يعد ضغط الموجات فوق الصوتية اختبارًا غير جراحيًا يستخدم لتشخيص الخثار الوريدي العميق (DVT) ، وهي حالة تشكلت فيها جلطة دموية في الأوردة العميقة للساق. يمتلك الموجات فوق الصوتية للضغط بعض المزايا على الاختبارات التشخيصية الأخرى للـ DVT - يمكن إجراؤها بسهولة في معظم المؤسسات ، وهذا يعطي نتائج دقيقة ، وهناك القليل من المخاطر المرتبطة بها.
أهمية من DVT
تخثر الوريد في الساق يسبب انسداد الوريد ، ومنع الدم من العودة بسهولة إلى القلب. ونتيجة لذلك ، غالباً ما ينتج تجلط الأوردة العميقة تجمع الدم في الساق ، مما ينتج عنه الألم والاحمرار والتورم. يمكن أن تصبح هذه الأعراض مزمنة إذا لم يتم علاج مرض تجلط الأوردة العميقة بشكل كافٍ.
والأهم من ذلك ، أن جلطة دموية في أحد الأوردة يمكن أن تنكسر وتنتقل إلى الرئتين ، مما يتسبب في انسداد رئوي. الصمة الرئوية - التي تشير التقديرات إلى حدوثها بين 10٪ و 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة - هي حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى ضيق التنفس الشديد (ضيق التنفس) ، وعدم الاستقرار القلبي ، والموت.
لهذا السبب ، إذا اشتبه في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة فمن المهم إجراء تشخيص نهائي في أسرع وقت ممكن. إن العلاج المبكر بعقاقير مضادة للتخثر أمر مهم للغاية في منع الصمة الرئوية ، أو (إذا حدث بالفعل) في منع الصمة الرئوية الأخرى.
ضغط بالموجات فوق الصوتية
في الماضي ، كان إجراء تشخيص دقيق لداء DVT مطلوبًا لإجراء تصوير الوريد. باستخدام الوينوغرام ، يتم حقن الصبغة في الوريد ، وتصنع صور الأشعة السينية من الصبغة التي تتدفق عبر الأوردة إلى القلب. يمكن تصور العقبات الرئيسية للساق الوريد. يمكن أن يكون هذا الاختبار الغازي مؤلمًا ومستهلكًا للوقت ويستلزم مخاطر معينة ، مثل خطر العدوى.
في بعض المؤسسات ، يتم استخدام اختبار غير بذيء يسمى فحص التحجر المعاوقة لتشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. في حين أن هذا الاختبار يمكن الاعتماد عليه ، فإن العديد من المستشفيات لا تملك المعدات أو الخبرة المتاحة بسهولة لإجراء هذا الاختبار بكفاءة.
في السنوات الأخيرة ، تم التحقق من صحة تقنية ضغط الموجات فوق الصوتية كوسيلة سريعة وآمنة وغير مؤلمة وموثوق بها وغير مفعمة لتشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. في معظم المؤسسات ، قام بتحليل الصور الوراثية والتصوير الوهمي كمجرد اختبار تشخيصي للإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
الموجات فوق الصوتية للضغط هي اختلاف في تقنية الموجات فوق الصوتية الطبية شائعة الاستخدام (المعروفة أيضًا باسم اختبار "الصدى"). حيث يتم تطبيق الموجات الصوتية على الأنسجة عن طريق مسبار يوضع على الجلد ، وصورة من النسيج تحت التحقيق يتم بناؤها من الموجات الصوتية العائدة. نظرًا لأن معدات الفحص بالموجات فوق الصوتية متاحة بسهولة في جميع المستشفيات الحديثة ، ولأن التقنية المستخدمة لأدائها سهلة التعلم نسبيًا ، فقد أصبح ضغط الموجات فوق الصوتية طريقة الانتقال في معظم المؤسسات لتشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للضغط ، يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية فوق الوريد المشكوك فيه لإنتاج صورة بالموجات فوق الصوتية للوريد. ثم يحاول المشغل ضغط الوريد بالضغط عليه باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية.
الأوردة عادة ما تكون مضغوطة للغاية. أي أنه يمكن طي الأوردة مؤقتًا عن طريق الضغط عليها. ومن السهل تصور ضغط الوريد مع الموجات فوق الصوتية.
ولكن إذا وجد تجلط الأوردة العميقة ، فإن وجود جلطة دموية يزيد من صعوبة ضغط الوريد. عندما يكون الوريد غير قابل للإنضغاط ، فهذا مؤشر موثوق على وجود تجلط الأوردة العميقة. كما يمكن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية لمحاولة تصوير الجلطة نفسها ، وتقييم تدفق الدم عبر الوريد لمعرفة ما إذا كان الانسداد واضحًا أم لا. ومع ذلك ، فإن عدم قابلية الانضغاط للوريد هو الجانب الأكثر فائدة من الدراسة في الكشف عن تجلط الأوردة العميقة.
في دراسة نموذجية للبحث عن الإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، يتم اختبار انضغاطية الوريد في بقعتين معينتين - الوريد الفخذي (في منطقة الفخذ) والوريد المنبثق (خلف الركبة). وقد أظهرت الدراسات أنه ، باستخدام تقنية الضغط ثنائية النقاط ، يمكن تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بدقة على مدار 90٪ من الوقت.
نظرًا لأنه يمكن إجراؤه بسهولة في أي مكان تقريبًا في المستشفى ، نظرًا لأنه يعطي نتائج دقيقة ، ولأنه لا توجد أي آثار جانبية فعليًا ، فقد أصبح ضغط الموجات فوق الصوتية الاختبار التشخيصي في معظم المؤسسات لتشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
> المصادر:
> Crisp JG، Lovato LM، Jang TB. التصوير بالموجات فوق الصوتية للطبقة السفلى للموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية المحمولة يمكن أن يكشف بدقة عن طريق التخثر الوعائي العميق في قسم الطوارئ. آن إمرج ميد. 2010 ديسمبر 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A، França GJ، Vidal EA، et al. LA. المسح الضوئي على الوجهين في المرضى الذين يعانون من الاشتباه السريري في التخثر الوريدي العميق. Cardiovasc Ultrasound. 2008 20 أكتوبر
> Seidel AC، Cavalheri G Jr، Miranda F Jr. The Role of Duplex Ultrasonography in the Diagnostic of Lower-extremity Deep Vein Thrombosis in Non-hospitalized patients. Int Angiol. 2008 أكتوبر 27 (5): 377-84.