من الصعب السيطرة على داء السكري من النوع 1
داء السكري الهش ، والذي يسمى أيضا مرض السكري ، هو مصطلح يستخدم لوصف مرض السكري من النوع الأول الذي يصعب السيطرة عليه. كثيرًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري الممزق من تقلبات كبيرة في مستويات سكر الدم (الجلوكوز) والتي يمكن أن تنتقل بسرعة من فرط سكر الدم إلى درجة عالية جدًا (نقص السكر في الدم) أو العكس. .
شروط أخرى متعلقة بمرض السكري الهش
يمكن أن يكون سبب مرض السكري الهش هو الاضطراب العاطفي (بما في ذلك الاكتئاب والإجهاد) ، واضطرابات الأكل ، ومشاكل امتصاص المعدة والأمعاء ، بما في ذلك تأخر إفراغ المعدة (غستروبرسس) ، مرض الاضطرابات الهضمية ، تفاعلات الدواء ، مشاكل في امتصاص الأنسولين ، أو خلل هرموني.
الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من السكر في الدم قد يعانون أيضًا من مشاكل في الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) والغدد الكظرية (قصور الغدة الكظرية). علاج هذه الحالات قد يؤدي إلى حل مرض السكري الهش.
الفرق بين مرض السكري الهش والمستقر
قد تتقلب مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري المستقر في بعض الأحيان. ومع ذلك ، فإن هذه التقلبات ليست متكررة ، وعلى عكس داء السكري الهش ، لا تؤثر على القدرة على القيام بأنشطة منتظمة للحياة اليومية.
من يحصل على داء السكري هش ولماذا؟
مرض السكري الهش نادر نسبيا. وفقاً للمعهد الوطني للصحة (NIH) ، فإن نسبة صغيرة فقط من المصابين بالنوع الأول من داء السكري يعانون من التقلبات المتكررة في جلوكوز الدم التي وصفت بأنها "هشة". ويؤثر هذا المرض على ما يقرب من 3/1000 شخص يعتمدون على الأنسولين مع مرض السكري ، وخاصة الشابات ، مع النساء البدينات أكثر عرضة للتأثر. معظم الأشخاص المصابين بالسكري الهش يميلون إلى أن يكونوا بين سن 15 و 30.
بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين يعانون من مشاكل نفسية ، مثل الإجهاد والاكتئاب ، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض السكري الهش. في بعض الحالات ، تؤدي هذه المشاكل النفسية إلى إهمال الرعاية الذاتية لمرض السكري. على سبيل المثال ، قد يتوقفون عن الحفاظ على نظام غذائي صحي أو قد لا يديرون سكر الدم.
ومع تضاؤل السيطرة على السكر في الدم ، فإن الاختلالات الأيضية تزيد من تعقيد المشاكل النفسية الكامنة ، وتؤدي إلى تفاقمها في كثير من الأحيان ، مما يتسبب في حدوث دورة متكررة من داء السكري الهش.
هناك دراسة صغيرة وثقت أن الأشخاص المصابين بداء السكري الهش لديهم استجابة هرمونية أكبر للتوتر من أولئك الذين لا يكون داء السكري هشًا. هذا الاتصال النفسي الهرموني قد يؤثر على تطور مرض السكري الهش.
داء السكري هش والأسرة
وكثيرا ما يدخل المستشفى المصاب بمرض السكري الهش إلى المستشفى ويفتقد عمله ويتعين عليه في كثير من الأحيان مواجهة المشاكل النفسية. كل هذه العوامل تضع ضغوطًا عاطفية ومالية إضافية على أفراد العائلة.
ماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه لديه داء سكري هش؟
تحديد وتصحيح القضايا الأساسية ، سواء فيزيولوجية أو نفسية ، أمر ضروري لعلاج مرض السكري الهش. اختبارات الدم يمكن أن تساعد في تحديد سبب عدم الاستقرار الجلوكوز . إذا كان جلوكوز الدم يستجيب بشكل طبيعي لعقاقير مرض السكر في بيئة مضبوطة (مثل المريض في المستشفى) ، فيجب أن يبحث المرء عن أسباب بيئية أو نفسية أو سلوكية.
في حين قد يكون هناك تفسير فسيولوجي لمرض السكري الهش ، وهذا فقط واحد من التفسيرات السلوكية / البيئية المحتملة ، وتشخيص سبب نفسي من مرض السكري يمكن أن يكون في كثير من الأحيان عملية طويلة وصعبة.
إذا تم تحديد السبب في أن يكون نفسيا ، قد يشمل العلاج استكشاف ومحاولة تخفيف الضغط على وضع الشخص. من المفيد استشارة أخصائي علم النفس في تقييم وعلاج هؤلاء المرضى. أثبت العلاج النفسي فعاليته في علاج داء السكري الهش.
قد يحتاج المرضى الذين يعانون من داء السكري الهش في بعض الأحيان إلى نقلهم إلى فريق أو مركز رعاية مرضى السكري لبدء عملية جديدة لإدارة مرض السكري. يمكن أن يساعد التبديل إلى مركز السكري التخصصي أحيانًا على كسر دائرة داء السكري الهش.
تتطلب معالجة داء السكري الهش أحيانا إقامة طويلة في المستشفى لبضعة أسابيع مع مراقبة مكثفة للطعام والجلوكوز والأنسولين.
لمزيد من المعلومات لديك أفضل
لمزيد من المعلومات التي لديك بشأن سكريات الدم ، يمكنك إدارة أدويتك بشكل أفضل والحد من تواتر رحلات الجلوكوز في الدم. بالنسبة للعديد من المصابين بالنوع الأول من داء السكري ، قد يعني هذا ارتداء جهاز مستمر لمراقبة الغلوكوز واستخدام مضخة الأنسولين.
يمكن أن تساعدك أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمر في تحديد وقت انخفاض مستوى السكر في الدم أو ارتفاعه بحيث يمكنك اتخاذ الخطوات اللازمة للتحكم في السكر.
يمكن لمضخات الأنسولين أن تجعل جرعات الأنسولين أكثر دقة. وهي تهدف إلى محاكاة الطريقة التي يعمل بها البنكرياس بشكل طبيعي: تقديم كمية صغيرة من الأنسولين طوال اليوم لتغطية حاجة الجسم إلى الأنسولين وتوصيل جرعات أكبر من الأنسولين عندما يبتلع الشخص الكربوهيدرات لتناول الوجبات. لا تقوم هذه المضخات بالعمل بكاملها ، يجب أن تكون قادرًا على تناول الكربوهيدرات ومراقبة نسبة السكر في الدم ، ولكن عندما تستخدم بشكل صحيح ، فإنها تمكننا من إدارة احتياجات الأنسولين بشكل أفضل من حقن الأنسولين.
خيار آخر ، إذا كنت مؤهلا ، ربما زرع خلية جزيرة. يتم حاليًا استخدام زرع الخلايا في الجزيرة ، وتحديدًا زرع الزرع ، على مجموعة منتقاة جدًا من الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري الذين يعانون من صعوبة بالغة في إدارة سكريات الدم لديهم أو لديهم حالة شديدة من عدم معرفة السكر في الدم. يتم إجراء عمليات الزراعة فقط في مستشفيات الأبحاث السريرية التي حصلت على موافقة من إدارة الأغذية والأدوية FDA.
مصادر:
> McCulloch، David K. "The Patient with Brittle Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 سبتمبر 2007
> المعهد الوطني للصحة. مرض السكري الهش.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. زرع البنكرياس الجزري.
> Vantyghem MC، Press M. Management Strateg for britlle diabetes. آن إندوكرينول (باريس). 2006 سبتمبر ؛ 67 (4): 287-96.