عضلة العضلة ذات الرأسين هي عضلة كبيرة في مقدمة الذراع تمنحك القوة عند ثني المرفق ، كما أنها تلعب دورًا مهمًا في وظيفة الكتف. هناك العديد من المشاكل التي يمكن أن تحدث مع وتر العضلة ذات الرأسين والتي قد تؤدي إلى تطور آلام الكتف .
كثير من الناس يفكرون في العضلة ذات الرأسين فقط أسفل الذراع وفي مفصل المرفق ، ولكن في الواقع ، فإن العضلات ، وبشكل أكثر تحديداً في وتر العضلة ذات الرأسين ، لها أيضاً أدوار مهمة في وظيفة مفصل الكتف.
يمكن رؤية مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين في عزلة ، أو كجزء من المشاكل مع الكفة المدورة في الكتف.
العضلة ذات الرأسين وتر
الوتر هو عبارة عن بنية تربط العضلة بالعظام ، وتتصل العضلة ذات الرأسين بالأوتار عند كل من مفاصل المرفق والكتف. في مفصل الكتف ، يوجد في الواقع أوتاران يربطان العضلة ذات الرأسين بالعظم ، وهذا هو السبب في أن العضلات تسمى العضلة ذات الرأسين: ثنائية ، تعني "اثنين" ، مرفقات في الكتف. تسمى هذه المرفقات "الرأس الطويل" للعضلة ذات الرأسين و "الرأس القصير" في العضلة ذات الرأسين. دائما ما يكون الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين هو السبب في ألم العضلة ذات الرأسين في الكتف. يشار إلى هذين الأوتار معاً باسم أوتار "العضلة ذات الرأس القريبة".
يمكن أن يكون هناك أيضا مشاكل في العضلة ذات الرأسين مع تعلق العضلة عند المرفق ، والمعروفة باسم وتر "العضلة ذات الرأسين البعيدة". في المرفق ، هناك وتر واحد فقط. يمر تحت تجعد مفصل الكوع.
مشكلة العضلة ذات الرأسين الأكثر شيوعا في العضلة ذات الرأسين البعيدة هي تمزق في العضلة ذات الرأسين البعيدة .
مشاكل في العضد ذات الرأسين القريبة
تحدث معظم مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين القريبة على الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين. والرأس القصير للعضلة ذات الرأسين أبعد ما يكون عن مفصل الكتف وله ارتباط صلب بالعظم.
الرأس الطويل للمقررات ذات الرأسين عبر أخدود في عظم الذراع ، ثم من خلال الكفة المدورة وتعلق بالعظم بالقرب من شظية الكتف . قد يعاني الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين من مشاكل في أي من هذه المواقع.
معظم مشاكل الرأس الطويل في العضلة ذات الرأسين تسبب الألم على مقدمة الكتف. في كثير من الأحيان يشعر الناس بالنقر أو الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين بشكل عام بمشاكل الكفة المدورة ، لذلك في كثير من الحالات ، تحتاج كلتا هاتين المشكلتين إلى المعالجة معاً. الرأس الطويل المشترك لمشاكل وتر العضلة ذات الرأسين تشمل:
- العضلة ذات الرؤوس الأوتار والدموع
السبب الأكثر شيوعا للألم العضلة ذات الرأسين هو التهاب الوتر . قد يسبب الالتهاب تورماً وألماً حول وتر العضلة ذات الرأسين ، ويمكن أن يؤدي مع مرور الوقت إلى حدوث تلف في الأوتار ، بما في ذلك الدموع. يمكن للدموع داخل وتر العضلة ذات الرأسين أن تؤدي إلى ألم مستمر يتطلب في بعض الأحيان معالجة جراحية. - العضلة ذات الرأسين تمزق تمزق
عندما تتلف بشكل كبير ، قد تمزق وتر العضلة ذات الرأسين تماما من المرفق. غالباً ما ترتبط هذه الإصابة بتمزق الكفة المدورة ، وأي شخص لديه رأس طويل متمزق من العضلة ذات الرأسين يجب أن يشكو من تمزق الكفة المدورة. يستقر الوتر في الذراع ، ويتراجع جزء من العضلة ذات الرأسين ، مما يؤدي إلى انتفاخ داخل العضلة ذات الرأسين. عند استعراض العضلة ذات الرأسين ، غالباً ما يبدو الناس الذين لديهم تمزق في الوتر أن لديهم عضلات "بوباي" من العضلة الملتفة ، والعضلات والأوتار المتقلصة.
- دموع SLAP
عندما يدخل وتر العضلة ذات الرأسين إلى الكتف ، فإنه يعلق على العظم من خلال غضروف من الغضروف تحيط بمفصل الكتف يسمى الشفا. يمكن لأوتار العضلة ذات الرأسين سحب الشفا بعيدا عن العظم مما تسبب في حالة تسمى دمعة SLAP - وهو نوع من التمزق الشرجي في مفصل الكتف. - Biceps Tendon Subluxation / Dislocation
يظهر وتر العضلة ذات الرأسين في مقدمة الذراع في الكتف. على الجزء الأمامي من الذراع ، هناك أخدود للأوتار يسمى الأخدود bicipital - وهو حوض في العظم الذي يثبّت وتر العضلة ذات الرأسين. على الجزء العلوي من الأخدود ، فإن الكفة المديرة تحمل الوتر في الأخدود عندما يدور الذراع. في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من تمزقات الكفة المدورة ، قد لا يتم الإمساك بأوتار العضلة ذات الرأسين بإحكام في الأخدود - وربما حتى الخروج من الأخدود - مما يتسبب في إحساس مؤلم . عندما يكون الوتر غير مستقر ، يطلق عليه تحت خلع جزئي ؛ عندما يخرج الوتر تماما من الأخدود ، يطلق عليه الخلع.
علاج مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين
لا يتم التعامل مع جميع مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين بنفس الطريقة. اعتمادا على سبب الحالة ، قد تختلف خطة العلاج الخاصة بك. وتشمل العلاجات البسيطة لمشاكل وتر العضلة ذات الرأسين ، والراحة ، والثلج ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين الكتف . إذا كان هناك التهاب حول الوتر ، يمكن اعتبار حقن الكورتيزون حول الوتر.
يمكن النظر في العلاج الجراحي لأوتار العضلة ذات الرأسين. تشمل العلاجات الأكثر شيوعا لمشاكل وتر العضلة ذات الرأسين العضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين و العضلة ذات الرأسين tenodesis. عملية قطع الوتر تعني قطع الوتر للرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين حتى يتراجع الوتر إلى داخل الذراع وبعيدًا عن الكتف حيث يمكن أن يسبب الألم. الجراحة سريعة وبسيطة ولها نتائج موثوق بها. بعض المرضى لا يحبون ظهور عضلاتهم بعد الجراحة ، ويشكو بعض الناس من التشنج في الذراع بعد الجراحة.
ويطلق على البديل لثنائي العضلة ثنائية العضلة العشرية. يتم إجراء هذه الجراحة لتحريك تعلق الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين خارج الكتف ، لكنها تعيد ربط الأوتار بالعظام. ولذلك ، فإن العضلات تحتفظ بوظائفها ، وعادة ما يتم حل مشاكل الكتف التي تحدث مع العديد من حالات العضلة ذات الرأسين. لدى العضلة ذات الرأسين العقدية فترة أطول من التعافي ولكن غالباً ما تكون لها نتائج ممتازة.
مصادر:
نو SJ ، وآخرون. "Long Head of the Biceps Tendinopathy: Diagnosis and Management" J Am Acad Orthop Surg November 2010؛ 18: 645-656.
> Ponnappan RK، et al. "التفريق الإكلينيكي لأمراض آلام الأطراف العليا" J Am Acad Orthop Surg. 2015 أغسطس ؛ 23 (8): 492-500.