إصابة لجذور العصب الفقري

تشريح الرقبة وآلام الظهر

إن الغالبية العظمى من الأعصاب التي ترسل المعلومات من وإلى الدماغ تنقل تلك المعلومات عبر الحبل الشوكي ، وهي ملفوفة في العظم الوقائي للفقرات ، والتي تسمح الفتحات (الثقبة) بمرور الجذور العصبية. هذه الأعصاب تستمر لتشكيل الجهاز العصبي المحيطي.

في بعض الأحيان ، يمكن ضغط هذه الجذور العصبية بنمو عظمي من الفقرات ، أو تضيق فقرة واحدة على الأخرى يضيق الفتحة (الثقبة) التي يعمل من خلالها العصب.

عندما يحدث هذا ، جرح العصب في ما يسمى اعتلال الجذور . تختلف الأعراض الناتجة ، اعتمادًا على موقع جذر العصب.

تشريح العمود الفقري

في حين أن هناك بعض الاختلاف بين الأفراد ، بالنسبة للجزء الأكبر ، لدينا جميعا سبعة فقرات في عنقنا ، تسمى فقرات عنق الرحم. فيما يلي الفقرات الفقرية (تعلق على الأضلاع) ، ثم خمس فقرات قطنية. وترتبط الفقرات القطنية الأخيرة بالعجز ، وهي عظمة كبيرة تساعد على تكوين دائرة الحوض.

عادة ما يتم اختصار الفقرات إلى حرف وحرف ، مع العد من أعلى العمود الفقري إلى الأسفل. على سبيل المثال ، C5 تعني فقرة عنق الرحم الخامسة من أعلى العمود الفقري. يعني T8 الفقرة الصدرية الثامنة من C7 (آخر فقرة عنق الرحم).

بشكل عام ، يتم تسمية الجذور العصبية بعد العظام فوقها. على سبيل المثال ، جذر العصب الذي يخرج بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة سيكون هو L4.

تختلف الأعصاب في عنق الرحم عن بعضها البعض: على الرغم من وجود 7 فقرات عنق الرحم فقط ، إلا أن هناك 8 أعصاب عنقية ، يوجد أولها فوق فقرة عنق الرحم الأولى. حتى في الرقبة ، وصفت الأعصاب بعد الفقرة تحتها . من أجل أن تكون واضحًا ، من الأفضل عادة تحديد الجذور العصبية من خلال الإشارة إلى كلتا الفقرتين ، على سبيل المثال (C7-T1) ، ولكن معظم الأطباء لا يفعلون ذلك في الممارسة اليومية.

ينحدر الحبل الشوكي نفسه في الواقع إلى L1 في البالغين ، حيث ينتهي في بنية تسمى conus medullaris. تستمر الأعصاب في التراجع من هذه النقطة ، رغم أنها تطفو في كيس من السائل الدماغي النخاعي. يطلق على هذه المجموعة من الأعصاب ذيل الفرس ، واللاتينية "ذيل الحصان" ، والتي تشبه الأعصاب الفضفاضة إلى حد ما حتى تخرج من الثقب بين الفقرات القطنية.

أعراض اعتلال الجذور

كل جذر العصب الذي يخرج من الحبل الشوكي يحمل رسائل من الدماغ لجعل عضلات معينة تتحرك ، وتتلقى رسائل من مناطق معينة من الجلد. بسبب هذه الحقيقة ، من الممكن أن نستنتج عند أي مستوى يحدث اعتلال جذري ، استنادا إلى الأعراض التي خضعت لها. وعلاوة على ذلك ، فإن اعتلال الجذور غالبا ما يكون مؤلما ، في حين أن العديد من مشاكل الأعصاب الأخرى ليست كذلك.

تحدث العديد من اعتلال الجذور بسبب التحولات الطفيفة في البنية الهيكلية للعمود الفقري. يتم منع الفقرات الصدرية من التحول كثيرا لأنها ترتكز على القفص الصدري. لهذا السبب ، تحدث أكثر اعتلالات جذرية ملحوظة في العمود الفقري العنقي والقطني.

اعتلالات الراديكلة العنقية

تخرج الأعصاب التي تتفرع من الحبل الشوكي في الرقبة من الثقب الفقري لتشكل نمطا مختلا يسمى الضفيرة العضدية.

من هناك ، تستمر الأعصاب في تعصب الجلد وعضلات الذراع. لأغراض عملية ، فإن أهم جذور الأعصاب في الذراع هي C5 ، C6 ، و C7. من الجدير بالملاحظة أن حوالي 20٪ من جميع اعتلالات الجذور العنقية تنطوي على مستويين أو أكثر.

1. C5: العضلة الدالية (عضلات الكتف التي ترفع الذراع من الجسم) معصومة بالأعصاب القادمة من C5. بالإضافة إلى ضعف الكتف ، قد يؤدي هذا اعتلال الجذور إلى خدر في الكتف والجزء العلوي من الذراع.

2. C6: يمكن أن يؤدي اعتلال الجذور C6 إلى ضعف العضلة ذات الرأسين وبوصلة المعصم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تشوهات حسية في المؤشر والأصابع الوسطى ، وكذلك جزء من الساعد.

1. C7: ما يقرب من نصف (46 ٪) من جميع اعتلال الجذور العنقية تنطوي على هذا الجذر العصب. الضعف الرئيسي هو في العضلة ثلاثية الرؤوس التي تستقيم الذراع. قد يكون هناك أيضًا بعض الخسائر الحسية في جزء من اليد ، مثل إصبع الخاتم.

اعتلال الجذور القطنية

تبدأ الأعصاب التي تخرج من الثقبة العصبية في العمود الفقري القطني لتشكل الضفيرة القطنية ، وهي عبارة عن مفاغرة معقدة للأعصاب المختلفة. من هناك ، تستمر هذه الأعصاب في تعصب الجلد وعضلات الساق.

1. L4: قد يكون اللفحة الحلزونية ، التي تثني الورك ، ضعيفة ، وكذلك عضلات الفخذ الرباعية التي تمدد الساق عند الركبة. قد تخدر الركبة وجزء من الساق السفلى.

2. L5: قد تقل القدرة على رفع نقطة القدم عن الأرض ، وقد يكون السطح العلوي للقدم خدرًا. ويشارك هذا الجذر العصبي في حوالي 40 إلى 45 في المئة من اعتلال الجذور القطنية العجزية.

3. S1: ضعفت القدرة على توجيه القدم نحو الأرض (كما لو كنت ستقف على رؤوس الأصابع) ، وقد يكون هناك خدر في الأصبع الصغير ونعل القدم. ويشارك هذا الجذر العصبي في حوالي 45 إلى 50 في المئة من اعتلال الجذور القطنية العجزية.

لقد راجعنا للتو تشريح الأعصاب التي تخرج من الحبل الشوكي. على الرغم من أننا ناقشنا بعض الأعراض ، إلا أننا لم نبدأ حتى في استكشاف العديد من الأسباب المختلفة لاعتلال الأعصاب أو علاجه. في حين أن معظم آلام الظهر تزول من تلقاء نفسها ، إذا كان الضعف آخذ في النمو ، فإن ذلك يعتبر علامة على أنه قد يتم استدعاء علاج أكثر قوة.

_مصادر:

_{Alport AR، Sander HW، Clinical Approach to Peripheral Neuropathy: Anatomic Localization and Diagnostic Testing. الأستمرارية؛ Volume 18، No 1، February 2012}

_{Blumenfeld H ، التشريح العصبي من خلال الحالات السريرية. سندرلاند: سينيور أسوشييتس للنشر 2002}