. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تعريف ترقق العظام على أنه درجة T تبلغ -2.5 أو أقل ويعرف نقص الأوعية العظمية على أنه درجة T أعلى من -2.5 ولكنه أقل من -1.0. درجة أعلى من -1 أمر طبيعي. درجة T هي كثافة عظامك مقارنة مع ما هو متوقع عادة في البالغين الأصحاء من جنسك. باستخدام هذه المعايير ، يعاني 33.6 مليون أميركي من هشاشة العظام.
تتشابه أهمية هذه الإحصائية مع تحديد من هو قبل ارتفاع ضغط الدم أو أولئك الذين لديهم الكوليسترول الحدودي. بمعنى آخر ، تحديد مجموعة معرضة لخطر الإصابة بمرض ما.
عوامل الخطر الأخرى للكسر
تعتبر Osteopenia عامل خطر واحد فقط للكسر. عوامل الخطر الأخرى تشمل:
- الكسر السابق
- العمر (يزيد خطر حدوث الكسر مع التقدم في السن)
- التدخين (يضعف العظام)
- شرب أكثر من مشروبين كحوليين في اليوم (يزيد من خطر كسر الورك )
- انخفاض وزن الجسم (يزيد من خطر كسر الورك)
- العرق والجنس (النساء البيض لديهم مخاطر 2 أو 3 مرات مقارنة مع الرجال أو النساء من السود والنساء من اصل اسباني)
- وجود والد يعاني من كسر في الورك
- نمط حياة مستقر
- عدم كفاية الكالسيوم وفيتامين D المدخول
- الظروف التي تزيد من خطر السقوط مثل ضعف الرؤية ، والأحذية الضعيفة ، والظروف الطبية التي تؤثر على التوازن ، واستخدام الأدوية المهدئة ، أو تاريخ السقوط
- أخذ بعض الأدوية ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام التي يسببها الجلوكوكورتيكويد
- وجود بعض الحالات الطبية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيرها من الأمراض الروماتيزمية يمكن أن يسبب هشاشة العظام الثانوية
يحدث ترقق العظام الثانوي عندما يتسبب مرض معين أو نقص أو دواء في حدوث هشاشة العظام. عندما لا يمكن تحديد أي سبب ثانوي ، يشار إلى الحالة بهشاشة العظام الأولية.
يمكن لتغييرات نمط الحياة إبطاء تقدم فقدان العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور. تشمل تغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في منع الكسور:
- الحفاظ على وزن صحي
- المشاركة في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، بما في ذلك تمارين تحمل الوزن (المشي والجري والمشي لمسافات طويلة والتنس هي أمثلة على ممارسة حمل الوزن بينما السباحة غير تحمل الوزن)
- تأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين د والكالسيوم في نظامك الغذائي أو عن طريق تناول المكملات الغذائية
- ممنوع التدخين
يمكن أن يساعد الإختبار المنتظم لكثافة العظم على بطء تطور فقدان العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور من خلال مراقبة قياسات كثافة العظام. وجدت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) دليلاً جيدًا على أن قياسات كثافة العظام تتنبأ بدقة بخطر الإصابة بالكسور على المدى القصير وصاغت هذه التوصيات لفحص هشاشة العظام.
علاج او معاملة
تستخدم الأدوية لعلاج ترقق العظام ولكن الأطباء (أطباء الروماتيزم ، أطباء أمراض النساء ، أطباء الطب الباطني ، وأخصائيو الشيخوخة) الذين يعالجون المرضى الذين يظهرون علامات فقدان العظام المبكر لا يتفقون دائمًا على أفضل الطرق.
هل يجب علاج المرضى الذين يعانون من نقص الأوعية الدموية بالأدوية لمنع تطور الإصابة بهشاشة العظام؟
توصي المؤسسة الوطنية لترقق العظم والرابطة الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين وجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية بعلاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو الكسر ولكن هناك تناقض في ما يوصى به للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام. هل علاج هشاشة العظام ضروري أو حتى فعال من حيث التكلفة؟
يعتقد العديد من الخبراء أن علاج هشاشة العظام بالأدوية لن يكون فعالا من حيث التكلفة. مع عوامل خطر إضافية ، مثل استخدام الستيرويدات القشرية أو وجود التهاب المفاصل الروماتويدي ، يصبح علاج هشاشة العظام أكثر مراعاة.
من المهم أن نتذكر أن نتائج T وحدها لا يمكنها التنبؤ بالمرضى الذين يعانون من هبوط العظام سيكون لديهم كسور وأيها لا يعانون. يعد تقييم جميع عوامل الخطر هو أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان العلاج بأدوية هشاشة العظام موضحًا أم لا. يجب على المرضى الذين يعانون من علامات فقدان العظام في وقت مبكر التركيز على تعديلات نمط الحياة ومناقشة فوائد ومخاطر أدوية هشاشة العظام مع طبيبهم.
> المصادر:
> كامينغز دكتوراه في الطب ، ستيفن ر. امرأة تبلغ من العمر 55 عاما مع Osteopenia. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية .
> Khosla MD، Sundeep. وآخرون. عظمية. مجلة نيو انغلاند للطب . 31 مايو 2007.
> باين ، كانون الثاني (يناير) هل يعني فقدان العظام المبكر أنك بحاجة إلى أدوية؟ أخبار الولايات المتحدة والتقرير العالمي . 30 يناير 2008.
> Torpy MD، Janet M. Osteopenia and Preventing Fractures. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية .