يربط وتر العضلة ذات الرأسين العضلة ذات الرأسين بالعظم. أسفل العضلة ذات الرأسين هي العضلة ذات الرأسين البعيدة التي ترتبط بالعظم عند المرفق. فوق العضلة ذات الرأسين هي العضلة ذات الرأسين القريبة التي ترتبط بالكتف. الوتر العضدي ذو العضلة ذات الرأسين يتكون من جزأين ، الرأس الطويل والرأس القصير - تقريبا كل الإصابات في العضلة ذات الرأسين القريبة هي الرأس الطويل للأوتار.
يربط الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين داخل مفصل الكتف ، فوق مأخذ مفصل الكتف مباشرة. في الواقع يربط الوتر حافة الغضروف التي تحيط بمقبس الكتف يسمى الشفا .
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريبة
ينطوي تمزق الرأس القريب لأوتار العضلة ذات الرأسين على رأس طويل لأوتار العضلة ذات الرأسين. تحدث هذه الحالة عادة في الأفراد الأكبر سنا وتحدث بسبب التغيرات التنكسية داخل وتر العضلة ذات الرأسين مما يؤدي إلى فشل الهيكل. العديد من المرضى يعانون من آلام في الكتف سابقة تتوافق مع متلازمة الاصطدام أو تمزق الكفة المدورة . قد يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريبة أثناء نشاط بسيط ، وأحيانًا قد يعاني المرضى من بعض تخفيف الألم بمجرد تمزق وتر الأوتار.
يمكن أن يحدث تمزق في العضلة ذات الرأسين في المرضى الأصغر سنا مع أنشطة مثل رفع الأثقال أو رمي الألعاب الرياضية ، ولكن هذا أمر غير معتاد.
في المرضى الأصغر سنا ، تحدث عادةً تمزقات في العضلة ذات الرأسين حيث يعلق الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين على الشفا. تسمى هذه الإصابات " دموع SLAP " ، وهو الاسم الذي يصف موقع التمزق عند مفترق الوتر وشفت الكتف.
الأعراض
عادةً سيصاب المرضى بألم مفاجئ مرتبط بمؤشر صوتي مسموع في منطقة كتفهم.
عادةً ما يكون الألم غير مهم ، وكما ذكرنا سابقًا ، قد يعاني بعض المرضى من تخفيف الألم بعد التمزق. بعد أن ينسحب الوتر تمزق ، قد تلاحظ المرضى انتفاخ في ذراعهم في العضلة ذات الرأسين. هذه هي العضلات التي تتراجع في الذراع ويشار إليها أحيانًا باسم "عضلة بوباي" ، لأن العضلات أكثر وضوحًا من المعتاد. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لتمزق العضلة ذات الرأسين القريبة ما يلي:
- تورم الكتف
- كدمات حول العضلة ذات الرأسين
- ضعف مع رفع
علاج او معاملة
عادة ما لا يلاحظ المرضى أي فقدان للذراع أو وظيفة الكتف بعد تمزق وتر العضلة ذات الرأسين المعزول القريب. عادة ما يكون الانتفاخ الطفيف في الذراع وبعض التشنج أو التقلص العضلي المتراجع أكثر الأعراض أهمية.
السبب في فقدان وظيفي قليل بعد تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريبة هو أن هناك بالفعل اثنين من المرفقات من العضلة ذات الرأسين في مفصل الكتف (وهذا هو السبب في تسمية العضلات "ثنائي ceps" ، وهذا يعني اثنين من الرؤوس). عندما يحدث التمزق في وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة عند المرفق ، حيث يوجد مرفق واحد فقط ، يكون الإصلاح الجراحي أكثر شيوعًا.
يمكن أن تكون هناك أعراض أكثر أهمية تعوق وظيفة الكتف عندما يحدث تمزق العضلة جنبا إلى جنب مع إصابات الأوتار الأخرى في الكتف ، وتحديدًا تمزق الكفة المدورة .
إذا اعتبرت الجراحة لوصلة تمزق العضلة ذات الرأسين ، فإن الإجراء الجراحي النموذجي الذي يتم إجراؤه يُسمى العضلة ذات الرأسين العقدية . خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم إعادة توصيل وتر العضلة ذات الرأسين إلى العظم الموجود خارج مفصل الكتف.
كلمة من
الوتر العضلة ذات الرأسين هي مصدر محتمل لألم الكتف. في عمق مفصل الكتف ، يمر أحد أوتار العضلة ذات الرأسين عبر الكفة المدورة ويربط بمقبس الكتف. غالباً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العضلة ذات الرأسين من ألم وتورم وإصطياد الأحاسيس في مقدمة الكتف. في هؤلاء الناس ، يمكن اعتبار كل من العلاجات غير الجراحية والجراحية للتخفيف من الألم.
مصادر:
نو SJ ، وآخرون. "Long Head of the Biceps Tendinopathy: Diagnosis and Management" J Am Acad Orthop Surg November 2010. vol. 18 لا. 11 645-656.