إذا تم إخبارك بأنك أنت أو أحد أحبائك مصاب بكدمة دموية ، فربما تكون خائفًا للغاية. ما هي داء المهبل ، ما هي بعض الأسباب ، وكيف يتم علاجها؟ في معظم الأحيان يتطور داء الثيموروثورم في مكان يكون فيه الشخص في المستشفى ، مثل جراحة الرئة ، مع مرض رئوي معروف ، أو بعد الصدمة. عندما يحدث تطور مهبط دموي ، يكون الخلط في كثير من الأحيان في المقام الأول بسبب وجود الكثير من أوجه التشابه في أعراض داء المثانة و غيرها من مضاعفات الجهاز التنفسي.
ما الذي يجب معرفته وأنت تواجه هذا الشرط؟
نظرة عامة
يتم تعريف داء الهيموغلوبين على أنه تراكم الدم بين الأغشية المبطنة للرئتين ( غشاء الجنب ). اعتمادا على السبب ، قد تنشأ في الدم من الرئتين ، القلب ، جدار الصدر ، أو الأوعية الدموية الكبيرة الموجودة في الصدر. ويعتقد أن ما يقرب من 300،000 حالة من حالات تجلط الدم تحدث في الولايات المتحدة كل عام بسبب الصدمة وحدها ، مع وجود إصابات في الصدر في ما يقرب من 60 في المئة من المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة من الصدمات.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لتورم الصدر. بعض هذه تشمل:
- صدمة للصدر (وهذا هو السبب الأكثر شيوعا لتورم الصدر).
- انتفاخ الرئة.
- سرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة ، والسرطانات التي تنتشر (انتشار) إلى الرئة.
- جراحة الصدر (الأكثر شيوعًا في ما يلي جراحة الرئة والقلب).
- خزعة من كتل الرئة.
- عدوى الرئة مثل السل.
- اضطرابات النزف التي تؤدي إلى تجلط الدم لفترة طويلة.
- الانسداد الرئوي والاحتشاء.
الأعراض
قد يكون من الصعب تمييز الأعراض عن الأعراض الأخرى في البداية وقد تشمل:
- ضيق شديد في التنفس.
- القلق والأرق الشديد.
- أعراض الصدمة مثل سرعة دقات القلب وانخفاض ضغط الدم والشاحب والأطراف الباردة والضعف.
- ألم في الصدر والذي يكون حادًا في الغالب وقد يتغير مع الموضع.
العمل والتقييم
قد يعطي التاريخ الدقيق بعض الدلائل على سبب وجود ورم دموي مثل الصدمة الصدرية أو جراحة الصدر. على الجانب المتأثر ، قد تتضاءل أصوات الرئة أو غائبة. يمكن أن يساعد الأشعة السينية للصدر المستقيم في تشخيص داء مخرش الصدر ، ويمكن عندئذٍ إجراء المزيد من الاختبارات ، مثل فحص الصدر بالصدر. عندما يتم وضع أنبوب الصدر ، يمكن تقييم السائل للتأكد من وجود الدم في التجويف الجنبي ومزيد من البحث عن الأسباب المحتملة.
تقييم السائل البِلّوري يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا. ولكي يتم تصنيف هذا السائل على شكل داء مخرّب للدم ، يجب أن يكون الهيماتوكريت في السائل الجنبي على الأقل 50٪ من الهيماتوكريت في الدم المحيطي (فحص الدم عن طريق أخذ عينة من الوريد).
علاج او معاملة
يتضمن العلاج الأولي لتضيق الصدر عادة تثبيت الشخص ثم إدخال أنبوب الصدر لتصريف الدم والهواء الذي تراكم أو يتراكم بين أغشية الرئة في التجويف البِلّوري .
في كثير من الأحيان ، هو مدمى الصدر هو نتيجة حادة أو اختراق الصدمة في الصدر. عندما يحدث بدون صدمة ، من المهم جداً تحديد السبب الكامن وعلاجه.
عادة ما يتضمن العلاج إدخال أنبوب الصدر كجزء من فغر الصدر بمساعدة الفيديو (جراحة طفيفة التضييق يتم فيها إجراء شقوق صغيرة في الصدر ويتم إجراء جراحة من خلال هذه الشقوق الصغيرة باستخدام الكاميرا.
بالنسبة لبعض جراحات الأشخاص ، هناك حاجة لبضع الصدر للوصول إلى المصدر والتحكم في النزيف ، خاصة في حالة وجود مخيخ دموي كبير أو عندما يكون مصدر النزيف غير مؤكد.
مضاعفات
بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج ، يتم ترك عدد قليل مع الدبيلة (مجموعة من القيح بين الأغشية المبطنة للرئتين) أو بعض تندب غشاء الجنب (التليف الجنبي). قد يؤدي التليف إلى ظهور أعراض تنفسية طويلة المدى لدى بعض الأشخاص.
مع وجود الدبيلة ، يمكن إجراء المزيد من العمليات الجراحية لإزالة القيح ومنع المزيد من السوائل والبكتيريا من الدخول إلى الصدر. العلاجات للتليف هي بالدعم في المقام الأول لأن التليف عادة لا يمكن علاجه.
ومع ذلك ، فإن العلاجات التي تتراوح بين إعادة التأهيل الرئوي إلى التدريب على التنفس يمكن أن تكون مفيدة في استعادة أفضل نوعية ممكنة للحياة.
المراجع
يتم تحديد نتيجة لتورم الصدر من قبل كل من مدى النزيف ، والسبب الأساسي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من صدمة دموية نتيجة لصدمة في الصدر ، فإن التكهن العام يكون جيدًا في الواقع ، وممتازًا إذا ما تم معالجة داء الثيموروراكس بشكل مناسب.
> المصادر:
> Aktas، A. et al. خزعة رئوية من كتل الرئة: العوامل غير الفنية التي تؤثر على حدوث المضاعفات. سرطان الصدر . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick، S. Hemothorax: المسببات ، والتشخيص ، والإدارة. عيادات جراحة الصدر . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini، M et al. Hemothorax. ميد سكيب . تم التحديث في 10/15/14.
> مورجان ، س. ، باشورة ، ل. ، بالاشندران ، د. ، و أ. سعدية. عفوية Hemothorax. حوليات جمعية الصدر الأمريكية . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini، D. et al. المسببات وإدارة هيموثوراكس عفوية. مجلة أمراض الصدر . 2015. 7 (3): 520-6.