عالية الجودة الكبيرة والصغيرة خلية أورام الغدد الصم العصبية من القولون
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بأورام الغدد الصماء العصبية أو عالية الدرجة من القولون أو المستقيم ، فقد تشعر بالخوف والارتباك. أورام الغدد الصم العصبية العدوانية هي أقل شيوعا من بعض سرطانات القولون الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ ومن المهم أن تكون مؤيدًا لك إذا كان لديك أحد هذه الأورام.
ما الذي نعرفه عن هذه السرطانات ، وكيف يتم علاجها ، وما هو التكهن؟
ما هي أورام الغدد الصم العصبية؟
أورام الغدد الصم العصبية هي الأورام التي تبدأ في الخلايا العصبية الصماء. قد تحدث في الجهاز الهضمي أو الرئتين أو الدماغ. في الجهاز الهضمي قد تشمل المعدة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم.
في القولون والمستقيم ، أورام الغدد الصم العصبية مسؤولة عن 2 في المئة أو أقل من سرطانات القولون والمستقيم . لسوء الحظ ، على عكس بعض الأنواع الأخرى من سرطان القولون ، لم يتغير التشخيص كثيراً في السنوات الأخيرة مع فحص سرطان القولون.
ازدادت أورام الغدد الصم العصبية بزيادة 5 أضعاف من عام 1973 إلى عام 2004 واستمرار الزيادة منذ ذلك الوقت. من غير المؤكد لماذا يحدث هذا في هذا الوقت.
عدواني مقابل الأورام المتشردة
تنقسم أورام الغدد الصم العصبية أولاً إلى فئتين أساسيتين تعتمد على عدوانية الأورام.
- إن الأورام الغدد الصماء العصبية الكبيرة الخلية والخلية الصغيرة عالية الجودة. هذه الأورام تميل إلى النمو بسرعة وغزو الأنسجة الأخرى
- تعتبر أورام الكارسينويد من القولون متعفنة. وهي تميل إلى أن تكون أبطأ نموا وأقل غزوا من أورام الغدد الصماء الغضروفية الكبيرة والخلايا الصغيرة.
من المهم التمييز بين الأورام العدوانية والبائسة لأن العلاجات المثلى وكذلك التشخيصات تختلف بشكل كبير.
خلية كبيرة وأورام صغيرة الخلية
تنقسم أورام الغدد الصم العصبية عالية الجودة أو العدوانية إلى أورام الخلية الكبيرة والخلايا الصغيرة ، والتي تختلف بناءً على مظهر الخلايا تحت المجهر. يعتبر كلا النوعين من السرطان "غير متمايز" بشكل كبير وهو ما يعني بالضرورة أن الخلايا تبدو بدائية للغاية بالنسبة للخلايا العصبية الصنعية الطبيعية وتتصرف بقوة شديدة. في الماضي كان يعتقد أن أورام الخلية الكبيرة كانت أكثر شيوعًا ، لكن دراسة عام 2016 وجدت أن 89٪ من الأورام كانت أورام الغدد الصماء الخلوية الصغيرة.
في بعض النواحي ، تشبه أورام الغدد الصماء العصبية عالية الدرجة الإصابة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، وكثيراً ما تستجيب للعلاجات المماثلة ، ولكن من المحتمل أن تكون أقل عرضة للإصابة بالتدخين مقارنة بسرطانات الخلايا الرئوية الصغيرة ، وأقل احتمالاً لحدوث نقائل للعظام والدماغ.
وقد وجدت بعض الدراسات أن الأورام تحدث بشكل أكثر شيوعا على الجانب الأيمن من القولون (القولون الصاعد) في حين وجدت دراسة حديثة أن الموقع الأكثر شيوعا لهذه الأورام كان القولون والمستقيم القولون السيني.
لم يؤد سرطانات سرطان القولون إلى زيادة ملحوظة في تشخيص هذه الأورام ، ولكن في إحدى الدراسات ، وجد أن 30٪ من الأورام مرتبطة بالأورام الغدية .
غالبية الأورام (64 في المئة) هي المرحلة 4 أو النقيلي في وقت التشخيص.
الأعراض
قد تشمل أعراض أورام الغدد الصم العصبية في القولون تغيرات في عادات الأمعاء ، مثل الإسهال وآلام البطن ومستوى الجلوكوز في الدم المرتفع أو المنخفض. وبما أن هذه الأورام توجد غالبًا في المراحل المتأخرة ، فإن أعراض السرطان المتقدم مثل فقدان الوزن غير المقصود توجد عادةً.
ضمان التشخيص المناسب
تظهر الأبحاث أن الأورام الغدد الصم العصبية العدوانية غالبًا ما تشخص خطأً في البداية كأورام سرطانية. هذا خطأ مؤسف منذ أن تنمو الخلايا السرطانية ببطء ونادراً ما تنتشر.
إذا تم إخبارك بوجود ورم سرطاني ، فتأكد من أن أخصائي علم الأمراض من ذوي الخبرة يوافق على تشخيصك. سيتطلب ذلك أن تطلب من طبيبك بعض الأسئلة الرئيسية:
- هل شارك أخصائي علم الأمراض في القراءة النهائية لعينة الورم الخاصة بي؟
- هل الطبيب الشرعي لديه خبرة في التمييز بين أورام الغدد الصماء العدوانية والمتخلفة؟
- هل عبّر اختصاصي علم الأمراض عن أي شكوك حول تشخيصي؟
إذا كانت الإجابات ليست نعم ، نعم ، ولا (أو قريبة من ذلك) ، فإن فريقك الطبي لديه المزيد من العمل للقيام به قبل تزويدك بتشخيص نهائي.
علاج او معاملة
لا توجد حاليا أي علاجات قياسية لأورام الغدد الصم العصبية القوية من القولون والمستقيم. ومع ذلك ، فإن العلاج يعتمد على مرحلة الورم. إذا تم العثور على واحدة من هذه الأورام في المراحل المبكرة ، يمكن النظر في مجموعة من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
وبالنسبة للأورام الغدد الصماء العصبية عالية المستوى المتقدمة ، فإن العلاج الكيميائي هو العلاج الأمثل ويمكن أن يؤدي إلى بقاء أطول. نظم العلاج الكيميائي مشابهة لتلك المستخدمة لعلاج سرطان الرئة صغير الخلية ، وعادة ما تنطوي على أدوية البلاتين مثل Platinol (سيسبلاتين) أو Paraplatin (كاربوبلاتين).
تقدم البحوث التي تنطوي على التنميط الجيني لهذه الأورام الأمل ، في المستقبل ، قد تصبح العلاجات المستهدفة متاحة لعلاج هذا المرض.
المراجع
يتم تشخيص أورام الغدد الصم العصبية العدوانية عادة في مراحل أكثر تقدما ، وهي ظروف تؤدي عموما إلى سوء التشخيص. العلاج الوحيد الذي أظهر حتى الآن تحسين البقاء على قيد الحياة هو العلاج الكيميائي.
في الوقت الحالي ، متوسط العمر (طول الفترة التي توفي فيها نصف الناس ونصف الوقت ما زالوا أحياء) هو من 13 إلى 15 شهراً ، مع معدل بقاء على قيد الحياة لمدة عامين يبلغ 23٪ وبقاء لمدة 5 سنوات فقط لمدة 5 سنوات. نسبه مئويه.
التعامل
إن تشخيص ورم الغدد الصم العصبية عالية الجودة ليس مخيفًا فحسب ، بل يمكن أن يكون مربكًا جدًا نظرًا لأن الحالة ليست شائعة جدًا. للأسف ، لم يتغير تطور الورم بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة ، ولكن التقدم في العلاجات ، مثل ظهور العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي ، يوفر الأمل في أن تتوفر علاجات جديدة في المستقبل الجديد.
تحدث إلى طبيبك حول خيار التجارب السريرية التي تقيِّم هذه العلاجات الجديدة. كن مدافعا عنك في رعاية مرضى السرطان واطرح الأسئلة. اطلب المساعدة من أحبائك واسمح لهم بمساعدتك. بالإضافة إلى ذلك ، يجد العديد من الأشخاص أنه من المفيد الوصول إلى مجتمعات الدعم عبر الإنترنت. على الرغم من أن أورام الغدد الصم العصبية العدوانية غير شائعة وأنه من غير المحتمل أن يكون لديك مجموعة دعم لهذا في مجتمعك ، إلا أن الإنترنت يسمح لك بالاتصال بالآخرين الذين يواجهون نفس الشيء الذي تواجهه في جميع أنحاء العالم.
مصادر:
Conte، B.، George، B.، Overman، M. et al. سرطان الغدد الصماء العصبي القولون والمستقيم عالية الجودة: دراسة استعادية من 100 مريض. سرطان القولون والمستقيم السريري . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond، W.، Crozier، J.، Nakhleh، R.، and K. Mody. Genomic Profiling of High-grade Large-Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Colon. مجلة أورام الجهاز الهضمي . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat، J.، Ali، S.، Salhab، M.، and A. Oszewski. البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الصم العصبية من القولون والمستقيم: تحليل قائم على السكان. أمراض القولون والمستقيم . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith، J.، Reidy، D.، Goodman، K.، Shia، J.، and G. Nash. استعراض بأثر رجعي من 126 السرطانات الغدد الصم العصبية عالية الجودة من القولون والمستقيم. حوليات الأورام الجراحية . 2014. 21 (9): 2956-62.