ما هي خلايا سرطانية؟

مصطلح "الخلايا سابقة للتسرطن" مخيف. من المهم البدء بالحديث عن هذه الخلايا بالقول إن كل الخلايا السرطانية لا تتحول إلى سرطان. في الواقع ، معظمها لا.

لقد سمع الكثير من الناس عن خلايا سابقة للسرطان من عنق الرحم والتي توجد خلال مسحة عنق الرحم ، ولكن يمكن أن تحدث خلايا مسببة للتسرطن في أي منطقة من الجسم تقريبًا: القصبات ، والجلد ، والثدي ، والقولون ، وأكثر من ذلك.

دعونا نبدأ بوصف هذه الخلايا وكيف تختلف عن الخلايا "الطبيعية" في أجسامنا.

فريف

الخلايا السرطانية (تسمى أيضا خلايا ما قبل سرطان الدم) تُعرَّف بأنها خلايا غير طبيعية يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية ولكنها في حد ذاتها ليست غازية.

مفهوم الخلايا السابقة للتسرطن محير لأنه ليس مشكلة سوداء وبيضاء. بشكل عام ، لا تنتقل الخلايا من الطبيعي في اليوم الأول ، إلى ما قبل سرطان الدم في اليوم الثاني ، ثم إلى السرطان في اليوم الثالث. في بعض الأحيان تتقدم الخلايا السرطانية إلى السرطان ، ولكن في أغلب الأحيان لا تفعل ذلك. قد تبقى على حالها - أي ، تبقى غير طبيعية ولكن غير غازية - أو قد تصبح طبيعية مرة أخرى.

هذا التعليق الأخير شيء جديد نسبيا لباحثي السرطان. في الماضي ، كان يُعتقد أن "الضرر قد حدث" عندما تحولت الخلية إلى مادة سرطانية في البيئة. نحن نتعلم الآن (في حقل يدعى علم الوراثة) أن خلايانا أكثر مرونة من ذلك وأن العوامل في بيئتنا (سواء كانت مسرطنات أو هرمونات أو حتى إجهاد) تعمل معًا لتحديد الاتجاه الذي قد تحدثه التغيرات غير الطبيعية في الخلية.

من المهم التأكيد مرة أخرى على أن الخلايا السرطانية ليست خلايا سرطانية . وهذا يعني أن تترك وحدها ، وهي ليست غازية - أي أنها لن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. إنها ببساطة خلايا غير طبيعية يمكن أن تمر بمرور الوقت بتغييرات قد تحولها إلى خلايا سرطانية.

نقطة أخرى من الارتباك هي أن الخلايا السرطانية والخلايا سابقة للتسرطن يمكن أن تتعايش. على سبيل المثال ، في بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي ، توجد مناطق أخرى في الثدي وحتى في الورم نفسه الذي توجد فيه الخلايا السرطانية كذلك. في العديد من الأورام ، تم العثور على كل من الخلايا الخبيثة و prealignant.

درجات من التغييرات خلل التنسج

غالبًا ما يتم استخدام كلمة خلل التنسج الخلوي بشكل مترادف مع الخلايا السرطانية ، ولكن هناك بعض الاختلافات. عندما يتحدث الأطباء عن خلل التنسج ، يتحدثون عن خلايا غير طبيعية يمكن أن تصبح سرطانية. ولكن في بعض الحالات ، تُستخدم كلمات "خلل التنسج الوخيم" لوصف الخلايا السرطانية بالفعل ولكنها موجودة داخل الأنسجة التي بدأت فيها ، وهو ما يُعرف بالسرطان في الموقع .

عادة ما يتم وصف التغيرات السكانية بالدرجات أو مستويات التشوهات. هناك طريقتان أساسيتان يتم وصفهما: الشدة والصف.

خطورة

• خلل التنسج الخفيف: يشير خلل التنسج الخفيف إلى خلايا غير طبيعية بشكل طفيف. هذه الخلايا لا تتقدم عادة للسرطان.
• خلل التنسج المعتدل: هذه الخلايا غير طبيعية معتدلة ولديها خطر أكبر من أن تتحول إلى سرطان.
• خلل التنسج الحاد: هذا هو الشذوذ الأكثر تطرفًا الذي يمكن ملاحظته قبل وصف الخلية بأنها سرطانية. من الشائع جدا أن يتطور الخلل الشديد في الإصابة بالسرطان.

مثال قد يجعل هذا أكثر وضوحا هو خلل التنسج العنقي وجدت في بعض مسحات عنق الرحم . الخلايا التي هي خلل التنسج أقل ما يقال نادرا ما تصبح سرطانية. من ناحية أخرى ، إذا تُركت دون علاج ، فإن خلل التنسج الشديد الموجود في مسحة عنق الرحم سوف يتحول إلى سرطان بنسبة 30 إلى 50 في المائة من الوقت.

هناك ارتباك بشأن أين بالضبط لرسم الخط الفاصل بين خلل التنسج الشديد والسرطان في الموقع. السرطان في الموقع هو مصطلح يُترجم حرفيًا باسم "السرطان في مكانه". هذه خلايا سرطانية لم تكتشف بعد ما يُعرف باسم الغشاء القاعدي.

درجات

هناك طريقة أخرى لوصف شدة التغيرات السابقة للتسرطن في الخلايا من خلال الدرجات.

مع خلايا عنق الرحم ، وعادة ما تستخدم هذه التصنيفات عندما يتم أخذ خزعة بعد العثور على خلل التنسج على مسحة عنق الرحم.

• خلل التنسج منخفض الدرجة: من غير المرجح أن تتطور التغيرات المنخفضة المستوى إلى السرطان.
• خلل التنسج عالي الجودة: من المرجح أن تتقدم الخلايا المصابة بخلل التنسج عالي الجودة إلى السرطان.

مثال على ذلك هو خلل التنسج منخفض الدرجة الذي يتم رؤيته على خزعة عنق الرحم. احتمالية حدوث هذه التغيرات في الإصابة بالسرطان منخفضة إلى حد ما. وعلى النقيض من ذلك ، فإن خلل التنسج القولوني عالي الجودة المرتبط ببولبات القولون لديه خطر كبير من استمرار الإصابة بسرطان القولون .

التشخيص

يتم تشخيص الخلايا السرطانية من خلال مظهرها غير الطبيعي تحت المجهر ، عادة بعد إجراء الخزعة.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تتسبب في أن تصبح الخلايا عرضة للتسرطن ، وتختلف هذه العوامل وفقًا لنوع معين من الخلايا المعنية.

وهناك طريقة مبسطة لفهم الأسباب هي النظر إلى التأثيرات في البيئة التي قد تضر بالخلايا السليمة ، مما يؤدي إلى تغييرات في الحمض النووي للخلية ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى نمو وتطور غير طبيعي. بعض العمليات الأساسية التي قد تسبب خلل في الخلايا (مع بعض الأمثلة لتوضيح) تتضمن:

• العدوى: على الرغم من أن 4 إلى 10 في المائة فقط من أنواع السرطان في الولايات المتحدة ترتبط بالعدوى ، إلا أن العدوى بالفيروسات والبكتيريا والطفيليات مسؤولة عن حوالي ربع أنواع السرطان في جميع أنحاء العالم.
  
  يمكن للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أن تسبب الالتهاب ، مما يؤدي إلى خلايا سابقة للتسرطن في عنق الرحم . [هبف] أيضا سبب مهمّة من [ديسبلسا] أنّ يسبّب كثير رأس وسقم عنق سراطين ، مثل سرطان لسان وسرطان حنجرة . معظم العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري واضحة قبل حدوث أي تغييرات غير طبيعية للخلايا. إذا تطور خلل التنسج ، فقد يحل من تلقاء نفسه أو مع العلاج ، أو التقدم إلى سرطان عنق الرحم دون علاج.
  
  العدوى والالتهابات اللاحقة مع البكتيريا Helicobacter pylori (H. pylori) يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة الضموري المزمن ، وهو تغير سرطاني سابق للالتهاب في بطانة المعدة يمكن أن يؤدي إلى سرطان المعدة .
• الالتهابات المزمنة: يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في الأنسجة إلى تغيرات مسبقة للسرطان والتي قد تتطور بدورها إلى السرطان. مثال على ذلك هو الأشخاص الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في المريء من قبل أحماض المعدة إلى حالة تعرف باسم المريء باريت . بين الأشخاص الذين يعانون من المريء باريت ، ما يقرب من واحد في المئة سنوياً يصاب بسرطان المريء . هناك مجال مهم للبحث هو تحديد ما إذا كانت إزالة مناطق خلل التنسج عالي الجودة ستقلل من خطر الإصابة بسرطان المريء.
  
  مثال آخر هو التهاب القولون في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) . يمكن أن يؤدي IBD إلى بوليبات مع خلل التنسج القولوني ، وهذا بدوره يؤدي في النهاية إلى سرطان القولون.
• تهيج مزمن: يمكن أن يؤدي التهيج المزمن للمجاري التنفسية من دخان التبغ وتلوث الهواء وبعض المواد الكيميائية الصناعية إلى خلل التنسج القصبي (خلل التنسج في القصبات الهوائية ). إذا تم اكتشاف هذا في وقت مبكر - خلال تنظير القصبات وخزعة ، على سبيل المثال - قد تعالج الخلايا السرطانية في بعض الأحيان بجراحة قبل أن تتاح لها الفرصة للتقدم إلى سرطان الرئة .

أنواع الشروط السرطانية

قد يكون للسرطان الذي يبدأ في الخلايا الظهارية (حوالي 85٪ من أنواع السرطان) حالة سرطانية. هذا على النقيض من السرطانات التي تبدأ في الخلايا الظهارية مثل ساركوما. تم ذكر بعض الحالات السابقة للالتهابات المذكورة أعلاه ، ولكنها تشمل:

• سرطان عنق الرحم داخل الظهاري (CIN) - حالة سابقة للسرطان من سرطان عنق الرحم
• باريت في المريء (خلايا المريء غير الطبيعية التي قد تتحول إلى سرطان المريء)
• تضخم مفصص شاذ (قد يتطور إلى سرطان الثدي)
• الاورام الحميدة الغدية في القولون (والتي قد تتطور إلى سرطان القولون)
• التقران الأكتيني (تغيرات غير طبيعية في الجلد قد تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية)

• الشامات خلل التنسج (والتي قد تتطور إلى سرطان الجلد)
• خلل التنسج الظهاري القصبي (الذي قد يتطور إلى سرطان الرئة)
• التهاب المعدة الضموري (تغيرات سابقة للتسرطن في المعدة قد تتطور إلى سرطان معدي (معدة)

مرة أخرى من المهم أن نلاحظ أن الخلايا السابقة للتسرطن قد لا تستمر في التحول إلى خلايا سرطانية.

ما هي فترة الكمون؟

تعتبر مناقشة التغيرات السابقة للتسرع فرصة جيدة للتحدث عن مفهوم آخر يصعب فهمه في تطور السرطان: الكمون.

يتم تعريف فترة الكمون على أنها الفترة الزمنية بين التعرض لمواد مسببة للسرطان (مادة مسرطنة) والتطور المتأخر للسرطان. غالبًا ما يفاجأ الناس عندما يصابون بالسرطان بعد مرور سنوات على التعرض لمواد مسرطنة. على سبيل المثال ، يشعر بعض الناس بالحيرة عندما يصابون بسرطان الرئة حتى عندما يتوقفون عن التدخين قبل ثلاثة عقود.

عندما تتعرض الخلايا لأول مرة إلى مادة مسرطنة ، يحدث الضرر للحمض النووي في الخلية. عادة ما يكون تراكم هذا الضرر (تراكم الطفرات) مع مرور الوقت هو الذي يؤدي إلى أن تصبح الخلية سرطانية. بعد تلك الفترة ، قد تتقدم الخلية خلال مراحل من النمو الشفاف إلى المعتدل - وإلى الشديدة - قبل أن تصبح في النهاية خلية سرطانية. قد تتعرض الخلية أيضًا لبيئة تمنع تطورها إلى السرطان ، أو حتى تعود إلى خلية طبيعية (لماذا يعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين أمرًا مهمًا حتى لو تعرضت لمسرطن).

هذه طريقة مبسطة لوصف العملية ، ونحن نتعلم أنها أكثر تعقيدًا مما كنا نعتقد من قبل. لكن فهم العملية السابقة للسرطان يساعد في تفسير فترة الكمون التي نراها مع العديد من أنواع السرطان.

متى تصبح الخلايا سرطانية؟

الجواب هو أن معظم الوقت ، لا نعرف كم من الوقت يستغرق الخلايا السرطانية لتصبح سرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف الإجابة بالتأكيد بناءً على نوع الخلية التي تمت دراستها.

وكما أشرنا أعلاه ، فإن خلايا عنق الرحم التي تعاني من خلل التنسج الحاد تتقدم إلى السرطان من 30 إلى 50 في المائة من الوقت ، لكن الإطار الزمني الذي حدث لهذا حدث كان متغيراً. في إحدى الدراسات التي نظرت إلى 115 شخصًا يعانون من خلل التنسج في الحبال الصوتية ، ذهب 15 شخصًا إلى الإصابة بسرطان غازي (كان أحدهم يعاني من خلل التنسج المعتدل ، وكان أحدهم يعاني من خلل التنسج المعتدل ، وسبع يعاني من خلل التنسج الشديد ، و 6 يعاني من سرطان في الموقع). في 73 في المائة من هؤلاء المرضى ، أصبحت آفاتهم السابقة للتسرطن سرطاناً غازياً في الحبال الصوتية خلال عام واحد ، مع تطور البقية بعد ذلك بسنوات.

هل هناك أعراض؟

غالباً ما تكون الخلايا السرطانية موجودة بدون أي أعراض. إذا كانت الأعراض موجودة ، فستعتمد على موقع التغيرات السابقة للتسرطن ؛ على سبيل المثال ، قد تؤدي التغيرات السابقة للسرطان في عنق الرحم إلى انسداد الخلايا بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى نزيف الرحم غير الطبيعي . يمكن تصور التغيرات السكانية في الفم على أنها بقع بيضاء (الطلاوة البيضاء). وفي المناطق غير المرئية للعين المجردة ، مثل الأنسجة المبطنة للمسالك الهوائية ، غالباً ما يتم اكتشاف خلل التنسّج عند إجراء أخذ عينة من الخزعة لسبب آخر.

علاج او معاملة

يعتمد علاج الخلايا السابقة للتسرطن مرة أخرى على موقع الخلايا.

في بعض الأحيان ، يكون الرصد الدقيق هو كل ما يُنصح به لمعرفة ما إذا كان مستوى النمو الشاذ يتطور أو يتحلل دون علاج.

في كثير من الأحيان يتم إزالة الخلايا السرطانية عن طريق إجراء مثل العلاج بالتبريد (تجميد الخلايا) أو عملية جراحية لإزالة المنطقة التي توجد فيها الخلايا غير الطبيعية. حتى إذا تمت إزالة الخلايا غير الطبيعية ، فمن المهم أن تضع في اعتبارك أن كل ما تسبب في أن تصبح الخلايا غير طبيعية في المقام الأول قد يؤثر على خلايا أخرى في المستقبل.

على سبيل المثال ، إذا تمت معالجة الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم باستخدام المعالجة بالتبريد ، فسيظل من المهم مراقبة المشاكل المتكررة في مسحات عنق الرحم في المستقبل. وإذا تمت معالجة مريئ باريت بالعلاج بالتبريد ، فستظل بحاجة إلى مراقبة المريء على فترات في المستقبل.

بالنسبة لبعض التشوهات ، قد يوصي طبيبك بالأشعة الكيماوية. هذا هو استخدام الدواء الذي يقلل من خطر أن تصبح الخلايا غير طبيعية في المستقبل. مثال على ذلك هو علاج العدوى ببكتيريا الملوية البوابية في المعدة. يبدو أن تخليص الجسم من البكتيريا يقلل من الخلايا السرطانية وتطور سرطان المعدة. يبحث الباحثون عن استخدام العديد من الأدوية والفيتامينات لمعرفة ما إذا كان استخدامها في المدخنين السابقين والحاليين سيقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة في المستقبل.

إن النقطة الأخيرة والمهمة التي يجب القيام بها هي تذكير بأنه في بعض الحالات ، قد تتغير بيئاتنا من خلال تغيرات سابقة للتسرع: الأطعمة التي نأكلها ، والتمرين الذي نحصل عليه ، وخيارات نمط الحياة التي نتخذها. على سبيل المثال ، قد يساعد النظام الغذائي الغني بالأطعمة التي تحتوي على فيتامينات معينة الجسم على التخلص من فيروس فيروس الورم الحليمي البشري بسرعة أكبر.

شروط التقدم ما قبل السداد

هناك العديد من المصطلحات التي تصف الخلايا التي تجعل فهم هذا الموضوع صعبًا ، لذلك قد يساعد أحد الأمثلة في جعل هذا الفهم أكثر وضوحًا.

مع سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، يبدو أن الخلايا تمر بتطور معين قبل تطور السرطان. يبدأ مع خلايا الرئة الطبيعية. التغيير الأول هو hyperplasia ، والذي يتم تعريفه على أنه الخلايا التي تنمو أكبر أو أسرع من المتوقع. على سبيل المثال ، يكون تضخم القلب هو المصطلح المستخدم لوصف القلب المتضخم.

الخطوة الثانية هي حؤول عندما تتغير الخلايا إلى نوع من الخلايا غير موجود عادة. حؤول في المريء (الذي يمكن أن يكون مقدمة لسرطان المريء) ، على سبيل المثال ، هو عندما يتم العثور على الخلايا التي تشبه تلك الموجودة عادة في الأمعاء الدقيقة في المريء. الخطوة الثالثة هي خلل التنسج ، الذي يتبعه سرطان في الموقع ، وأخيرا ، سرطان الخلايا الحرشفية الغازية.

تقليل المخاطر الخاصة بك

لم يفت الأوان بعد لاعتماد ممارسات وقائية - حتى لو تم تشخيصك بالسرطان. وفقا للمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من السرطان أيضا الاستفادة من تعلم الحد من مخاطر الاصابة بالسرطان أو الحد من تكرار من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

خذ لحظة لتتعرف على نصائح حول تقليل خطر الإصابة بالسرطان ، والتي يمكن أن تساعد في الحد من سرطان الرئة وسرطانات أخرى ، بالإضافة إلى الأطعمة السريعة التي قد تساعد على تقليل خطر الإصابة بالسرطان أو السرطان.

> المصادر:

> Chen، L.، Shen، R.، Ye، Y. et al. الخلايا السرطانية سابقة التعداد لها الإمكانية لكل من التمايز الحميدة والخبيثة. بلوس وان . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293

> كيث ، ر. سرطان الرئة الوقاية الكيميائية. وقائع الجمعية الأمريكية للأمراض الصدرية . 2012. 9 (2): 52-6.

> Rohde، M. et al. القضاء العدواني على الآفات السابقة للتسرطن في الحبال الصوتية لتجنب خطر الإصابة بالسرطان. المجلة الطبية الدنماركية . 2012. 59 (5): A4399.

> سيو ، جي وآخرون. القضاء على Helicobacter pylori يقلل من سرطان المعدة في مرحلة ما بعد المفصل بعد استئصال سرطان المعدة في مرحلة مبكرة. طب الجهاز الهضمي . 2012. 60 (125).

> Toll، A. et al. أهمية النذير من خلل التنسج عالية الجودة في الأورام الغدية القولون والمستقيم. أمراض القولون والمستقيم . 2011. 14 (4): 370-3.