يعد التنظير الجنبي إجراءً طبيًا يمكن للأطباء من خلاله فحص التجويف الجنبي ، وهو الفراغ بين طبقتين من النسيج ( غشاء الجنب ) الذي يصف الرئتين. يتم إجراء هذا الإجراء في جناح تشغيل أو غرفة بها تخدير ويعرف باسم "إجراء ضئيل للغاية".
إجراء
أثناء التنظير الجنبي ، يتم إدخال أنبوب يُدعى منظار الجنبة في التجويف البِلّوري من خلال شق صغير في جدار الصدر.
سيقوم الطبيب ، تحت تقنية معقمة ، أولاً بتخدير الجلد الذي سيتم من خلاله إدخال الأنبوب. قد تحصل على تخدير موضعي ، ولكن عادة ما يتم هذا الإجراء أثناء نومك في جناح التشغيل.
بمساعدة كاميرا خاصة في نهاية الأنبوب ، يمكن لطبيبك أن يتخيل التجويف الجنبي للبحث عن أي تشوهات. ويمكنها أخذ عينات (خزعات) إذا لزم الأمر ، وعينة وسوائل تصريف (إذا لزم الأمر) وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتشاح البِلّوري المتكرر ، يمكن أن تضيف مادة كيميائية تؤدي إلى تماسك بطانات الرئة معًا ، وهو إجراء يُدعى pleurodesis.
دواعي الإستعمال
يمكن إجراء التنظير الإشعاعي لإجراء تشخيص أو لمعالجة تراكم السوائل في الفضاء الجنبي. بعض الأسباب وراء التنظير الجنبي تشمل ما يلي.
مؤشرات تشخيصية
- تصور غشاء الجنب عن أي تشوهات.
- لأخذ عينة من السائل من الانصباب الجنبي للبحث عن عدوى أو خلايا سرطانية في السائل. الانصباب الجنبي الخبيث هو الانصباب الجنبي الذي يحتوي على خلايا سرطانية. ويتم ذلك من خلال تركيب فراغ حتى نهاية الأنبوب لسحب السائل.
- لأخذ خزعة من غشاء الجنب أو الرئتين.
مؤشرات العلاج
- لتصريف الانصباب الجنبي.
- لفحص الالتهاب الرئوي - وهذا هو الإجراء الذي يتم إدخال مادة كيميائية في التجويف الجنبي مما يؤدي إلى إلتهاب طبقة من غشاء الجنب (الجنبة الجدارية وغشاء الجنب الحشوي) والالتصاق معا. مرة واحدة يحدث هذا السائل غير قادر على تذكر في الفضاء الجنبي.
مضاعفات
خطر تنظير البطن هو منخفض نسبيا ، مع مضاعفات تحدث في اثنين إلى خمسة في المئة فقط من الناس. بعض هذه المضاعفات قد تشمل:
- نزيف من موقع إدراج الأنبوب أو داخل الصدر
- عدوى
- استرواح الصدر (انهيار الرئة)
- الم
- إصابة أعضاء في تجويف الصدر
النتائج
سوف يعلمك الجراح بعد العملية إذا وجدت أي شيء يبدو غير طبيعي. إذا كان لديك تراكم السوائل ، فإنها سوف تتيح لك معرفة مدى نجاح الإجراء في إزالة هذا السائل. إذا تم أخذ عينة من الانصباب للبحث عن خلايا سرطانية ، فقد تضطر إلى الانتظار حتى يحصل أخصائي علم الأمراض على فرصة النظر إلى هذا في المختبر.
مصادر:
Michaud، G.، Berkowitz، D.، and A. Ernst. Pleuroscopy لتشخيص وعلاج الارتشاح البِلّوري. الصدر . 2010. 138 (5): 1242-6.
Sheski، F. نظرة عامة على التنظير الصدري الطبي. حتى الآن. تم التحديث في 7/14/15.
Yap، K.، Phillips، M.، and Y. Lee. تنظير الصدر الطبي: تنظير الصدري الجامدة أو التنظير الجنبي المرن؟ . الآراء الحالية في الطب الرئوي . 2014. 20 (4): 358-65.