تختلف علامات وأعراض عدوى فيروس الالتهاب الكبدي ج (HCV) على أساس مرحلة العدوى. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا التعب واليرقان والتلوين الأصفر للجلد والعينين والحمى والغثيان . في المراحل المتقدمة من العدوى ، قد يسبب فشل الكبد مشاكل نزيف أو اعتلال دماغي (ارتباك حاد). في بعض الأحيان قد يصاب سرطان الكبد ، وغالباً ما يظهر كمظهر مصاب بسوء التغذية.
مراحل المرض
يتغير تأثير HCV في الجسم بمرور الوقت بعد الإصابة الأولية. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انتشار الفيروس ، الذي يمكن أن يتكاثر داخل الجسم ، مما يجعل العديد من النسخ لنفسه. كما أن للتقدم علاقة بالتأثير التراكمي للفيروس على الكبد.
مراحل عدوى HCV:
- فترة الحضانة: خلال هذه المرحلة ، يمكن أن تكون قد أصيبت بالفيروس ، ولكن على الأرجح لن يكون لديك أي أعراض. إذا كان لديك أعراض ، فقد تشمل الحمى أو التعب أو اضطراب المعدة. حوالي 1 من كل 5 أشخاص يقاتلون الفيروس بنجاح خلال هذه المرحلة ، ولا يصابون بعدوى فيروس HCV ، ويصبحون في الواقع محصنين ضد الفيروس.
- الالتهاب الكبدي الحاد: حوالي 2 - 12 شهرا بعد أن يغزو الجسم الجسم ، يمكن أن يسبب التهاب الكبد الوبائي من مرض خفيف إلى معتدل. تظهر أعراض العدوى الحادة في حوالي 15 إلى 20 في المائة من الأشخاص الذين تعرضوا للفيروس ، وغالباً ما يكونون شبيهين بالإنفلونزا مع تقديم القليل من الأدلة على إصابات الكبد.
- الالتهاب الكبدي المزمن: أكثر من نصف المصابين بالـ HCV يستمرون في الإصابة بالتهاب الكبد المزمن ، خاصة إذا تركت العدوى دون علاج. تحدث العدوى المزمنة عندما لا يقوم فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ج (HCV) بالشفاء بشكل عفوي ويبقى في الجسم. بعض الناس يصابون بأعراض العدوى المزمنة بعد سنوات من الإصابة بالفيروس ، دون أن يصابوا بالتهاب الكبد الحاد.
- المرحلة النهائية التهاب الكبد: يظهر شكل أكثر تعقيدًا من المرض مع فشل الكبد وعدد من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تشمل الفشل الكلوي وسرطان الكبد.
أعراض متكررة
تشمل أعراض الفشل الكبدي أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا ، بالإضافة إلى علامات أكثر تحديدًا لمشاركة الكبد لأن الفيروس يستهدف الكبد. عادة ما تستمر الأعراض الشائعة التي تحدث في كل من المرحلة الحادة والمزمنة من عدوى HCV لفترة أطول وتكون أكثر حدة خلال المرحلة المزمنة من العدوى.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لفيروس HCV أعراضًا غير محددة لالتهاب الكبد وتحدث مع معظم أنواع العدوى. وتعزى هذه الأعراض إلى حد كبير إلى نشاط جهاز المناعة في الجسم لأنه يحارب الفيروس. تشمل أكثر أعراض HCV الحادة والمزمنة:
- إعياء
- حمة
- اليرقان
- استفراغ و غثيان
- انخفض من الشهية
- وجع بطن
- إسهال
- الم المفاصل
- ألم عضلي
بعض من أعراض HCV المرحلة الحادة والمزمنة هي مشابهة لأعراض أي مرض الكبد.
- النزيف والكدمة: يلعب الكبد دورا في إنتاج البروتينات التي تساعد في تخثر الدم ، وهو جزء من الشفاء من الإصابة. يمكن أن يكون النزف والكدمات من علامات ضعف الكبد ، الناتجة عن الهجوم الفيروسي على الكبد ، بالإضافة إلى الاستجابة الالتهابية للجسم للفيروس.
- البول ذو الألوان الداكنة: إن تراكم البيليروبين ، الذي ينتج عندما يصاب الكبد أو يضعف ، يمكن أن يسبب اليرقان ، بالإضافة إلى تلون البول الداكن (choluria) ، وبراز شاحب أو طباشيري.
- براز شاحب أو طباشيري
في حالة التهاب الكبد الحاد ، عادة ما تحل هذه الأعراض من تلقاء نفسها ، على الرغم من أن الحالات الأكثر شدة التي تشمل اليرقان و choluria قد يستغرق ما يصل إلى شهر أو أكثر. في التهاب الكبد المزمن ، تكون هذه الأعراض أكثر استمرارًا من التهاب الكبد الحاد.
أعراض نادرة
يمكن أن يحدث عدد من الأعراض الأقل شيوعًا للإصابة بفيروس HCV خلال المراحل الحادة أو المزمنة. كثير من هذه الأعراض ناتجة عن خلل وظيفي في الكبد أو من استجابة التهابية في الجسم تجاه الفيروس.
- فقدان الوزن: قد يحدث هذا بسبب عدد من آثار العدوى بفيروس HCV. الغثيان والقيء والإجهاد يمكن أن يقلل من شهيتك ، مما يؤدي إلى تقليل كمية الطعام التي تريد تناولها. وعندما يصبح الكبد ضعيفًا ، قد لا ينتج عنه العديد من البروتينات والدهون المهمة التي تساعدك على هضم الطعام الذي تتناوله وتناوله ، مما يؤدي إلى الإسهال وسوء التغذية بشكل أساسي حتى عند تناول الطعام.
- وخز غير طبيعي أو حرق الأحاسيس
- إحساس غير مريح "دبابيس وإبر"
- حكة في الجلد
- أثار ، مناطق وعرة من الطفح الجلدي
- عيون جافة يرافقه جفاف الفم
- أمراض الروماتيزم: يمكن أن يبدأ التورم وألم في العضلات والآلام قبل أن تعرفين أنك تعرضت لمرض التهاب الكبد الوبائي ، وقد يحدث أيضًا في أي مرحلة من مراحل العدوى. تعود آلام المفاصل والعضلات إلى حقيقة أن الجهاز المناعي يتم تحفيزه باستمرار لمحاربة الفيروس.
- نادرا ما يحدث التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) وقد يسبب مجموعة من الآثار ، بما في ذلك الألم ، وجلطات الدم ، وحتى السكتات الدماغية أو النوبات القلبية ، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث.
- Cryoglobulinemia: Cryoglobulin هي بروتينات داخل الدم التي تتصلب عندما تتعرض لدرجات الحرارة الباردة ، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية.
مضاعفات
يمكن أن تستمر المرحلة المزمنة من التهاب الكبد C لعقود. خلال هذا الوقت ، يمكن أن يؤدي التدهور التدريجي للدهون الدهني (تراكم الدهون المزمن) والتليف (التندب التدريجي للأنسجة) إلى إلحاق الضرر بالكبد. وكلا الشرطين يتطوران بصمت ، حيث يصل عدد الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرضية ضئيلة أو معدومة إلى 60 إلى 80 في المائة.
يشير مرض الكبد في نهاية المرحلة إلى النقطة التي تعرض فيها الكبد لأضرار بالغة وغير قادر على العمل. عادة ما تكون الأعراض واضحة للغاية في هذه المرحلة ، والتي تؤثر في كثير من الأحيان على أجهزة متعددة الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ والكلى والجهاز الهضمي العلوي.
تليف الكبد: من بين الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن ، من 10 إلى 15 في المئة سيقدمون حالة لا يمكن علاجها تسمى تليف الكبد ، حيث يكون الضرر الناجم عن التليف واسع جدا بحيث يتم تغيير تدفق الدم داخل وخارج الكبد. يتم تنظيم تليف الكبد من خلال درجة ضعفه وتصنف إما على النحو التالي:
- تليف الكبد المعوض
- تليف الكبد غير المعوض
تليف الكبد المعوي يعني أن الكبد يعمل بشكل جيد نسبيا ، وبالتالي ، قد يسبب الحد الأدنى من الأعراض. يمكن أن تشمل الأعراض ، عند وجودها ، المضاعفات التي تشمل الجلد والعضلات والمفاصل حيث يؤدي تدفق الدم المقيدة إلى زيادة ضغط الدم الموضعي ، المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم البابي وتراكم الصفراء وغيرها من السموم.
من بين الأعراض المحتملة للتليف الكبدي التعويضي:
- عروق العنكبوت ، أساسا على الجذع والوجه
- حكة في الجلد
- احمرار على راحة اليدين
- من السهل كدمات أو نزيف غير طبيعي
- تراكم السائل في الكاحلين والقدمين
- ضعف التركيز والذاكرة
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- تقلص الخصيتين
- ضعف الانتصاب أو فقدان الرغبة الجنسية
- عدم تحمل الكحول
تشمل مضاعفات المرحلة النهائية من عدوى التهاب الكبد الوبائي ما يلي:
- تليف الكبد غير المعوض
- سرطان الخلايا الكبدية (HCC)
- مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
تليف الكبد اللا تعويضي هو حالة خطيرة حيث تركت تندب الكبد التدريجي تدميرا شديدا وغير قادر على العمل. غالبًا ما تكون الأعراض وافرة وتقدمية ويمكن أن تظهر بعدد من الطرق ، بما في ذلك:
- التعب المستمر
- اليرقان
- أو براز دموي
- تراكم السوائل في التجويف البطني ، مما يتسبب في التورم والانتفاخ
- ورائحة "حلوة عفن" متميزة لرائحة الفم "الفاسدة"
- الكدمات أو النزيف الشديد
- انخفض بشكل غير طبيعي انتاج البول
- التغييرات الشخصية ، والارتباك ، أو الهزات
- زيادة النعاس
- الهزال العضلي
- تلون أبيض أو "بقع الحليب" على الأظافر
- القيء من الدم
- المريء varices- توسيع الأوعية الدموية في المريء التي قد تنزف
سرطان الكبد (HCC) هو نوع من سرطان الكبد الذي يتطور بشكل حصري تقريبًا مع تليف الكبد لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C. أعراض سرطان الكبد تشبه أعراض تشمع الكبد غير المعوض ويمكن أن تشمل:
- التعب المستمر
- اليرقان
- تراكم السوائل في التجويف البطني
- كدمات ونزيف غير طبيعي
- غير متعمد ، فقدان الوزن الشديد
- فقدان الشهية
- الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة
- الهذيان ، الارتباك ، أو الحركات العضلية "الرجيج" الخشنة
- انزعاج في البطن ، وخاصة في الربع العلوي الأيمن أدناه أو تحت الأضلاع
يمكن أن يتسبب مرض الكلى في نهاية المرحلة (ESRD) ، وهو الفشل الكلوي المتقدم ، في الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C وتعقيداته. تختلف أعراض الداء الكلوي بمراحله الأخيرة وتشمل:
- التعب المستمر
- ألم البطن المزمن
- انخفض بشكل غير طبيعي انتاج البول
- عدم القدرة على التبول
- رائحة البول
- مرقش أو غير متساو ، تلون الجلد غير مكتمل
- الهزال العضلي
- تورم في الساقين والقدمين ، أو حول العينين
- الغثيان أو القيء ، وخاصة في الصباح وبعد الوجبات
- زيادة النعاس
- الوخز المتكررة للساقين
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
- ضعف عقلي ، ارتباك
نتائج مرض الكبد في نهاية المرحلة سيئة عموما ، مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 50 في المئة في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضية و 30 في المئة في أولئك الذين لديهم سرطان الكبد.
متى ترى الطبيب
نظرًا لأن أعراض HCV قد لا تحدث في المراحل المبكرة ، ولأنها ليست دائمًا مثيرة للقلق بشكل كبير ، حتى في المراحل الحادة والمزمنة ، فقد تحتاج إلى زيارة الطبيب حتى إذا لم تكن لديك أعراض واضحة للعدوى.
يجب أن ترى طبيبك إذا كنت قد تعرضت للفيروس ، إما في الآونة الأخيرة أو في أي وقت في الماضي. إذا كنت تواجه أيًا مما يلي ، فقد تكون قد تعرضت لـ HCV:
- إذا كنت قد مارست الجنس غير المحمي مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد (سي)
- إذا كنت قد اشتركت الإبر مع أي شخص
- إذا كان لديك قص أو كسر في بشرتك من إبرة أو زجاج أو أي جسم آخر كان أو كان يمكن أن يكون ملوثًا بالدم المصاب بفيروس HCV
إذا ظهرت عليك أعراض فشل كبد أو عدوى شديدة ، فيجب عليك أيضًا زيارة طبيبك ، حيث يمكن أن يكون السبب هو HCV أو أي حالة خطيرة أخرى تتطلب أيضًا عناية طبية. تشمل العلامات والأعراض التي يجب الانتباه إليها ما يلي:
- الحمى المستمرة
- اليرقان
- تغير في لون البول
- الغثيان والقيء أو الإسهال المفرط أو الدائم لأكثر من أسبوع
- التعب غير المبرر يدوم لفترة أطول من أسبوع
- تورم في بطنك
> المصادر:
> Axley P، Ahmed Z، Ravi S، Singal AK. فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C والسرطان الكبدي الكبدي: مراجعة سرديّة. J Clin Transl Hepatol. 2018 28 مارس ؛ 6 (1): 79-84. دوى: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 ديسمبر 17.
> Bazerbachi F، Leise MD، Watt KD، Murad MH، Prokop LJ، Haffar S. Systematic review of cryoglobulinemia mixed associated with hepatitis E virus infection: association or causation؟ Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 أغسطس ؛ 5 (3): 178-184. دوى: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 May 19.
> Bush H، Golabi P، Otgonsuren M، Rafiq N، Venkatesan C، Younossi ZM. الكبد الدهني غير الكحولي يساهم في زيادة حالات أمراض الكبد في أقسام الطوارئ الأمريكية. J Clin Gastroenterol. 2018 مارس 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]