يمكن للكورتيزون طلقات علاج وتر اصابة أخيل؟

تشير الدراسات إلى أن النتائج قد تفوق الفوائد بكثير

الكورتيزون هو دواء قوي مضاد للالتهابات يستخدم في علاج العديد من حالات العظام. عند نقله عن طريق الحقن إلى موقع الإصابة ، يمكن أن يوفر تقليل الالتهاب والألم في مفاصل الكاحل أو الكوع أو الورك أو الركبة أو الكتف أو العمود الفقري أو الرسغ. حتى المفاصل الأصغر لليدين والقدمين يمكن أن تستفيد في بعض الأحيان.

لذا ، قد يبدو من المعقول أن نفترض أن جرعة الكورتيزون قد تكون الحل الأمثل لعلاج إصابات وتر العرقوب ، مثل التهاب الأوتار ( التهاب الأوتار) أو التهاب كيسي (التهاب كيس مملوء بالسوائل يضغط على الكعب وأوتار العرقوب) .

لكن الأدلة ، في الواقع ، أظهرت أن هذا ليس هو الحال ، وأن عواقب جرعة الكورتيزون قد تفوق الفوائد بكثير.

تأثير الكورتيزون على الجسم

يقصد بالقطات الكورتيزون لتخفيف الألم على المدى القصير وهو دائم وشديد. اعتمادا على استخدامه ، يمكن أن تمتد الإغاثة في أي مكان من ستة أسابيع إلى ستة أشهر.

تكمن المشكلة في الاستخدام طويل المدى في أن تأثيرات الدواء تميل إلى التلاشي مع مرور الوقت مع اعتياد الجسم على ذلك. وإذا استمر الشخص في استخدام الكورتيزون باعتباره الوسيلة الوحيدة للإغاثة (على عكس العلاج الطبيعي) ، يمكن للطلقات تدريجيا - وأحيانًا بشكل سريع - أن تسبب الأربطة والأوتار والغضاريف للتخفيف.

هذا هو مصدر القلق الرئيسي لدينا فيما يتعلق بأوتار العرقوب. وبما أن هذا الوتر يحتاج إلى الثني والتراجع كلما مشينا ، فإن أي تخفيف قد يؤدي إلى تمزق البنية ، وأحيانًا بشكل كامل. إنها ليست إصابة خطيرة فحسب ، ولكنها تتطلب جراحة وإعادة تأهيل طويلة.

مناقشة الكورتيزون في كعب أخيل

في حين أن معظم السلطات الصحية ستنصح بعدم استخدام حقن الكورتيزون لعلاج إصابة في العرقوب ، فقد وجد مسح أجري حديثًا لجراحي العظام أن ما يصل إلى الثلث سيوفر لهم هذا الغرض. على عكس الحظر الكامل ، يعتقد العديد من هؤلاء الجراحين أن الاستخدام الحكيم للكورتيزون المحقون في الوتر بدلاً من ذلك له مكانه في العلاج.

يختلف الآخرون ، معتقدين أنه لا يوجد مؤشر واضح على مقدار الكورتيزون "كثيرًا" أو كيف يجب أن يختلف العلاج بناءً على درجة الإصابة. لهؤلاء الأطباء ، استخدام الكورتيزون ذاتي للغاية وعرضة للخطأ.

وقد تم دعم هذا الاعتقاد إلى حد كبير من خلال البحث في استخدام الكورتيزون بين الرياضيين ، وهي مجموعة بطبيعتها أكثر عرضة للإصابة بأوتار الأوتار. ما وجده الباحثون هو أن الدواء غالباً ما كان يعمل أكثر من الدواء الشافي بدلاً من العلاج.

كيف يؤثر الكورتيزون في وتر العرقوب

مع وجود إصابة طبيعية ، فإن الالتهاب هو جزء من عملية الشفاء حيث تتوسع الأوعية الدموية للسماح للخلايا المناعية والخلايا الجذعية بإغراق منطقة الضرر. من خلال القيام بذلك ، سيتم وضع الكولاجين الجديد ، وسيتم إعادة تشكيل الأنسجة التالفة ، وسيتم إصلاح الاصابة

عندما يتم حقن الكورتيزون ، يتم إيقاف هذه العملية. عن طريق منع الاستجابة الالتهابية ، يتم أيضًا إيقاف عملية الإصلاح الخلوي. ونتيجة لذلك ، تظل الأنسجة الضعيفة عرضة لفترات أطول من الزمن ، مما يؤدي إلى تعريض الشخص إلى تكرار الإصابة وتفاقمها في كثير من الأحيان. مع تمزق في وتر أخيل ، يمكن أن يكون الضرر دائمًا.

جعل الاختيار المناسب

بشكل عام ، يجب تجنب حقن الكورتيزون لعلاج إصابة في العرقوب.

هناك استثناءات، بالطبع. قد يتم إخطارهم إذا فشلت جميع خيارات العلاج الأخرى وتعرضت نوعية حياة الفرد لضعف كبير.

في النهاية ، ينبغي النظر في طلقات الكورتيزون فقط إذا فشل الشخص في الاستجابة لمجموعة كاملة من العلاجات القياسية بعد محاولة لمدة لا تقل عن ستة أشهر. وهذا يشمل استخدام العقاقير المضادة للالتهابات ، وتعديل النشاط ، وتغييرات الأحذية ، ورفع كعب ، وتمديد ، والعلاج الطبيعي.

حتى ذلك الحين ، يجب اتخاذ قرار العلاج بحذر ، مع وزن فوائد العلاج جنبا إلى جنب مع الآثار الجانبية المحتملة.

إذا كنت تعرف شخصًا خضع لجراحة لإصلاح تمزق أخيل ، فستفهم سبب أهمية ذلك. إن إعادة التأهيل من هذه الجراحة واسعة النطاق ، ويجب عليك أن تكون في حذاء صغير أو مشي لمدة أسابيع أو أشهر ، وبعد ذلك ستكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لاستعادة نطاق الحركة الخاص بك بشكل كامل. كل ما قيل ، قد يستغرق ستة أشهر للعودة إلى النشاط الكامل وأكثر من عام قبل أن يتم استردادها بالكامل.

> المصادر:

> Brinks، A .؛ Koes، B .؛ Volkers، C. et al. "الآثار الضارة لحقن الكورتيكوستيرويدات خارج المفصل: مراجعة منهجية." BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية. 2010؛ 11: 206.

> Kuwada ، G. "دراسة بأثر رجعي من حدوث تمزق اللفافة الأخمصية بعد حقن الكورتيزون." قدم وكرة على الانترنت مجلة. عام 2016: 9 (1): 9.

> Madanagopal، S .؛ Kovaleski، J .؛ و Pearsall ، A. "مسح إدارة الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم قصيرة الأجل من قبل أطباء العظام في الكليات والرياضيات في المدرسة الثانوية." مجلة العلوم الرياضية الطب. 2009؛ 8 (1): 37-44.

> Nepple، J. and Matava، M. "Soft Tissue Injections in the Athlete." الصحة الرياضية. 2009؛ 1 (5): 396-404.