السائل في الأذن ، ويسمى أيضًا بالتهاب الأذن الوسطى المصلية (SOM) أو التهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح (OME) ، هو تراكم للسوائل خلف أسطوانة الأذن التي يمكن أن تحدث في أي حالة يكون فيها الأنبوب السمعي ضعيفًا.
يسمح الأنبوب السمعي بالاستنزاف من الأذن إلى الجزء الخلفي من الحلق. في حالة انسداد الأنبوب السمعي ، سيصبح السائل محاصراً في مساحة الأذن الوسطى.
يسمى هذا السائل بانصباب من قبل مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بك.
بالإضافة إلى عدوى الأذن ، يمكن أن تؤدي نزلات البرد الشائعة والحساسية غالباً إلى سائل في الأذن إذا كان الالتهاب أو المخاطية تمنع الأنبوب السمعي من التصريف. تعلم كيفية منع حدوث ذلك ، وكيفية تشخيصه وعلاجه إذا كان كذلك.
الأسباب
يمكن لأي شخص الحصول على السوائل في آذانهم ، ولكن من المرجح أن يحدث في الأطفال بسبب تشريح أنبوب السمع ، وهو أصغر في القطر وأكثر أفقية من الأنبوب السمعي لشخص بالغ. هناك حوالي 2.2 مليون حالة في الولايات المتحدة كل عام ، وحوالي 90 طفل من أصل 100 طفل سيحصلون على السوائل في آذانهم في مرحلة ما قبل بلوغهم سن 5 أو 6 سنوات.
تحدث جميع حالات السوائل في الأذن عن طريق نوع من اختلال وظيفي في الأنبوب السمعي ، مما يمنع أنبوب الصوت من استنزافه بشكل كافٍ. تشمل الأسباب الشائعة لتطوير السائل في الأذن لكل من البالغين والأطفال ما يلي:
- الحساسية
- أي نوع من الازدحام ، من فيروس البرد ، عدوى مماثلة ، أو حتى الحمل
- تضخم النسيج الجيوب الأنفي ، والاورام الأنفي ، واللوزتين واللوزات الأنفية ، أو أي زوائد أخرى تعوق الأنبوب السمعي (الذي يحدث عادة بسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن )
- التعرض للمهيجات الكيماوية ، وخاصة دخان السجائر
- تلف الأنبوب السمعي من الإشعاع لسرطان الرأس والرقبة أو العمليات الجراحية السابقة التي قد تعيق أنبوب السمع (نادر)
- Barotrauma إلى الأذنين (تغييرات سريعة في ضغط الهواء المحيط مثل تحدث عند الطيران في طائرة أو الغوص)
- تشوهات الفم التي يمكن أن تترافق مع متلازمة داون أو الحنك المشقوق
الأعراض
يمكن لأعراض السوائل في الأذنين أن تتراوح في شدتها من قبل الأفراد. في الأطفال الصغار غالباً ما يقال إن هذه الحالة هي أعراض ، على الرغم من أنه من المرجح أن الأطفال في هذا العمر غير قادرين على التعبير عن أي إزعاج ، وفي غياب ألم شديد في الأذن ، فإن معظم الأعراض تمر دون أن يلاحظها مقدموها.
بالنسبة لمعظم البالغين الذين يعانون من السوائل في الأذن الوسطى قد تكون الأعراض خفية ، ولكن بعض البالغين يبلغون عن آلام الأذن المستمرة والأعراض المنهكة. بعض البالغين والأطفال الأكبر سنا الذين لديهم مشاكل دائمة مع السوائل المزمنة في آذانهم يمكن أن يخبروا أحيانا عندما تمت إعادة تراكم السوائل وهم بحاجة إلى العلاج. بشكل عام ، قد تشمل أعراض السوائل في الأذنين:
- ألم الأذن
- الشعور مثل الأذنين "موصولة"
- زيادة ألم الأذن عند تغيير الارتفاع وعدم القدرة على "إزعاج" الأذنين
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- فقدان السمع أو الإحساس بأن الأصوات مكتومة
- شعور بالامتلاء في الأذنين
- فقدان التوازن أو الدوار (نادر)
- مشاكل في السلوك
- ضعف الأداء المدرسي المتعلق بفقدان السمع
هناك العديد من الحالات التي تتسبب في ظهور أعراض مشابهة للسوائل الموجودة في الأذن أو التي قد تكون موجودة في نفس الوقت الذي يحدث فيه السائل في الأذن بما في ذلك:
التشخيص
لأن السائل الموجود في الأذن غالباً ما يكون عديم الأعراض ، خاصة عند الأطفال ، فإنه غالباً ما لا يتم تشخيصه. إذا كان طفلك يعاني من أعراض السوائل في الأذن فمن الأفضل أخذها إلى طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (الأذن ، الأنف ، الحنجرة أو الأنف والأذن والحنجرة). قد يتمكن أخصائي من الحصول على معدات تشخيصية أفضل ، ولكن الأهم من ذلك أن تجربتهم ضرورية للتعرف على القرائن الدقيقة التي قد تعني أن لديك سوائل في أذنيك.
باستخدام منظار الأذن
أفضل طريقة لتشخيص السوائل في الأذن هي فحص الأذن باستخدام منظار الأذن أو منظار الأذن. على الأرجح سيستخدم طبيبك منظار الأذن لأن هذه الأعراض أكثر شيوعًا بسبب التكلفة ، على الرغم من أن منظار الأذن قد يسمح بإجراء تشخيص أكثر دقة.
تقييم الأذن باستخدام منظار الأذن بسيط للغاية ويتضمن سحب الأذن وإدخال طرف منظار الأذن في الأذن. هذا يسمح للطبيب بتصوير طبلة الأذن ( الغشاء الطبلي ). قد يرى الأطباء ذوو الخبرة في الواقع مستوى السائل خلف طبلة الأذن أو الفقاعة أو أن أسطوانة الأذن غير متحركة. لسوء الحظ ، ليس من الواضح دائما ، والشيء الوحيد الذي يشير إلى وجود السائل في الأذن قد يكون سحبًا طفيفًا لأسطوانة الأذن أو تلوينًا غير طبيعي. لهذا السبب ، فإنه يأخذ طبيبًا ماهرًا لتشخيص السوائل في الأذن.
اختبار طبلة الأذن
يمكن تأكيد السائل في الأذن بواسطة اختبار آخر يسمى قياس التباين . يحتوي هذا الاختبار على بعض أوجه التشابه مع اختبار باستخدام منظار الأذن في أن الأذن سيتم سحبها مرة أخرى ، وسيتم وضع طرف الأداة ، والذي يسمى أيضًا المنظار ، في الجزء الخارجي من قناة الأذن. يجب أن يحاول طفلك (أو أنت ، إذا كنت مريضًا) الاستمرار في الاستمرار خلال هذا الاختبار وتجنب التحدث أو البلع إن أمكن.
ستقوم الأداة بقياس الضغط داخل الأذن ، ثم توليد لهجة. سيعكس الغشاء الطبلي كمية معينة من الصوت مرة أخرى في مقياس ضغط القلب ، والتي يتم رسمها على رسم بياني يسمى طبلبوجرام. إذا كان هناك سائل في الأذن ، فإن الغشاء الطبلي سوف يزداد ، وسوف ينعكس مقدار غير طبيعي من الصوت.
خيارات العلاج
عادة ، لا يكون العلاج ضروريًا للسائل في الأذنين. وعادة ما يستنزف السائل من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك ، إذا لم يحدث ذلك ، سيعتمد العلاج على عدة عوامل.
- إذا كان السائل موجودًا لمدة 6 أسابيع ، فقد يتضمن العلاج اختبار السمع أو جولة من المضادات الحيوية أو مزيد من الملاحظة.
- إذا كان السائل موجودًا بعد 12 أسبوعًا ، فيجب إجراء اختبار السمع. إذا كان هناك ضعف كبير في السمع ، قد يفكر مقدم الرعاية الصحية في أخذ المضادات الحيوية أو وضع الأنابيب في الأذنين.
- إذا كان السائل لا يزال موجودًا بعد 4 إلى 6 أشهر ، فمن المحتمل أن يكون الوضع الجراحي لأنابيب الأذن ضروريًا حتى إذا لم تكن تعاني من ضعف السمع.
- قد يلزم أيضًا إزالة الأدينات إذا كانت كبيرة وتسبب انسدادًا كبيرًا في أنبوب استاكيوس.
يمكن أن يكون السوائل في الأذنين موجودة مع أو بدون عدوى نشطة. المضادات الحيوية لا فائدة منها ما لم يكن هناك عدوى الأذن الحالية ولن تستخدم. في حين أن مضادات الهيستامين مفيدة في المساعدة على منع التهاب الجيوب الأنفية المزمن الذي قد يؤثر على صرف الأنبوب السمعي ، لا يوصى باستخدام مضادات الهيستامين لمعالجة السوائل في الأذن.
قد يحتاج الأطفال المعرضون للخطر الشديد ، بمن فيهم الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو ، إلى العلاج في وقت مبكر. بالنسبة للأطفال الذين لا يحتاجون إلى علاج ، قد يكون التعامل مع الأعراض وانتظار أن يتخلص السائل من تلقاء نفسه هو أفضل شيء يمكن القيام به. حتى بين الأطفال الذين يحتاجون إلى تدخل جراحي ، يتم تحقيق الشفاء التام دائمًا تقريبًا.
الوقاية
- تجنب دخان السجائر
- تجنب مسببات الحساسية المعروفة
- إذا كان طفلك في الرعاية النهارية ، فكر في إخراجه أو الانتقال إلى رعاية نهارية أصغر إذا كان يحصل على السوائل في أذنيه بشكل متكرر
- اغسل يديك وألعاب طفلك بشكل متكرر
- تجنب الافراط في استخدام المضادات الحيوية
- شجع الرضاعة الطبيعية إن أمكن ، حتى ولو لبضعة أسابيع فقط. فالأطفال الرضع الذين يرضعون من الثدي يصابون بالمرض أقل وفي العادة أقل عرضة للإصابة بالتهابات الأذن حتى بعد مرور سنوات.
- البقاء حتى الآن على اللقاحات . يساعد لقاح المكورات الرئوية (Prevnar) على الوقاية من النوع الأكثر شيوعًا من عدوى الأذن وقد يساعد لقاح الإنفلونزا أيضًا.
خلافا للاعتقاد الشائع ، فإن الحصول على الماء في الطفل أو آذان الطفل الصغير ، لن يسبب التهاب الأذن الوسطى. الأطفال الذين يسبحون بشكل متكرر ولا يجففون آذانهم بشكل كاف قد يحصلون على أذن السباح ، ولكن هذا هو حالة مختلفة تمامًا.
كلمة من
السوائل في أذنك مشكلة شائعة ، خاصة بالنسبة للأطفال في سنواتهم الأولى. سواء كنت راشداً أو طفلاً ، من المحتمل أن يحل السائل الموجود في أذنك دون علاج.
إذا استمرت أعراضك لأكثر من ستة أسابيع أو تسبب أعراضًا كبيرة ، فيجب أن ترى طبيبك. يمكن لسائل طويل غير معالج في الأذن أن يؤثر على جودة حياتك وأدائك في المدرسة أو العمل.
> المصادر:
> الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق. علاج وتدبير سائل الأذن. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب. موقع Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. تاريخ التحديث 31 آب 2016.
> Rosenfeld، RM، Shin، JJ، Schwartz، SR، Coggins، R، Gagnon، L، Hacker، JM ... Corrigan، MD. (2016). المبدأ التوجيهي الممارسة السريرية: التهاب الأذن الوسطى مع الانصهار (تحديث). طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. 154 (1S) S1 – S4.