1 -
مخاطر السكري والجراحة - ما هي المخاطر الإضافية التي أواجهها؟مخاطر الجراحة
بالإضافة إلى المخاطر الطبيعية للجراحة ، يواجه مرضى السكري مخاطر إضافية عند إجراء عملية جراحية. تزداد هذه المخاطر إذا كنت مصابًا بالسكري لفترة طويلة من الوقت ، وكثيرًا ما تكون لديك نسبة عالية من السكريات في الدم ، أو إذا كنت هشًا (تعاني من صعوبة في التحكم في مستوى الجلوكوز). المرضى الذين عانوا بالفعل من مضاعفات كبيرة من مرض السكري ، مثل الاعتلال العصبي أو التي تتطلب البتر هم أيضا في خطر أعلى.
أخطار مرضى السكري بعد الجراحة:
- فرط سكر الدم (ارتفاع مستوى السكر في الدم) أو نقص السكر في الدم (انخفاض مستوى السكر في الدم)
- ضعف التئام الجروح ، وبطء التئام الجروح ، وضعف الجلد والأنسجة في موقع الجراحة
- العدوى ، بما في ذلك عدوى الجرح والالتهاب الرئوي وعدوى المسالك البولية أو الإنتان
- فرط سكر الدم Hyperosmolar Nonketotic Syndrome (HHNK)
- السكري الحماض الكيتوني (DKA)
- خلل في التوازن الكهربي - حالة ترتفع فيها مستويات الكهارل (الصوديوم ، البوتاسيوم) أو تنخفض بشكل ملحوظ ، مما يسبب مشاكل كبيرة في القلب ومستويات سائل الجسم.
2 -
كيفية تحسين نتائج الجراحة الخاصة بك على النحو السكري - تحسين عوامل الخطر الخاص بكما يمكن أن يفعله مرضى السكري ليكون مرشحا جراحيًا أفضل
كلما كانت السيطرة على مرض السكري أفضل ، كلما كانت فرصتك أفضل في الحصول على نتيجة جراحية ممتازة. يحافظ على مستوى الجلوكوز في الدم ضمن المعايير التي يوصي طبيبك بها. التغذية الأساسية ، بما في ذلك البروتين عالي الجودة ، أمر ضروري أيضا. البروتين هو مكون مهم في عملية الشفاء ويمكن أن يساعد في الإسراع في التئام الجروح ، وزيادة الأنسجة في الموقع الجراحي وزيادة القدرة على تحمل قسوة الجراحة.
إذا لم تكن تمارس بالفعل ولكنك قادر على ذلك ، فقد ترغب في بدء برنامج للتمارين بعد مراجعة طبيبك. إن جعل جسمك أقوى سوف يساعدك على تحمل أفضل لعملية جراحتك واستعادتها.
حاول ألا تشعر بالتوتر المفرط حول الجراحة. إذا كنت تشعر بالقلق حيال الجراحة ، فقد يساعدك التأقلم مع الخوف والقلق الجراحي . من المهم الحفاظ على الحد الأدنى من التوتر لأن الإجهاد البدني (الجراحة) والإجهاد العاطفي (القلق والقلق) يمكن أن يعمل ضدك عن طريق رفع مستويات الجلوكوز في الدم لديك.
إذا كنت تشرب أو تدخن ، فهذا هو الوقت المناسب للتوقف. سيساعدك التخلص من الكحول على التحكم بشكل أفضل في مستوى الجلوكوز في الدم والإقلاع عن التدخين سيساعدك على العودة إلى التنفس بدون الأكسجين أو جهاز التنفس الصناعي بشكل أسرع.
3 -
إدارة مرض السكري - ماذا تتوقع من المستشفى الخاص بك البقاءماذا تتوقع خلال إقامتك في المستشفى
قد تختلف الطريقة التي تدار بها داء السكري في المنزل بشكل كبير عن الطريقة التي تدار بها في المستشفى. أحد الأمثلة الجيدة على ذلك هو استخدام الإنسولين العادي الذي تعطيه IV ، بدلاً من الأنواع الأخرى المتاحة. معظم الأطباء ، خاصة في الفترة المحيطة بالعمليات الجراحية مباشرة ، لن يرغبون في إعطاء أدوية عن طريق الفم أو أنواع طويلة من الأنسولين. يعمل الإنسولين العادي في غضون فترة زمنية قصيرة ، مما يتيح للموظفين الحصول على فكرة أفضل بكثير لمستوى الجلوكوز. هذا يسمح لهم لعلاج مستويات مرتفعة ، أو مستويات منخفضة على الفور. في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار جلوكوز الدم بمعدل متكرر كل ساعتين ، مع توفير تغطية الدواء حسب الحاجة.
يمكن الحفاظ على مستوى الجلوكوز الخاص بك في نافذة أضيق بكثير أثناء إقامتك في المستشفى. ويرجع ذلك إلى أن الدراسات أظهرت أن مستويات السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بشكل أفضل تكون أسرع في الشفاء. إذا كنت ستحصل على وجبات طعام أثناء إقامتك في المستشفى ، فيمكنك توقع تلقي وجبات مرضى السكري ، والتي تم تصميمها خصيصًا لمرضى السكر من قبل طاقم التغذية.
إذا كنت تجري جراحة للمرضى الخارجيين أو اضطررت للإبلاغ عن الجراحة في ذلك الصباح ، ففكر في جلب جهاز قياس نسبة الجلوكوز. إذا تأخرت الجراحة لأي سبب من الأسباب ، فستكون قادراً على اختبار مستوى الجلوكوز عند الحاجة وإخطار الموظفين بالشكل المناسب.
4 -
أسئلة مهمة يجب على مرضى السكر أن يطلبوا من الجراحتحدث مع جراحك عن داء السكري: أسئلة لطرحها
- من سيدير مرضي السكري أثناء إقامتي في المستشفى ، والجراح ، وطبيب الغدد الصماء ، وطبيب عائلتي ، والمستشفى؟
- من سيدير مرضى السكري خلال الجراحة؟ ("ليس ضروريًا" في الحقيقة ليست إجابة مقبولة إلا إذا كانت الجراحة سريعة جدًا. أثناء الجراحة ، يمكن لمقدم التخدير أن يعطيك الأنسولين أو الجلوكوز حسب الحاجة للحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم ضمن النطاق المقبول ، بناءً على طلب الجراح.)
- هل يجب أن أتناول الإنسولين في صباح الجراحة؟
- هل يجب أن أتناول جرعة ليلي من الأنسولين؟
- ماذا تريد مني أن أفعل إذا حصلت على جلوكوز مرتفع في الدم في صباح الجراحة؟
- متى يجب أن أحصل على آخر وجبة / سائل قبل الجراحة؟
- إذا كان مستوى السكر في دمي منخفض ، فما الذي يمكنني فعله حيال ذلك لن يعقد الجراحة؟
- هل يجب عقد أو أخذ دواء السكري عن طريق الفم؟
5 -
داء السكري والجراحة - علامات العدوى بعد الجراحةمرض السكري بعد الجراحة
بعد الجراحة ، تستمر الحاجة إلى التغذية عالية الجودة والسيطرة الضيقة على نسبة السكر في الدم. سوف توفر التغذية اللبنات الأساسية للشفاء وسيعزز مستوى الجلوكوز الطبيعي عودة أسرع إلى الصحة. إن التحكم الدقيق بمستويات الجلوكوز يمكن أن يحلق أيامًا أو حتى أسابيع من فترة الشفاء مقارنة بأوقات التعافي مع ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم.
بمجرد انتهاء الجراحة ودخول مرحلة التعافي ، ستحتاج إلى التحقق من علامات العدوى في جرحك الشفاء ، بالإضافة إلى عمليات الفحص العادية التي تقوم بها (مثل فحص أقدامك للمشكلات). إذا كنت تعانين من اعتلال عصبي ، تذكر أنك قد لا تشعر بالألم حتى يتم إثبات الإصابة. قد ترغب في أخذ درجة حرارتك بانتظام كطريقة أخرى للكشف عن العدوى.
تشمل علامات الإصابة بالجروح ما يلي:
- صديد أو كريهة الصرف
- حمى أكبر من 101 درجة
- يشتعل الشق الساخن على اللمسة أو غاضبًا باللون الأحمر
- الألم حول شق يزداد سوءا بدلا من الأفضل
- تورم أو تصلب موقع الشق
كلمة من
من الممكن جدا للمريض المصاب بداء السكري إجراء عملية جراحية آمنة وعاجلة يعقبها انتعاش سريع. ومن غير المحتمل أن يؤدي السكري الخاضع للتحكم بشكل جيد إلى مضاعفات من مرض السكري الخاضع للسيطرة بشكل سيئ ، مما يجعل الجهد الإضافي للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الخط تستحق الجهد.
مصادر:
> إدارة داء السكري في المرضى الجراحيين صامويل داجوجو جاك ، دكتوراه في الطب ، و ك. ك. جورج إم إم ألبرتي ، DPhil ، PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44
> منع مشاكل داء السكري: حافظ على بشرتك وقدمك صحية. المركز الوطني لمعلومات مرض السكري. مايو 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm