انها تكملة مثيرة للجدل ، حتى تبقي هذه الحكايات في الاعتبار
الجلوكوزامين هو مكمل غذائي يستخدم في بعض الأحيان لتخفيف آلام التهاب مفاصل الركبة (OA). وبمجرد الحصول على شعبية كبيرة ، فإن استخدامه يتضاءل الآن ، ويرجع ذلك في الغالب إلى النتائج المختلطة التي تحيط بالمنفعة الحقيقية لهذا الملحق.
إذا كنت تتناول الجلوكوزامين أو تفكر في تجربة الملحق (تحت رعاية طبيبك ، بالطبع) هنا خمسة الحكايات التي يجب وضعها في الاعتبار:
Tidbit # 1: غلوكوزامين موجود طبيعيا في الغضروف
الجلوكوزامين هو مادة طبيعية (تسمى بالسكر الأميني) موجودة في الغضروف المفصلي الصحي والسائل الزليلي ، وكلاهما يؤمّن مفاصلك. في هشاشة العظام ، يتدهور الغضروف المفصلي في المفاصل ، مما يسبب الألم والتصلب. يمكن أن يكون الألم مؤلماً بشكل خاص عندما يصبح الغضروف متهالكًا حتى تبدأ العظام بالفرك ضد بعضها البعض.
Tidbit # 2: لا يتم تنظيم الجلوكوزامين كعقار
في الولايات المتحدة ، يباع الجلوكوزامين كمكمل غذائي. وهذا يعني أنه يتم تنظيمه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كمنتج غذائي ، على عكس الدواء أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
مع ذلك ، على الرغم من أن الجلوكوزامين مكون طبيعي للغضروف ، إلا أنه لا يعني أن تناوله آمن تمامًا. في الواقع ، قد يؤدي الجلوكوزامين إلى تغيير مستويات السكر في الدم وقد يتفاعل مع بعض الأدوية مثل الكومادين (warfarin).
كما هو الحال دائمًا ، تأكد من تناول دواء فقط ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، تحت رعاية طبيبك الشخصي.
Tidbit # 3: الجلوكوزامين قد لا تكون فعالة في الركبة Osteoarthritis
في حين وجدت الدراسات البحثية على خلايا الغضروف أن الجلوكوزامين يمكن أن يعزز إعادة نمو الغضروف ويقمع العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى تلف الغضروف ، فإن بيانات المختبر هذه لم تترجم إلى فائدة سريرية.
كانت أول دراسة كبيرة في الولايات المتحدة التي فحصت الآثار قصيرة المدى للجلوكوزامين (على هشاشة العظام في الركبة) تسمى تجربة GAIT (Glucosamine Arthritis Intervention Trial).
في GAIT ، تم تعيين أكثر من 1500 مشارك مع هشاشة العظام في الركبة بشكل عشوائي إلى واحدة من خمس مجموعات معالجة:
- الجلوكوزامين عند 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم (إجمالي 1500 ملغ في اليوم)
- كبريتات الشوندرويتين (أيضا مكمل غذائي ومحتوى طبيعي من الغضروف) في 400 ملغ ثلاث مرات في اليوم (1200 ملغ يوميا)
- Glucosamine و chondroitin sulfate في الجمع
- Celecoxib (مضاد للالتهاب غير ستيرويدي ، أو NSAID) في 200mg يوميا
- دواء وهمي (مادة غير نشطة)
أظهرت نتائج دراسة GAIT أن المشاركين الذين أخذوا cELecoxib NSAID واجهوا تخفيف الألم ذو دلالة إحصائية مقابل الدواء الوهمي.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين العلاجات الأخرى التي تم اختبارها وهمي.
على الرغم من أنه في بعض المشاركين في الدراسة يعانون من آلام متوسطة إلى شديدة ، إلا أن الجلوكوزامين مجتمعة مع كبريتات الشوندروتن أعطت تخفيفًا كبيرًا للألم عند مقارنتها بالدواء الوهمي. ومع ذلك ، قال الباحثون في الدراسة إنه نظرًا لأن حجم هذه المجموعة الفرعية صغير جدًا ، فيجب اعتبار هذه النتيجة أولية ويجب تأكيدها في الدراسات البحثية المستقبلية.
بالنسبة للمشاركين الذين يعانون من آلام خفيفة في الركبة (على عكس المعتدل أو الشديد) ، فإن الجلوكوزامين وكبريتات الشوندروتن معاً أو بمفردهم لم يوفران تخفيفاً ملحوظاً للألم.
Tidbit # 4: هناك نوعان من الجلوكوزامين
من المهم ملاحظة أنه يمكن إعطاء الجلوكوزامين بنوعين مختلفين من الملح أو هيدروكلوريد أو كبريتات. استخدمت دراسة GAIT (المذكورة أعلاه) الجلوكوزامين هيدروكلوريد. ومن المثير للاهتمام ، الدراسات التي أظهرت بعض الإمكانات ، وإن كانت صغيرة ، تستخدم كبريتات الجلوكوزامين لعلاج هشاشة العظام بدلا من هيدروكلوريد الجلوكوزامين.
على سبيل المثال ، قامت دراسة كبيرة في المجلة الدولية للممارسة السريرية بتحليل أكثر من 3000 مريض مصاب بالتهاب مفاصل الركبة في 19 تجربة مختلفة.
استنتج مؤلفو هذه الدراسة أن هيدروكلوريد الجلوكوزامين ليس مفيدًا في تقليل الألم (مثل تجربة GAIT).
ومع ذلك ، فإن الجرعات العالية من كبريتات الجلوكوزامين (1500 ملغ في اليوم) قد يكون لها تأثيرات تعديل وظيفية عند أخذها لأكثر من 6 أشهر. تأثيرات التعديل الوظيفي تعني أن كبريتات الجلوكوزامين قد تحسن قدرة الشخص على استخدام الركبة (أو الركبتين) مع هشاشة العظام.
Tidbit # 5: ما الكلية الأمريكية لدول الروماتيزم حول الجلوكوزامين
وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، أو ACR ، يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة عدم استخدام الجلوكوزامين. ومع ذلك ، فقد تم تقديم هذه التوصية "بشكل مشروط" ، حيث يقر ACR بأن استخدام الجلوكوزامين لا يزال موضع جدل.
بدلا من ذلك ، توصي ACR التالية لعلاج الركبة OA:
- تايلينول (اسيتامينوفين)
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (سواء عن طريق الفم أو على جلدك)
- أولترام (ترامادول)
- حقن كورتيكوستيرويد في الفضاء المشترك
كلمة من
في حين أن الوعد بالجلوكوزامين كعلاج بديل لالتهاب المفاصل في الركبة لم ينتزع ، فإن بعض الناس ما زالوا يأخذونه ويجدونه يعمل لهم.
في النهاية ، بغض النظر عن خطتك العلاجية الحالية لالتهاب المفاصل في الركبة ، فمن المهم أن ترى طبيبك للمتابعة المنتظمة. وبهذه الطريقة يمكنك تعديل علاجاتك مع تطور الصحة المشتركة الخاصة بك والبحث تتكشف.
> المصادر:
> Hochberg MC et al. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم 2012 توصيات لاستخدام العلاجات غير الدوائية والصيدلانية في هشاشة العظام في اليد والورك والركبة. التهاب المفاصل العناية الدقة (Hoboken) . 2012 أبريل ؛ 64 (4): 465-74.
> Jerosch J. آثار الجلوكوزامين وكبريتات الكروندرويتين على استقلاب الغضروف في الزراعة العضوية: التوقعات على الشركاء المغذيات الأخرى وخاصة الأحماض الدهنية أوميغا 3. Int J Rheumatol . 2011، 2011: 969012.
> المركز الوطني للصحة التكميلية والتكميلية. (2014). Glucosamine و Chondroitin لهشاشة العظام.
> وو D ، هوانغ Y ، قو Y ، مروحة W. Efficacies من الاستعدادات المختلفة من الجلوكوزامين لعلاج هشاشة العظام: التحليل التلوي للمحاكمات العشوائية ، مزدوجة التعمية ، بالغفل. Int J Clin Pract. 2014 يونيو ؛ 67 (6): 585-94.