أساسيات العلاج الكيماوي الملطفة

الراحة ، وليس العلاج

عندما يسمع معظم الناس مصطلح العلاج الكيميائي فهم يفكرون في العلاج لعلاج السرطان . في حين أنه من الصحيح أن العلاج الكيميائي يستخدم في الغالب كمحاولة لعلاج السرطان تمامًا ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا كطريقة لتوسيع الحياة وتخفيف الأعراض.

الهدف الأساسي من العلاج الكيميائي هو تقليص الأورام ووقف نمو السرطان. إذا تم تحديد أن السرطان لا يمكن علاجه ، قد يكون العلاج الكيميائي مفيدًا لتقليص حجم الورم بدرجة كافية للتخفيف من الأعراض الجسدية للسرطان وإبطاء تقدم السرطان بما يكفي لإطالة العمر.

هذه الفكرة من العلاج الكيميائي الملطفة هي جديدة نسبيا. في السنوات الأخيرة فقط ، أصبح التخفيف من الأعراض مكونًا مهمًا للتجارب السريرية لأبحاث السرطان. يظل استخدام العلاج الكيميائي في مرحلة متقدمة من السرطان في مرحلة متأخرة موضوعًا مثيرًا للجدل في المجتمع الطبي ، وغالبًا ما يعلق المرضى وأحبائهم في الوسط ، ويتساءلون عما إذا كان يجب متابعة العلاج العدواني أو التركيز على إجراءات الراحة فقط. من المهم كمريض السرطان فهم أساسيات العلاج الكيميائي وفوائد ومخاطر العلاج الكيميائي الملطفة.

أساسيات العلاج الكيميائي

يعتبر العلاج الكيميائي مصطلحًا عامًا لاستخدام مادة كيميائية لمنع نمو الخلايا السرطانية. يمكن إدارتها بطرق متنوعة مع أكثر الوجوه شيوعًا:

• عن طريق الفم - حبوب منع الحمل عن طريق الفم
• عن طريق الوريد (IV) - يملأ من خلال الوريد
• موضوعيا - يطبق على الجلد

يشير العلاج الكيميائي عادة إلى عوامل كيميائية مثل عوامل الألكلة (أي Cytoxan) ومضادات الأيض (أي 5-FU) والمضادات الحيوية المضادة للورم (أي Adriamycin).

تم تصميم هذه المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من النمو ولكنها ليست متحيزة. يهاجمون الخلايا السليمة أيضًا ، مما يسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان وفقدان الشعر والالتهابات.

في حين لا يعتبر العلاج الكيميائي من الناحية الفنية ، يمكن استخدام أدوية أخرى بشكل مصحوب لتقليص حجم الورم وتباطؤ نمو السرطان.

وهي تشمل العلاج بالهرمونات والعلاج المناعي. العلاج الهرموني هو استخدام الهرمونات لإبطاء نمو السرطان ، مثل الإستروجين لإبطاء سرطان عنق الرحم ، تاموكسيفين لإبطاء سرطان الثدي ، ومضادات الأندروجينات لسرطان البروستاتا. تم تصميم العلاج المناعي لتحفيز نظام المناعة للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أفضل.

بالنسبة للأغراض الملطفة ، يفضل معظم أطباء الأورام تجربة العلاج بأقل قدر من الآثار الجانبية التي قد تؤثر سلبًا على جودة الحياة. وهذا يعني أن العلاج بالهرمونات يمكن تجربته قبل العلاج الكيميائي السام.

فوائد ومخاطر العلاج الكيماوي الملطفة

العلاج الكيميائي ، بغض النظر عن الغرض المقصود منه ، ليس خالياً من المخاطر. كما أنها سيئة السمعة للتسبب في آثار جانبية مؤلمة. يجب النظر في المخاطر مقابل الفوائد المحتملة وتأثيرها على نوعية الحياة.

أفضل مؤشر على المخاطر مقابل الفائدة هو حالة أدائك (انظر الجدول أدناه). إذا كانت حالة أدائك مقيدة ، فستكون أكثر عرضة لتطور آثار جانبية خطيرة ، مثل سمية العلاج الكيماوي. وينبغي أيضا النظر في حجم الورم ومواقع الانبثاث ، أي المواقع التي انتشر فيها السرطان الأساسي. أكبر الأورام والسرطانات التي لديها مواقع متعددة من ورم خبيث سيكون أقل عرضة للعلاج الكيميائي الملطفة.

مقياس الأداء Karnofsky

العلاج الكيماوي المسكن وجودة حياتك

من المهم أيضًا النظر في كيفية تأثير العلاج الكيميائي الملطّف على جودة حياتك.

قد تبدو مكونات نوعية الحياة مختلفة قليلاً من شخص لآخر ولكن عادةً ما تتضمن الرفاهية البدنية والرفاهية العاطفية والاجتماعية والروحية. إذا كانت فرص العلاج الكيميائي الملطفة التي توفر لك راحة جسدية أكثر ، فهي جيدة ، لديك مستوى أداء مرتفع بشكل معقول ونظام دعم قوي لصحتك العاطفية والروحية ، قد تقرر المضي قدما في العلاج.

ومع ذلك ، إذا كانت فرص حدوث آثار جانبية خطيرة عالية ، فإن عبء العلاجات والاختبارات المستمرة يكون ثقيلًا ، وأنت مستنزف عاطفياً وروحياً ، واحتمالية العلاج الكيماوي الملطف الذي يحسن نوعية حياتك من المحتمل أن يكون ضعيفًا.

اتخاذ القرار لبدء العلاج الكيماوي الملطفة

عند التفكير في العلاج الكيميائي الملطفة ، تحدث مع طبيبك حول المخاطر مقابل الفوائد المحتملة. انظر خمسة أسئلة لطرح أخصائي الأورام الخاص بك عن العلاج الكيميائي الملطفة. قم بجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات عن السرطان ، ومن المحتمل أن يؤثر ذلك على العلاج الكيميائي الملطِّف على حجم الورم ونوعية الحياة.

لا توجد إجابة صحيحة لكل مريض بالسرطان. جودة الحياة شخصية للغاية والأشياء المهمة لمريض واحد قد لا تكون مهمة بالنسبة لك. خذ وقتك لفحص احتياجاتك ورغباتك والأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لك.

مسلحين بالمعلومات الصحيحة من طبيبك والثقة في أهدافك الشخصية ، ستكون على أتم الاستعداد لتنفيذ القرار المناسب لك.

_مصادر:

> Roeland، E.، and T. LeBlanc. العلاج الكيميائي المسكن: تناقض أو سوء فهم. BMC Palliative Care . 2016. 15:33.

_{الشمس V. العلاج الكيميائي الملطفة والتجارب السريرية في السرطان المتقدم: دور الممرضات. In: Ferrell، BR and Coyle، N؛ كتاب التمريض الملطفة ، مطبعة جامعة أكسفورد ، 2006.}