يمكن علاج سرطان الرئة؟

لماذا لا يستخدم الأطباء مصطلح "الشفاء" بالسرطان؟

السؤال الذي يُطرح عادة هو "هل يمكن الشفاء من سرطان الرئة؟" ماذا لو تم القبض عليه مبكرا؟ هل يمكن للجراحة أو العلاج الكيميائي علاج سرطان الرئة؟ كما هو الحال مع العديد من الأسئلة المتعلقة بسرطان الرئة ، فإن الإجابة الصادقة حول ما إذا كان سرطان الرئة من أي وقت مضى "قابل للشفاء" يتطلب تفسيرا دقيقا.

هذا سؤال صعب لأن الإجابة يمكن أن تكون نعم أو لا ، وهذا يتوقف على كيفية تعريفك للشفاء.

قبل شرح ما يعنيه ذلك ولأن الأمل مهم للغاية في وضع السرطان ، من المهم أن تضع في اعتبارك بعض الأشياء:

ماذا يعني "الشفاء" فيما يتعلق بـ "الأورام الصلبة"؟

بالمعنى الحقيقي للكلمة ، لا يمكن "شفاء" سرطان الرئة. ما يعنيه هذا هو أن هناك دائماً فرصة (في بعض الحالات تكون صغيرة جداً) يمكن أن يتكرر فيها سرطان الرئة ، حتى بعد مرور سنوات أو عقود عديدة على اكتشافه أصلاً.

وكلما طالت حياة شخص ما بدون دليل على الإصابة بالسرطان (لا يوجد دليل على الإصابة بسرطان في بعض الأحيان يسمى NED ) كلما قل احتمال عودته.

هناك في الواقع عدد قليل جدا من أنواع السرطان التي يمكن أن يعلن الناس "الشفاء" بالمعنى الخالص للكلمة ، ومعظم هذه السرطانات المرتبطة بالدم مثل سرطان الدم عند الأطفال.

وبدلا من ذلك ، فإن سرطان الرئة يشبه "الأورام الصلبة" الأخرى مثل سرطان الثدي وسرطان القولون ، حيث يمكن أن يكون هناك مغفرة طويلة الأمد ، لكن الأطباء يترددون في استخدام كلمة "الشفاء".

مثال للمساعدة في تفسير هذا هو أن الأشخاص الذين نجوا من سرطان الرئة لمدة خمس سنوات لديهم خطر الموت المستمر من سرطان الرئة تصل إلى 18 سنة بعد تشخيصهم. تكرار أكثر احتمالا في تلك مع سرطان الغدة الرئوية من سرطان الرئة سرطان الخلايا الحرشفية . أكثر احتمالا إذا كان السرطان قد انتشر في العقد الليمفاوية ، وأكثر احتمالا إذا لم يتم إجراء الجراحة (مع أورام غير صالحة للعمل .)

متى يمكن علاج سرطان الرئة؟

أحد الاستثناءات في الأدبيات هو الأشخاص الذين يصابون بسرطان الرئة في المرحلة الأولى مع عدم وجود غزو وعائي ، مما يعني أن الورم صغير جدًا ولا يمتد إلى أي أوعية دموية. في هذه الحالة ، إذا لم يكن هناك أي دليل على الإصابة بالسرطان بعد خمس سنوات ، فإنه يبدو أنه يمكن استخدام كلمة "علاج".

لماذا يمكن أن تتكرر السرطانات سنوات أو عقود في وقت لاحق؟

لا نعرف بالضبط كيف يمكن أن يظهر سرطان الرئة (والأورام الصلبة الأخرى مثل سرطان الثدي) للاختباء لسنوات عديدة ثم يظهر مرة أخرى. إحدى النظريات هي أن هناك تسلسلًا هرميًا للخلايا السرطانية ، حيث تكون بعض الخلايا (الخلايا الجذعية السرطانية) أكثر مقاومة للعلاج ولديها القدرة على البقاء كامنة.

هنا مقال قد يساعد على شرح كيف يمكن أن يخفي السرطان لسنوات أو حتى عقود .

هل يمكن علاج سرطان الرئة في مرحلة مبكرة بجراحة؟

بشكل عام ، تقدم الجراحة أفضل فرصة للبقاء على المدى الطويل من سرطان الرئة. كما لوحظ أعلاه ، عندما يتم إجراء الجراحة في أي مرحلة مبكرة ، لا ينتقل إلى العقد الليمفاوية أو الأوعية الدموية ، قد يستخدم الأطباء كلمة علاج في بعض الأحيان.

يمكن إجراء عملية جراحية لأولئك الذين لديهم المرحلة الأولى ، المرحلة 2 ومرحلة 3A سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في دراسة كبيرة ، كان لدى 16٪ من المرضى المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الأولى ، تكرارا في السنوات الخمس الأولى ، مع خطر تكرار الإصابة بعد مرور خمس سنوات على 4.8٪.

في دراسة أخرى ، نجا 87٪ من الأشخاص الذين أجروا جراحة ناجحة مع تشريح العقدة الليمفاوية ، وكانوا أحياء بعد خمس سنوات من تشخيصهم ، من خمس سنوات أخرى خالية من السرطان. ضمن هذه المجموعة:

يمكن العلاج الكيميائي علاج سرطان الرئة؟

بشكل عام ، لا يستخدم العلاج الكيميائي مع النية العلاجية للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة. هناك نوعان من الأسباب الرئيسية لاستخدام العلاج الكيميائي. واحد كعلاج مساعد. على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما لديه جراحة سرطان الرئة ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج إضافي فقط في حالة انتشار أي خلايا سرطان الرئة إلى مناطق أخرى من الجسم - ولكن غير قادر على اكتشافها من خلال الدراسات التصويرية. ويشار إلى هذه الخلايا التي قد انتشرت ولكنها غير قابلة للكشف على أنها الميكرومترية.

الهدف الأساسي الآخر من العلاج الكيميائي مع سرطان الرئة هو العلاج الملطفة . هذا هو العلاج الذي يعطى لتمديد الحياة أو الحد من الأعراض ، ولكن ليس المقصود لعلاج المرض.

دور العلاج الكيميائي لسرطان الرئة مهم جدا لفهمه. توصلت دراسة أجريت عام 2014 إلى أن ما يقرب من 70 بالمائة من المصابين بسرطان الرئة لم يدركوا أن العلاج الكيميائي لم يكن من المرجح أن يعالج سرطانهم. كثير من الناس لديهم توقعات خاطئة بأن العلاج الكيميائي ربما يعمل على علاج سرطانهم ، ولكن هذا أمر غير مرجح جدًا بالنسبة لشخص مصاب بمرض متشابه.

إذا تحدث طبيبك عن العلاج الكيميائي الملطفة ، فتأكد من معرفة ما تتحدث عنه وما هي أهدافها. يتم إعطاء العلاج الكيميائي المسكن مع أهداف مختلفة في الاعتبار أن العلاج الكيميائي التقليدي. وبعبارة أخرى ، إذا كنت تأمل حقاً في الحصول على فرصة لعلاج ، فقد تحتاج إلى التفكير في تجربة سريرية أو خيار مثل العلاج المناعي.

هل يمكن الشفاء من سرطان الرئة بالإشعاع؟

العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم (SBRT) ، المعروف باسم "السكين السيبراني" ، قد يكون له فعالية مشابهة للجراحة في بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في مرحلة مبكرة ، ولا يمكن علاج سرطانهم بالجراحة. في دراسة صغيرة للمرضى الذين نجوا بعد خمس سنوات من الاصابة بالسرطان الحميد (SBRT) ، كان 25 في المئة منهم يتكرر لاحقا لمرضهم.

عادة ما يستخدم العلاج الإشعاعي التقليدي إما علاج مساعد (كما هو الحال مع العلاج الكيميائي) ، لتمديد الحياة ، أو لتقليل أعراض سرطان الرئة مثل ألم العظام أو انسداد مجرى الهواء.

يمكن أن تستهدف العلاجات أو العلاج المناعي علاج سرطان الرئة

مع سرطان الرئة الذي هو المرحلة 4 (أو المرحلة 3B ) ، فإن الهدف من العلاج ليس عادة علاج ، بل تمديد الحياة والسيطرة على الأعراض. ومع ذلك ، وبصورة خاصة مع بعض من أحدث العلاجات المستهدفة لسرطان الرئة مثل Tarceva erlotinib) أو Xalkori (crizotinib) بعض الناس قادرون على العيش لفترة طويلة ، وأحيانا عدة سنوات في حين يعالجون السرطان كما يفعلون مرض مزمن آخر مثل مرض الكلى أو مرض السكري.

من المهم أن يكون لدى كل شخص مصاب بسرطان الرئة المتقدم تنميط جزيئي (تنميط جين) على أورامه. بالإضافة إلى العلاجات المعتمدة الآن للأشخاص الذين يعانون من طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ، وبعض التغيرات الجينية الأخرى في الخلايا السرطانية هناك تجارب سريرية تقييم العديد من الخصائص الجديدة الأخرى لبعض خلايا سرطان الرئة.

كما يتنفس العلاج المناعي الوعد بحياة خالية من الأمراض على المدى الطويل على الأقل لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم. لا يستجيب كل شخص لهذه العلاجات ، ولكن عندما تكون فعالة ، فإنها قد تؤدي إلى بقاء بعض الأفراد على قيد الحياة على المدى الطويل. في عام 2015 تمت الموافقة على أول دواء من العلاج المناعي ، Opdivo (nivolumab) و Keytruda (pembrolizumab) لعلاج سرطان الرئة والأدوية الأخرى في هذه الفئة ، وكذلك مجموعات ، ويجري تقييمها في التجارب السريرية .

علاج Oligometastases

على الرغم من نادرة ، إلا أن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ممكن في بعض الأحيان حتى عندما ينتشر سرطان الرئة. هناك تقارير عن أكثر من عشرة أشخاص عاشوا 10 سنوات أو أكثر بعد علاج النقائل الدماغية من سرطان الرئة. كما يشير تقرير حديث إلى أن علاج النقائل في مواقع متعددة مع العلاج الإشعاعي للجسم المجسم قد يكون وسيلة لتحسين البقاء على المدى الطويل لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة في المستقبل.

معرفة المزيد حول خيارات العلاج لسرطان الرئة مع النقائل العظمية ، الانبثاث الغدة الكظرية ، وانبثاث الكبد .

ماذا عن العلاج الطبيعي؟

الإنترنت منتشر مع روابط لما يسمى "العلاج الطبيعي" للسرطان. للأسف ، فشلت الدراسات حتى الآن في إظهار فائدة البقاء على قيد الحياة لأي من هذه الأساليب. في أفضل الأحوال ، قد تساعد بعض المنتجات في الأعراض المرتبطة بسرطان الرئة وعلاجاته ، ولكن في أسوأ الحالات ، قد تتداخل مع العلاج الكيميائي ، وقد تستنزف مرضى السرطان المتوترين بالفعل من مواردهم المالية ، وإذا استخدمت بدلاً من العلاجات التقليدية ، يمكن أن تقصر العمر المتوقع.

من المؤسف أن العلاجات الدجال والدعاية الكاذبة قد قوضت العلاجات البديلة بطرق عديدة. يديرها أخصائيون مرخصون متخصصون في الطب التكاملي بعض هذه العلاجات ، مثل الوخز بالإبر أو الزنجبيل للغثيان الناجم عن العلاج الكيماوي ، قد يساعد الأشخاص على التأقلم مع أعراض العلاج الطبي التقليدي للسرطان ، وفي القيام بذلك ، تحسين نوعية الحياة. تعلم المزيد عن العلاجات البديلة لسرطان الرئة والتي قد تساعدك على التعامل مع أعراض المرض.

التعامل مع عدم اليقين

يعد التعامل مع عدم اليقين مع السرطان أحد أصعب جوانب البقاء على قيد الحياة . وقد ساعدت المشاركة في مجتمع سرطان الرئة العديد من الأشخاص على التعامل مع المسح الضوئي والخوف من تكرار الإصابة بالسرطان والتقدم ، حيث تدرك أن ليس فقط أنت لست وحدك بل يمكن أن تكون نعمة للآخرين الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض.

في حين أننا نعلم أن الأشخاص الذين يفعلون كل شيء بشكل صحيح في بعض الأحيان لا يزال لديهم تقدم في الإصابة بسرطانهم ، فهناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك والتي قد تحسن من فرص البقاء على قيد الحياة . نحن نتعلم أيضًا أن تناول حمية غذائية صحية قد يلعب دورًا في الحد من التكرار ، وقد ترغب في التحقق من قائمة الأطعمة المقاومة لسرطان الرئة التي تم اختبارها لمعرفة تأثيرها ، إن وجد ، على الرئة. الخلايا السرطانية على وجه التحديد.

مصادر:

Haruki، T. et al. الانحدار التلقائي للرئة الغدية في الرئة: تقرير حالة. جراحة اليوم . 2010. 40 (12): 1155-8.

هوبارد ، م. وآخرون. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يساوي الشفاء في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: مراقبة ، وعلم الأوبئة ، وإنهاء التحليل القائم على النتائج للمتغيرات التي تؤثر على بقاء 10 إلى 18 سنة. مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية . 2012. 143 (6): 1307-13.

مايدا ، ر. وآخرون. التكرار المتأخر لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة بعد أكثر من 5 سنوات من الاستئصال الكامل: حدوثه وتداعياته السريرية في متابعة المريض. الصدر . 2010. 138 (1): 145-50.

مايدا ، ر. وآخرون. النتيجة على المدى الطويل والتكرار في وقت متأخر من المرضى الذين يعانون تماما من سرطان الرئة غير خلية صغيرة المرحلة IA استقرت تماما. مجلة أورام الصدر . 2010. 5 (8): 1246050.

Matsuo، Y. et al. تقرير أولي للتكرار في وقت متأخر ، في 5 سنوات أو أكثر ، بعد العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. مجلة أورام الصدر . 2012. 7 (2): 453-6.

أونيشي ، H. وآخرون. العلاج الإشعاعي للجسم التجسيدي لتكرار متلازمة الوميض المتعدد المتلازمة: هي حالة نجت مع تكرارات متتالية في أربعة أعضاء مختلفة تم علاجها باستخدام العلاج الإشعاعي الجذري محليًا ومراجعة للأدبيات. الطب الرئوي . 2012 أكتوبر 23. (Epub).

أسابيع ، J. وآخرون. توقعات المرضى حول آثار العلاج الكيميائي للسرطان المتقدم. مجلة نيو انغلاند للطب . 2012. 367 (17): 1616-25.