يعرف أيضا باسم الفضاء تحت العنكبوتية ، والفضاء داخل القراب هو منطقة مملوءة بالسوائل تقع بين الطبقة الأعمق للتغطية (الأم الحنون) للحبل الشوكي والطبقة الوسطى من التغطية (الأم العنكبوتية).
نظم توصيل الأدوية داخل القراب المزروعة (IDDSs)
قد تكون المساحة داخل القراب بمثابة مسار للإدارة للعقاقير المستخدمة في علاجات إدارة الألم المزروعة.
على سبيل المثال ، تستخدم مضخات الأدوية المزروعة ، والمعروفة أيضًا باسم مضخات الألم أو مضخة المورفين ، هذا الطريق.
توزيع الدواء الألم في الفضاء داخل القراب بدلا من تناول حبوب منع الحمل يتجاوز الحاجة إلى الجسم لهضم وامتصاص الدواء. هذا يترجم عادة إلى السيطرة على الألم بشكل أفضل مع جرعات أصغر. لهذا السبب ، قد يؤدي حقن مسكنات الألم في الفضاء داخل القراب إلى توفير قدر أكبر من تخفيف الألم مقارنة بالعلاجات الأخرى للأشخاص الذين يعانون من آلام حادة لا تلين. كما أنه حل غير دائم لتحدي آلام الظهر المزمنة. وبعبارة أخرى ، إذا حاولت ذلك ولم تعجبك ، أو إذا قررت نهجًا مختلفًا للعلاج ، فلا داعي للاستمرار - يمكن بسهولة إزالة المضخة جراحياً.
قد يتم اقتراح أنظمة توصيل الأدوية داخل القراب المزروعة لك من قبل طبيب الألم إذا كان لديك ألم شديد وطويل الأمد وقد جربت العديد من أنواع العلاجات المحافظة (أي غير الغازية أو غير الجراحية) مع القليل من التحسينات في الأعراض.
وفقا ل Ghafoor ، Epshteyn ، كارلسون ، Terhaar ، Charry ، وفيلبس في مقالهم ، "المخدرات Intrathecal لإدارة الألم على المدى الطويل ،" التي نشرت في عدد ديسمبر 2007 من المجلة الأمريكية للصحة النظام الصحي ، هناك نقصا من الأدلة لدعم استخدام تسليم المخدرات داخل القراب على أساس التجارب السريرية العشوائية التي تسيطر عليها.
(التجارب السريرية المعشاة ذات الشواهد هي نوع من الدراسات البحثية الطبية عالية الجودة التي تقارن علاجاً واحداً مع أي علاج آخر ، أو علاج أو علاج زائف).
غفور ، وآخرون. يقول أيضا أنه لأن معظم أنواع الأدوية المستخدمة في مضخات الأدوية داخل القراب غير متوفرة في السوق ، يجب أن يضاعف من قبل الصيادلة. هذه الأنواع من الأدوية تشمل: المواد الأفيونية ، التخدير الموضعي ، الكلونيدين ، باكلوفين ، و ziconotide ، كما يقولون.
ويضيف الباحثون أن الصيادلة هم المفتاح في جانب ضمان الجودة من استخدام المخدرات داخل القراب لأنهم يشاركون في الكثير من العملية - من التركيز والجرعات لتجنب المضاعفات في المرضى الضعفاء ، إلى التوثيق والمراقبة والترتيب ، وتفاقم المخدرات.
مخاطر مضخات المخدرات
على الرغم من أن المضخة التي تقدم الدواء إلى الفضاء داخل القراب تساعد العديد من الأشخاص على الحد من آلامهم واستئناف حياتهم ، إلا أن هذا الإجراء يأتي مع عدد قليل من المخاطر. Medtronic ، الشركة المصنعة لعدوى قائمة مضخات الأدوية ، تسرب السوائل في العمود الفقري ، والصداع في المراكز الثلاثة الأولى. ويقولون إن عطل الجهاز خطر محتمل آخر.
> المصدر:
> Ghafoor VL، Epshteyn M، Carlson G.، Terhaar D.، Charry O.، Phelps P. Intrathecal Drug Therapy for Long-Term pain Management. Am J Health Syst Pharm. ديسمبر 2007.
> الفوائد والمخاطر - مضخات الأدوية. ألم مزمن. ميدترونيك.